Г. Амон утверждает, что неспособность матери конструктивно развить свою идентичность в семье, её завышенные притязания в сферах «идеальная мать», «идеальная семья», «идеальный ребёнок», которые не совпадают и в какой-то степени противоречат реальности, являются «пусковым механизмом» для формирования патологий в сфере здоровья. Как правило, такая мать воспринимает потребности ребенка как оскорбление и считает ребенка дефектным. Может происходить навязывание ребенку своего требования совершенства, при этом осуществляться жесткий контроль детских жизненных проявлений. Мать реагирует непониманием и враждебностью, если ребенок протестует против этого контроля. Соматическое заболевание ребенка дает матери понять свое бессознательное представление о себе как о совершенной матери, и поощрить за это ребенка своей заботой и вниманием. Г. Амон описал противоречивую установку матери: нельзя любить не зрелое, не идеальное, не совершенное, не соответствующее ожиданием существо. Такое положение дел вызывает в ней чувство вины и неполноценности. В результате этого она всеми силами стремиться избавиться от неприятных чувств с помощью совершенствования собственного ребёнка, вследствие чего в отношениях между матерью и ребёнком преобладает конфликтная атмосфера, а чувства неполноценности и вины у матери постепенно усиливаются. Однако всё изменяется, когда начинает заболевать ребёнок. Тогда позиция матери меняется: ранние чувства нивелируются, а на их место приходит самоубеждение доброй, заботливой и хорошей матери. В результате этого формируется новая «позиция» матери: я забочусь о больном ребёнке, я – хорошая, я – самая лучшая, я – совершенная во всех смыслах [Г. Амон, 2000].
Р. А. Даирова раскрывает расстройства в сфере здоровья как результат деструктивных отношений в диаде «мать-дитя» в период предэдипова развития ребёнка [Р. А. Даирова, 2017]. В первоисточнике (Speling 1955) такие отношения носят название «взаимное страхование жизни»: мать чувствует себя совершенной, удерживая около себя ребёнка, а ребёнок получает уверенность в том, что нужен матери и наличие заболевание не позволит матери отвергнуть его.
М. Н. Елиашвили указывает на то, что ограничения возможностей в сфере здоровья у детей формируются в контексте отношений «люблю и ненавижу». В данном случае, подразумевается бессловесное понимание ребёнком эмоционального настроения партнёров по взаимодействию. Например, мать «считывает» чувство вины и раздражение ребёнка, а ребёнок без слов понимает, что его мама недовольна или счастлива [М. Н. Елиашвили, 2012].
У ребенка данная ситуация порождает страх и тревогу, а мать запрещает проявлять чувства («Не плачь!», «Перестань кричать!»), возникает страх оттолкнуть её. Блокирование выражения чувств вызывает развитие телесных коммуникативных каналов, к которым относится стремление заслужить похвалу и заботливое отношение матери в период болезни. Симптомы болезни становятся для ребенка способом манипулирования матерью или лицами его окружения, а для семей способом сохранения отношений.
Р. А. Даирова отмечает, что в семьях, где дети страдали заболеваниями, у матерей проявляются:
• неприятие ребенка, так как он не смог оправдать ожидания матери, с ним сложно, он отнимает много времени и не дает реализовать жизненные планы;
• завышенная требовательность и нетерпимость к ребёнку, критика и часто незаслуженные наказания, компенсируют чувства неудовлетворенности собой и низкого уровня самооценки;
• наличие ряда важных идей, отражающих их паранойю и тревожно-мнительные черты характера, такие как: боязнь лишиться власти над ребенком, оберегать от всех трудностей и опасностей жизни, ощущение того, что на него плохо влияет другой родитель и т. д.
