Данную, малоэффективную, ситуацию может позволить себе здоровый человек, но не онкологический больной. Субъективность его сознания в целом и понимание своего тяжелого физического состояния в частности зависит от очень многих факторов, но основными из них являются следующие: уровень развития психики и других проявлений высшей нервной деятельности, физическое состояние его центральной нервной системы и всего организма, наличие положительного практического опыта в преодолении тяжелых стрессовых ситуаций, имеющиеся в стадии преморбида психоэмоциональные нарушения, способствующие возникновению рака, и др.

И вот на таком исходном, не всегда благополучном психологическом фоне человек вдруг узнает, что он заболел смертельно опасным недугом. С этого момента весь его организм, в том числе и душа, должны переключиться на работу «в режиме форсажа». То есть, КПД «созидательности» души должен резко возрасти, и практически каждое движение сознания должно доходить до телесной реализации, положительно влияя на те или иные функции организма, на те или иные его органы. А возможно это только в одном случае, когда душа онкологического больного не «петляет» вслепую по «болоту» страха, а, опираясь на ценностные ориентации и осознание всей тяжести соматической ситуации, сама находит дорогу к свету и выводит за собой свою телесную оболочку.

С точки зрения философии, ценностные ориентации представляют собой «…систему материальных и духовных благ, которые человек и общество признают как повелевающую силу над собой, определяющую помыслы, поступки и взаимоотношения людей…» (Спиркин, 2000). Рассуждая на эту же тему, митрополит Сурожский сказал знаменитую фразу: «Не важно, жив ты или умер. Важно, во имя чего ты жил и ради чего готов умереть».

Из всего многообразия ценностных ориентаций в настоящее время нас интересуют только три самые главные из них: вера, идеал и убеждения.

Вера являет собой феномен сознания, обладающий силой неустранимости и огромной жизненной важности. Для меня, как для врача, абсолютной истиной является следующий постулат: с больным произойдет лишь только то, во что он безоговорочно верит. Поверил в химиотерапию при раке – помогла она, стал верить в чудеса уринотерапии – получил облегчение и от мочи, ну, а уж если ни во что не поверил, то так и умер «Фомой неверующим».

А. Г. Спиркин (2000) определяет акт веры как «сверхсознательное чувство, своего рода внутреннее «ясновидение», в той или иной мере свойственное каждому человеку… Вера – один из стержневых устоев духовного мира человека и человечества…».

Причем нельзя отождествлять веру вообще с религиозной верой в частности. Любой атеист также может быть преисполнен веры, например, в самого себя, в свои силы и идеалы. Но религиозная вера в нашей ситуации, безусловно, является очень хорошим помощником, потому что в ее основе лежит не просто знание о Боге, а, что самое главное для больного со смертельным недугом, постулат о нетленности его души. И это знание не есть просто историческое или рассудочное знание, в нем заинтересовано «сердце», оно имеет влияние на весь организм заболевшего, в том числе и на его противоопухолевую иммунную систему, а также на определение его воли и целеустремленности поведения. У человека, истинно верующего в загробную жизнь, значительно легче снять страх перед онкологическим заболеванием и внушить ему мысль о руководящей роли его души в борьбе за собственное выздоровление.

Вслед за верой вторым по значимости ценностным ориентиром в духовном развитии человека является понятие об идеалах. Идеал – это мечта о гармонически развитой личности и о разумных межличностных отношениях. В нашем конкретном случае – это мечта больного об излечении своего онкологического заболевания и о полном восстановлении собственного социально-психологического статуса. По словам Сенеки, когда человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер не будет попутным. Аналогично высказывался и Л. Н. Толстой: «Идеал – это путеводная звезда, без нее нет твердого направления, а нет направления, нет и жизни». То есть онкологический больной, прежде всего, должен начать «конструктивно» мечтать о своем полном выздоровлении от рака и таким образом создать идеальную модель своего излечения. Но для этого он, хотя бы для начала, должен знать, чем он болен! То есть обладать юридически закрепленным правом на знание своего диагноза и прогноза, чего мы ему до настоящего времени, как правило, не предоставляли, тем самым обрекая его на слепое блуждание в темноте неведения и резкое ухудшение, в конечном итоге, результатов нашего лечения. Онкологический больной – это «не подопытный кролик», на котором мы отрабатываем свои профессиональные навыки, он должен быть полноправным участником лечебного процесса. Для этого ему необходимо осознать серьезность своей ситуации и ощутить всю неотложность предпринимаемых усилий.

Таким образом, я могу рассказать больному правду о его диагнозе прежде всего для того, чтобы, во-первых, он не погрузился в «болото» панического незнания, а во-вторых, собрав все свои душевные и психические силы, стал соучастником созидательного лечебного процесса, в результате которого только истинный идеал, то есть реальная мечта о полном выздоровлении, будет реализована на практике.

Своего рода вершиной «храма духовного развития человека» являются убеждения. Под этим понятием подразумевается твердо составленная система взглядов, которые накрепко упрочились в нашей душе как в сфере сознания, так и глубже, в подсознании и интуиции. Убеждения, наряду с верой, составляют духовное ядро личности, и именно этот сплав позволяет человеку в минуту смертельной опасности либо преодолеть сильнейший инстинкт самосохранения и пожертвовать своей жизнью, либо, наоборот, включить спасительный, психосоматический «режим форсажа» и вылечиться от любого смертельного заболевания, в том числе и от рака (возможный механизм включения «режима форсажа» рассмотрен мной в пункте 2.4.3).

Помочь в этом может только одно убеждение, что онкологические заболевания, в принципе, излечимы. А чтобы создать его у каждого здорового россиянина, необходимы многолетние целенаправленные действия всей системы здравоохранения, а не только службы санитарного просвещения. Надо перестать лгать больным, что у них нет рака, надо чаще показывать в средствах массовой информации излечившихся пациентов, надо громче заявлять о достижениях онкологии в диагностике и лечении злокачественных новообразований, надо, прежде всего, самим онкологам поверить в это!

Дело в том, что убеждения зарождаются и развиваются в ходе всей нашей жизни, в общении с близкими, педагогами, врачами, соседями по палате и т. д. И по собственной воле, как бы она ни была сильна, изменить их очень трудно, поскольку это нечто укоренившееся в глубинах нашей души.

Сделать это непросто, но возможно. Исходя из практической значимости эволюции убеждений для целей психотерапии онкологических больных, я остановлюсь на этом вопросе более подробно.

Убеждения в упрощенном варианте складываются из знаний и оценок, под которыми философы понимают субъективную значимость процессов и явлений в качестве ориентиров человеческой деятельности.

И знания, и оценки имеют определенную направленность в диапазоне «ложь – истина». Существуют следующие четыре варианта соотношения этих характеристик в зависимости от их истинности (Седова, 1997) (табл. 1).

Таблица 1.

В индивидуальной жизни каждого человека именно совпадение векторов знаний и оценок создает убеждения отрицательного характера в первом варианте и позитивного – в четвертом.

Поколебать эти конструкции, как я об этом уже говорил, достаточно трудно, а если они касаются частных, конкретных ситуаций, то практически невозможно. Другая ситуация, когда проблема имеет общий характер, например «здоровье – болезнь», «жизнь – смерть». В данной ситуации составляющие их знания и оценки должны и могут претерпевать коренные изменения. Это происходит обычно в переломные периоды жизни общества и индивидуального развития человека. К таким этапам можно отнести и появление в организме раковой опухоли.