Выводы

1. Одной из отправных точек психотерапии в онкологии должна стать мысль о том, что небытие мыслится только как относительное понятие, в абсолютном смысле небытия, как это утверждают философы, нет.

2. Жизнь человека только тогда превращается в настоящее БЫТИЕ, когда ей грозит НИЧТО. На грани жизни и смерти онкологический больной, если он хочет полностью вылечиться, должен, осознав угрозу своему существованию, собрать в кулак все свои физические и психические силы и тем самым включить собственный «режим форсажа».

3. Основной целью правдивого освещения диагноза онкологическому больному является продление его качественной жизни, поскольку продлевается только осмысленная, осознающая всю тяжесть, но не безнадежность ситуации жизнь.

Одним из главных атрибутов бытия является его неуничтожимость. Это означает, что в непрерывном процессе своих взаимных превращений оно принципиально не исчезает, а сохраняется как основа основ. На данном постулате базируется и закон сохранения и превращения энергии, который гласит: какие бы процессы и превращения ни происходили в мире, общее количество массы и энергии остается неизменным.

Однако в последнее время далеко не все ученые соглашаются с этими, по их мнению, устаревшими положениями, достаточно привести в пример хотя бы теорию Клаузиуса о тепловой смерти Вселенной (Винер, 1958). Но, к моему человеческому и профессиональному удовлетворению, не все современные философы и астрофизики согласны и с этими трагическими, по своей сути, концепциями (Козырев, 1991; Бердяев, 1994; Калашников, 1999; Спиркин, 2000). Мне кажется, что если мы все (врачи, учителя, политики…) остановимся в своем духовном развитии на позициях всеобщей уничтожимости сущего, то «нам мало не покажется». Лично я как специалист сугубо паллиативной медицины получу все моральные основания для того, чтобы, живя одним днем, прекратить всякие попытки и желания «заглянуть за горизонт» современной онкологии. Но я глубоко верю в диалектическую неуничтожимость бытия и, может быть, именно поэтому имею силы и желание продолжать свое исследование дальше.

Логическим выводом из принципа неуничтожимости всего сущего является то, что изменить в бытие можно лишь только то, что является стабильным, а сохранить лишь только то, что является изменчивым. Философы нас учат, что ни один из элементов бытия, как материального так и духовного, не уничтожается в ничто, а оставляет определенное следствие, и не возникает из ничего, а всегда имеет определенную причину. Поэтому и мир существует лишь благодаря своему постоянному разрушению, а изменяется лишь благодаря своей принципиальной стабильности. Для нас же из всего сказанного о неуничтожимости бытия наиболее важным выводом является то, что мыслимы его любые превращения, кроме двух – возникновения из ничего и перехода в ничто.

«Ну и причем здесь рак?» – спросите вы. Давайте попытаемся разобраться. Во-первых, как мы об этом уже говорили выше, в понятие бытия включена не только материальная сторона сущего, но и его духовный аспект – сознание человека. Исходя из этого: если бытие не переходит в ничто, значит, и душа при смерти человека не разрушается, а ищет и находит для себя новую материальную оболочку. Ну чем не философское обоснование реинкарнации души – краеугольного камня почти всех восточных философий (индуизм, буддизм, джайнизм, сикхизм, даосизм и зороастризм)? Эта идея круговорота жизни и смерти, когда последняя рассматривалась не как конец и достижение вечного покоя, а как просто некий разрыв непрерывности, за которым рано или поздно следует новая, инициируемая тобою же, жизнь, привела в конечном итоге к тому, что, допустим, для индийца соблюдение высоких этических стандартов собственного поведения становилось просто жизненно необходимым. Поскольку основой бытия каждого последовательного буддиста является центральная мысль о том, что его любые дела – бессознательные или осознанные, движимые благими или худыми мотивами – суть семена, которые прорастают в грядущих поколениях (Дари-базарон, 2000).

Крупный специалист по восточным религиям Кристофер Баше (Васhе, 1988) приводит следующий весьма интересный анализ самого явления реинкарнации душ: «Если понятие душа относится к сознанию, которое собирает и принимает в себя переживания индивидуального воплощения, то Сверхдуша или Душа – это имя, данное более широкому сознанию, которое собирает и принимает в себя переживания многих воплощений. В соответствии с подобным взглядом воплощается именно Сверхдуша, а не индивидуальная единица сознания… В момент смерти отдельный индивид растворяется в Сверхдуше, оставляя на этом свете только мозаику тяжелых, неусвоенных переживаний. Тогда они предназначаются житию других воплощаемых существ. Через переживания непоглощенных частей других жизней мы имеем дело не с нашей личной кармой, но на самом деле очищаем поле Сверхдуши».

Только в Индии мог возникнуть так называемый «культ Гуру» (учителя). Практическая его значимость для меня как для врача-онколога состоит именно в том, что основные его положения могут быть успешно применены для создания системы психотерапии онкологических больных. Приведу некоторые из них (с минимальной модификацией):

1. Цель жизни человека – это достижение бессмертия.

2. Смысл нашей жизни – продлить собственное существование в людской памяти.

3. Каждый человек – это «песчинка человечества», один – большая, другой – очень маленькая, практически незаметная.

4. Величина «человеческой песчинки» определяется количеством памяти, то есть чем больше людей помнят человека и чем дольше эта память, тем больше его «песчинка».

5. Данный человек живет только один раз, и все его помыслы должны быть направлены не на обеспечение себе потустороннего блаженства, а на достойную передачу своей души другому человеку.

6. Возможности человека неограниченны. В сложных ситуациях, грозящих смертью, эти скрытые возможности могут реализоваться и спасти не только человека, но и все общество.

7. Умение управлять своими скрытыми возможностями – ключ к познанию самого себя, ключ к излечению.

8. Умение научить этому других страждущих – ключ к бессмертию.

Это – Восток. А что же Запад? Великий русский писатель и мыслитель Ф. М. Достоевский, размышляя на эту тему, приводит следующее логическое доказательство бессмертия души: «Если убеждение в бессмертии так необходимо для бытия человеческого (ибо без него следует самоубийство), то, стало быть, оно и есть нормальное состояние человечества, а коли так, то и самое бессмертие души человеческой существует, несомненно» (выделено мной. – Ю. М.).

Второй аспект проблемы неуничтожимости бытия касается ее материальной стороны, в нашем случае – человеческого тела. Перенеся эти философские постулаты на живой организм, мы приходим к выводам, которые любопытны и с точки зрения онкологии. Во-первых, ни один из «элементов» организма, а раковая опухоль тоже относится к данному понятию, не уничтожается в ничто, а оставляет определенное следствие (например, противоопухолевую иммунную реакцию) и не возникает из ничего, а всегда имеет определенную причину (вот ее-то мы, к сожалению, знаем недостаточно полно).

Во-вторых, организм живого человека сохраняется благодаря лишь постоянному разрушению самого себя. Причем это относится не только к физиологическому обмену нормальных клеток (костный мозг, эпителиальные и эпидермальные ткани и т. д.), но и к деструкции микроочагов опухолевой трансформации. Очевидно, что разрушение этих патологических клеточных элементов противоопухолевой иммунной системой сохраняет здоровье всему организму. Однако это, скорее всего, инициируется уже на этапе опухолевой прогрессии, когда раковые клетки, объединяясь в инфильтративно растущие очаги Са in situ, начинают проявлять свою агрессивную сущность.