Для расстройств личности характерны четыре признака: неадекватные паттерны мышления, нарушения эмоциональных реакций, избыток или недостаток самоконтроля и проблемы с межличностными отношениями. Все эти черты присущи зависимым от любви и секса. В DSM-5 расстройства личности разделены на «кластеры» по типам поведения. Расстройства кластера B, которые пересекаются с зависимостью от любви и секса, связаны с «демонстративным, эмоциональным и эксцентричным» поведением. К ним относят пограничное, нарциссическое, истерическое и антисоциальное расстройства личности.

Каждое из этих расстройств проявляется по-разному.

• Пограничное расстройство личности связано с острыми и нестабильными эмоциями и настроением. К ним относятся импульсивные действия, в том числе рискованное сексуальное поведение, максимализм, неспособность контролировать эмоции и зачастую причинение вреда самому себе. Люди с пограничным расстройством личности часто ведут беспорядочную половую жизнь, излишне навязчивы и привыкли то отталкивать людей, то привязываться к ним. Такое же поведение наблюдается у многих людей, зависимых от секса и любви.

• Для нарциссического расстройства личности характерно завышенное самомнение. Самооценка и самолюбие людей с нарциссическим расстройством всецело зависят от одобрения и восхищения окружающих. Они склонны к манипуляциям и практически лишены способности сопереживать.

• Истерическое расстройство личности отличается избыточной эмоциональностью и потребностью во внимании, чрезмерной склонностью очаровывать и эпатировать, чтобы оставаться в центре внимания.

• Антисоциальное расстройство личности проявляется в безрассудном пренебрежении к окружающим, враждебном или агрессивном отношении, а также манипуляциях. Люди с антисоциальным расстройством ведут себя импульсивно и не жалеют о том, что причинили другим вред.

(Алекс из «Рокового влечения» легко можно приписать все четыре диагноза!)

Диагностировать эти расстройства личности непросто, так же как и зависимость от любви и секса. Чтобы подтвердить расстройство личности, нужны следующие основания: признаки расстройства не изменяются или постоянно проявляются во всех сферах жизни, в любой момент и при любых обстоятельствах. Кроме того, они наносят серьезный вред не только отношениям человека, но и его жизни в целом. Однако с зависимыми от секса и любви такое редко случается: у них проявляются лишь некоторые признаки и только на личном фронте.

Если человек страдает и от расстройства личности, и от любовной и сексуальной зависимости, то можно использовать методы лечения, общие для этих расстройств. Основной метод лечения расстройств кластера B – это диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Многие методы ДПТ эффективны и применяются при зависимости от любви и секса (подробнее смотрите в главе 5).

Порой сложно сказать, что началось раньше: была ли зависимость от любви и секса способом избежать депрессии и тревоги, или же зависимость стала причиной тревожных и депрессивных проявлений. Люди, зависимые от любви и секса, испытывают то, что я называю тревогой любовной зависимости. Она возникает из-за страха быть покинутым или отвергнутым, но физиологически неотличима от типичной тревожности. Мы впадаем в депрессию, когда отношения прекращаются или нет возможности для романтических отношений. Аффективное или тревожное расстройство диагностируется в том случае, если человек испытывает тревогу или депрессию во всех сферах своей жизни, а не только в любовных отношениях.

Биполярное расстройство I типа сопровождается чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Расстройство II типа отличается периодами гипомании (мании в более мягкой форме, чем при I типе) и депрессии. Для гипомании характерно рискованное сексуальное поведение или чрезмерно эмоциональные реакции, которые легко принять за зависимость от любви и секса. Депрессивный эпизод, следующий за гипоманией, также может напоминать синдром отмены при любовной и сексуальной зависимости.

Наконец, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) также может быть связано с любовной и сексуальной зависимостью. Раньше ПТСР диагностировали только у людей, переживших тяжелые травмы: войну, нападение или изнасилование. Сейчас считается, что к ПТСР может привести потрясение любого масштаба. У травмы множество проявлений. Травмировать может эмоциональное отчуждение, травля, сексуальное насилие, развод, смерть близкого человека и даже переезд. Реакцию человека на травмирующее событие определяют его темперамент, слабости и множество других факторов. ПТСР возникает, когда травма нарушает деятельность миндалевидного тела, которое управляет четырьмя способами реакции на стресс: «замри», «беги», «бей» и «подстройся». На физиологическом уровне нарушение вызывает тревогу, диссоциацию и даже боль. Поведение, зависимое от любви и секса, может быть попыткой приглушить такие чувства.

Зависимость от любви и секса редко приходит одна. Многие пациенты, которые обращались ко мне с такой зависимостью, посещали группы анонимных алкоголиков или наркоманов. Отказавшись от наркотических веществ, человек понимал, что у него серьезные проблемы с сексом и отношениями. Злоупотребление веществами скрывало тот факт, что эти проблемы – не просто следствие злоупотребления. Вот как употребление алкоголя или наркотиков может подпитывать зависимость от любви и секса.

• Алкоголь или наркотики часто помогают раскрепоститься. Но даже легкое опьянение мешает человеку принимать разумные решения. Всего 0,02 % алкоголя в крови влияют на лобную долю мозга, которая отвечает за рассудок и принятие решений. (Для сравнения: в США нельзя садиться за руль, если содержание алкоголя в крови 0,08 % и выше.) Зависимые от любви и секса используют опьянение, чтобы поддаться своей настоящей зависимости.

• Некоторые зависимые люди совмещают зависимость от любви и секса с другим наркотиком, чтобы усилить чувство эйфории и отстранения. Один мой пациент приглашал мужчин к себе домой, употреблял кокаин и переходил к сексу. Он вообще не занимался любовью без наркотика.

• Нередко люди, зависимые от любви и секса, заглушают эмоциональные страдания с помощью других зависимостей. В частности, многие пьют, чтобы забыть о мучениях, которые им причиняет их зависимость от секса и любви.

В медицине для таких сопутствующих диагнозов используется термин «коморбидность». Важно понимать, что они не всегда однозначны и не исключают друг друга. Что еще важнее, вы можете следовать советам, приведенным в этой книге, чтобы проработать аспекты своего поведения, связанные с зависимостью, и не обязательно привязывать их к другим диагнозам.