Таким образом, на этих двух уровнях канцерогенеза мы находим конкретные примеры достаточно противоречивого процесса под названием «диалектическое развитие». Но сейчас я не буду останавливаться на частностях. В настоящее время меня прежде всего интересует возможность интегральной оценки феномена злокачественного роста, исходя из принципов диалектической методологии.

Очевидно, что рост раковой опухоли обязан подчиняться всеобщим законам диалектики. Именно поэтому, следуя логике ее законов, я и предполагаю, что с определенного этапа канцерогенез должен стать необратимым, поскольку через одно и то же состояние система «организм ⇔ опухоль» проходит только лишь один раз. Для того чтобы понять, как это реализуется на практике, рассмотрим возможные варианты поведения данной системы.

Надо помнить, что эти взаимодействующие объекты никогда не бывают равнозначны ни по своей силе, ни по направлению движения. Одни из них на определенном этапе должны быть ведущими и определяющими, а другие в то же самое время – производными и определяемыми. Причем рак и организм, в котором он развивается, не только взаимозависимы, но и взаимодействующи, то есть как опухоль действует на организм и зависит от него, так и организм действует на опухоль и зависит от нее.

Теоретически в этой системе возможно существование двух ситуаций. Первая из них изображена на рис. 2.

Рис. 2

Для «здоровой» ситуации характерны следующие процессы:

1. Организм оказывает сильное воздействие на опухоль и слабо зависит от нее.

2. Опухоль оказывает слабое воздействие на организм и сильно зависит от него.

3. В результате этого организм выполняет ведущую и определяющую роль, а опухоль в данной ситуации является производной и определяемой.

Вторая патологическая «левосторонняя спираль» (ЛОС) изображена на рис. № 3.

Рис. 3

А вот для этой системы характерны уже обратные процессы:

1. Опухоль слабо зависит от организма и оказывает активное воздействие на него.

2. Организм оказывает слабое воздействие на опухоль и сильно зависит от нее.

3. В результате этого в данной системе ведущую и определяющую функцию выполняет уже опухоль, а организм является производным и определяемым.

Очевидно, что если мы имеем первую ситуацию, то ее логическим завершением может быть только полное уничтожение раковых клеток, это, как правило, и происходит в здоровом организме. Но в определенный «катастрофический момент» злокачественное новообразование приобретает способность перерасти свой подчиненный статус и в результате этого становится главным, ведущим фактором организма. Соответственно, тело, в котором оно живет, в тот же момент трансформируется в производное и определяемое. Произойти это может лишь при сочетании двух составляющих: уменьшения зависимости опухоли от организма и снижения воздействия организма на опухоль. Именно в результате этого человек и заболевает онкопатологией.

Для подтверждения реальности данного феномена я приведу один пример из экспериментальной онкологии. На различных моделях двухстадийного канцерогенеза, в том числе «диметилбензантрацен + кротоновое масло», было убедительно показано, что на ранних этапах промоции появляющиеся у мышей папилломы регрессировали, если действие промотора прекращалось, и появлялись вновь при возобновлении применения промотора. Но на последующих стадиях промоция становилась необратимой, то есть после определенного этапа, несмотря на «удаление» промотора, опухолевая прогрессия продолжалась. Вот эту фазу, уже не относящуюся к промоции, принято называть периодом автономного роста опухоли (Трапезников и др., 1988).

Таким образом, именно с данного критического момента, когда организм и опухоль меняются местами и на роль «мальчиков для битья» вместо недозрелых раковых клеток выдвигаются нормальные, дифференцированные клетки здоровых тканей и органов онкологического больного, канцерогенез становится практически необратимым.

Причем реализоваться это может потому, что через одно и то же состояние система «организм ⇔ опухоль», как я уже об этом говорил выше, проходит только лишь один раз (продрома → появление клинически определяемого новообразования → метастазирование → разрушение организма → смерть).

В связи с этим у онколога сразу же возникает самый для него важный вопрос: можно ли, в принципе, вылечить рак? А если можно, то как?

В самых общих чертах мои ответы на эти вопросы выглядят следующим образом (прошу прощения за их некоторую очевидность).

1. Рак легче предотвратить, чем вылечить, то есть не доводить дело до перехода системы «организм ⇔ опухоль» в систему «опухоль ⇔ организм».

2. Очевидные трудности в излечении онкологического больного связаны, прежде всего, с тем, что онкологи, в принципе, противодействуют давлению эволюционного отбора вида Homo sapiens.

3. Логика эффективного противоракового лечения должна включать в себя, как минимум, следующий набор из четырех воздействий:

– ослабление влияния опухоли на организм;

– увеличение зависимости опухоли от организма;

– усиление влияния организма на опухоль;

– уменьшение зависимости организма от опухоли.

На практике эти воздействия могут быть реализованы следующим образом:

1. Удаление или разрушение максимально возможного объема опухоли (операция, лучевая терапия, химиогормонотерапия).

2. Повышение гормонозависимости опухоли, нормализация других видов рецепторной чувствительности раковых клеток, увеличение их антигенности.

3. Повышение активности психоиммунологических противоопухолевых реакций организма.

4. Подавление секреции опухолью ферментов, ростовых факторов, простагландинов, интерлейкинов, эндорфинов и других агентов, принимающих участие в рассасывании очагов хронического воспаления.

Выводы

1. Развитие необратимо: через одно и то же состояние все происходит лишь однажды. С определенного этапа канцерогенеза и рост раковой опухоли становится необратимым, поскольку через одно и то же состояние система «организм ⇔ опухоль» проходит только лишь один раз.

2. В данной системе оба взаимодействующих объекта никогда не бывают равнозначны ни по своей силе, ни по направлению движения. В начале канцерогенеза организм является ведущим, а опухоль – производной, в период генерализации – наоборот.

3. Раковая опухоль и организм, в котором она развивается, не только взаимозависимы, но и взаимодействующи, то есть как опухоль действует на организм и зависит от него, так и тело человека действует на опухоль и зависит от нее.

4. Опухоль становится ведущей, а организм – производным только при сочетании двух моментов: уменьшении зависимости опухоли от организма и снижении интенсивности регулирующих воздействий организма на опухоль.

5. Логика эффективного противоракового лечения должна включать в себя набор из четырех воздействий: 1) ослабление влияния опухоли на организм; 2) увеличение зависимости опухоли от организма; 3) усиление влияния организма на опухоль; 4) уменьшение зависимости организма от опухоли.

Перед тем как приступить к методологическому анализу этой частной проблемы, необходимо сказать несколько общих слов о душе и ее движении. Диалектика нас учит тому, что формой существования Бытия является движение. Движется в этом мире все: и материя, и сознание. Однако в данном параграфе нас будет интересовать только постоянство движения души.