И. Г. Малкина-Пых, изучая истории жизни пациентов с различными заболеваниями, выявила, что у них был ранний дефицит тактильных контактов с матерью. Больные описывали свою мать как строгую или холодную, отца – как человека, у которого всегда не хватает времени и терпения. Также, по мнению автора, различные детские заболевания появляются в контексте наигранной нежности со стороны одного из родителей. Способность ребёнка чувствовать напряжение может проявляться в виде различных заболеваний как сообщение о помощи, которое не может быть выражено другим способом, и таким образом достигать того, что раньше не могло быть достигнуто иначе [И. Г. Малкина-Пых, 2008].
В современной научно-психологической литературе можно встретить целый ряд исследований факторов, способствующих проявлению и развитию патологии в сфере здоровья, которые выделяют одним из ведущих факторов – это ранние отношения матери и ребёнка. При этом авторы подчёркивают, что источником развития заболеваний выступает именно отсутствие нормального психологического развития ребёнка. Исследуя источники заболеваний, многие авторы в качестве причин патологий рассматривают несоответствия материнской среды общей логике развития ребенка. Так как средой развития ребенка в раннем возрасте является мать, то она обеспечивает правильный или неправильный путь развития. Соответствовать особенностям ребенка является ее главной задачей. В тоже время Д. Винникотт указывает на то, что мать, которая заботится о ребёнке в соответствии с наличием его потребностей, следует называть «достаточно хорошей матерью». Автор делает акцент на том, что мать должна быть проживать вместе с ребёнком его жизнь. Для этого необходимо быть погруженной в заботу о ребёнке, чувствовать его, понимать, принимать свою роль материнства и соответствовать общей логике развития ребёнка. В противном случае, когда мать не желает выполнять функции матери и противоречит компетенциям матери, возникают различные заболевания как сигнал о межличностном конфликте в диаде «мать-дитя».
Стоит отметить, что мать и ребёнок никогда не существуют как единый, независимый, изолированный объект. Заболевания у детей возникают в результате деструктивных отношений в семье, между родителями ребёнка. При этом А. Бергман, М. С. Малер, Ф. Пайн считают, что не только взаимоотношения «мать-ребенок», но и семья, как единое целое, способствует, поддержанию болезни, а симптоматика болезни является не чем иным, как способом приспособления.
Психоаналитический подход рассматривает ограниченные возможности здоровья у ребёнка как патологию детско-родительских взаимоотношений. В данном случае, патология охватывает в себя нарушения триангуляции, формирование симбиотической диады «мать-дитя» и вытеснение отца за ее пределы. Это в корне неправильный путь развития, потому что общение ребенка с отцом являются принципиально важными для полноценного развития ребенка. Именно в рамках полноценного развития ребёнок он преодолеть симбиотические связи с матерью, а это как раз является основным условием психологически здорового развития человека.
Если нормальные отношения «мать-ребенок-отец» отсутствуют, то у ребенка не формируются отношения по типу «оптимальная дистанция с матерью», нарушается отношение к окружающему миру и развивается неспособность выстраивания им личных границ.
Межличностное взаимодействие имеет несколько форм, самой ранней из которых является непосредственное общение между матерью и ребёнком на фоне эмоциональных переживаний.
Эмоциональное взаимодействие в диаде «мать-дитя» осуществляется с помощью проявления различных эмоциональных реакций. Автор отмечает, что все проявления эмоциональных реакций имеют непосредственных характер, то есть, в данном случае, эмоции проявляются непосредственно. При этом важный «канал» этого взаимодействия имеет в себе заражение эмоциональным содержанием друг друга: раздражение матери «считывает» ребёнок и начинает тоже раздражаться, малыш доволен, и мать спокойна.
В дальнейшем, когда ребёнок начинает обладать речью, появляется большое разнообразие компонентов коммуникативного воздействия в межличностном взаимодействии между матерью и ребенком: «Мам, посмотри!», «Иди сюда!», «Нельзя!» и так далее. Эти компоненты как речевые побудительные воздействия включают в себя советы, поручения, предложения, запреты, просьбы, приказы, выражения несогласия и согласия. При этом они, чаще всего, имеют эмоциональный оттенок.
