Снижение веса

Излишний вес – один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время количество людей с ожирением различной степени растет в геометрической прогрессии. Посмотрите на современных детей – как много полных среди них. У нас не очень большой арсенал борьбы с лишним весом. В то же время у «противника» – сотни новых булочных и пивных точек во всех спальных районах города.

Что касается диеты (смотрите выше) – важно называть это не диетой, а скорее своим стилем питания, потому что придерживаться его придется всю жизнь.

К сожалению, нередко история человека с лишним весом выглядит как зигзаг – за снижением веса часто следует набор рикошетом еще большего веса.

Первое время очень важна работа с психологом/психотерапевтом для исключения расстройств пищевого поведения и выявления триггеров переедания. Кто-то заедает стресс, для кого-то еда – просто основной источник удовольствия. Обязательно нужно отслеживать собственные особенности взаимоотношения с едой.

Что касается лекарственной поддержки, то на сегодняшний день у нас совсем небольшой арсенал.

Лекарства, одобренные для снижения веса:

• лираглутид;

• орлистат;

• налтрексон/бупропион.

Но важно помнить – как пи занудно это звучит: препараты не работают в одиночку без полного изменения привычек.

Бариатрическая операция

Бариатрическая хирургия – это специальные операции, направленные на снижение веса. Различные варианты уменьшения объема желудка и/или длины тонкой кишки. В результате энергии из поступающей пищи всасывается меньше, и человек худеет.

Печально, что люди с долгой историей ожирения высокой степени до последнего отказываются даже обсуждать бариатрическую хирургию, годами пытаются снизить вес и каждый раз набирают его снова. А кто-то просто не знает о современных возможностях.

Во многих исследованиях показано, что у пациентов после бариатрических операций риск общей смертности, смертности от инфарктов и онкологии па 50 % (!) ниже в сравнении с лицами такого же веса, не прибегающими к хирургии.

Важно помнить, что после бариатрических операций необходимо дополнять питание микронутриентами и соблюдать определенные правила. Но это точно того стоит.

В мире набирает обороты гиподинамия (пониженная физическая подвижность). Существует множество причин, большая часть которых связана с урбанизацией. У многих городских жителей есть автомобиль, и почти во всех домах работают лифты. Большую роль играет также сдвиг трудовой деятельности в сторону сидячей работы, преимущественно за компьютером. В США посчитали, что в наше время среднестатистический человек сидит 6–8 часов в день. Вспомните приемы пищи, просмотры передач, автомобильные поездки и поймете: то же самое справедливо и для России. Но, главное, к такому образу жизни человеческий организм не привыкнет никогда!

Ну мы же не панды, в конце концов.

Нашим телам для правильного функционирования жизненно необходима физическая активность

Гиподинами́я – (пониженная подвижность, от греч. ὑπό – «под» и δύνᾰμις – «сила») – нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.

В Великобритании среднее время малоподвижности (сидячее) в 1960 году составляло 30 часов, а в 2005-м уже достигло 42 часов в неделю.

Упражнения и сама по себе физическая активность достоверно:

• уменьшают риск ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета 2-го типа;

• снижают артериальное давление;

• снижают уровень «плохого» холестерина;

• уменьшают уровень С-реактивного белка и других биомаркеров;

• повышают чувствительность к инсулину (это хорошо);

• играют важную роль в управлении весом;

• помогают сохранять костную массу;

• снижают риск некоторых видов рака (например, рака толстой кишки и молочной железы);

• улучшают когнитивные функции;

• снижают риск деменции;

• считаются профилактикой и уменьшают выраженность легких и умеренных депрессий и тревожных состояний.

По поводу последнего пункта. Действительно, вижу все больше успешных и загруженных людей, которые используют физическую активность для «проветривания» головы. Более того, доказано, что состав нейромедиаторов в крови во время тренировок и при использовании современных антидепрессантов схожи.

Да, спорт – это еще п антидепрессант!

По данным исследований, физически активный образ жизни повышает уровень энергии и качество жизни в целом.

Часто задаюсь вопросом: почему все говорят про физическую активность и так мало тех, кто ее соблюдает? Мне кажется, в детстве это подавалось в виде какой-то скучной информации, поэтому никто из взрослых к ней не прислушивается. Но фактически спорт – это лекарство. Без побочных эффектов. Или даже вакцина от ранней смерти и деменции.

Интересные данные ВОЗ

Только у одного из четырех взрослых физическая активность соответствует норме.

До 5 миллионов смертей в год можно предотвратить, если население мира будет более активным.

У мало активных людей на 20–30 % выше риск смерти по сравнению с людьми, которые достаточно активны.

Более 80 % подростков в мире не вполне физически активны.

Иногда пациенты говорят, что по могут быть физически активными, так как у них повышенное давление, сердечная недостаточность или другие проблемы. Однако нагрузки таким больным, наоборот, показаны – конечно, при условии стабильного течения заболевания.

Физическую нагрузку необходимо подбирать индивидуально, особенно если есть проблемы со здоровьем.

Чтобы начать, важна мотивация, и с этим может помочь когнитивно-поведенческая терапия (психотерапия), что успешно проводится за рубежом, но у нас существует пока скорее в виде исключения.

Также я рекомендую пациентам устройства, подсчитывающие активность, – будь то браслет или приложение на телефоне. Это хорошая визуализация и в принципе неплохой метод увеличения ежедневной нагрузки за счет повышения интереса к ней.

Конечно, краеугольный камень – выделение времени на активность, но даже очень загруженный человек должен в своем рабочем графике находить окошки.

Вот приемы, которые помогают увеличить дневную активность:

• не пользоваться лифтом;

• стараться везде ходить пешком, если позволяет время;

• по возможности выбирать общественный транспорт;

• идеально для передвижения по городу использовать велосипед;

• делать короткие перерывы на работе и гулять хотя бы по коридору;

• если что-то можно делать стоя, лучше делать стоя.

Аэробные тренировки

Наиболее полезны с точки зрения профилактики именно аэробные тренировки. К ним относятся ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и пр.

Здоровому взрослому человеку рекомендуется как минимум 150–300 минут в неделю физической активности средней интенсивности или 75-150 минут высокоинтенсивной активности. Это минимум, но чем больше, тем лучше.

Если вы вели малоподвижный образ жизни, конечно, начинать нужно понемногу двигаться к нормативам. Если не можете их достичь, просто постарайтесь проявлять максимум активности при своих исходных данных.

Даже если это много коротких подходов по 10 минут и менее, эта активность немного уменьшит риски инфаркта, инсульта и общей смертности. Очень популярна сейчас скандинавская ходьба. Мне она тоже симпатична, так как при занятии ею активизируется большее количество мышц, чем при обычной ходьбе.

И еще раз повторю: зависимость линейная – чем больше физической активности, тем лучше. Об этом говорят исследования.