А главный источник трихинеллёза – домашняя свинина – под жёстким контролем. Даже «свойскую» без осмотра на паразитов (трихинеллоскопия называется) просто так на рыночный прилавок не выложишь. Кстати, по одной из версий, отказ ряда народов от свинины в древности – как раз по причине массового распространения трихинеллёза. Свинья – животное всеядное, не брезгует и падалью (теми же крысами, даже живыми). По поводу чистоты-нечистоты – вопрос спорный. Дикие кабаны вон бегают себе вполне аккуратненькие. Злые, но чистые, как ротвейлер после душа.

Заражение происходит в момент поедания мяса с личинками гельминта. Прячутся они в мышцах, для надёжности обрастая защитной капсулой. Держит такой «батискаф» температуру до 70 градусов, если кусок мяса толстый и греется постепенно, то и выше. Заморозка им тоже не страшна, вон Trichinella nativa, живёт себе в самых белых медведях, и в жгутики не дует. Мишки едят замороженное мясо моржотюленя (свежее быстро «схватывается»), да и друг дружки, если найдут, так и заражаются. И минус триста (или сколько там в этих северноядовитых арктиках бывает) глисту не помеха.

Внутри нас личинки-кишконавты (запатентую словечко, пожалуй) первым делом освобождаются от «скафандров» и превращаются во взрослых мальчиков и девочек. Затем, с помощью специального стилета на голове пронзают слизистую кишки и в подслизистом слое … э-э-э, как бы это научному? Копулируют, вот. Размножаются, то есть. Оплодотворённая самка откладывает от 1000 до 2000 личинок. Никаких архаичных яиц! Прогрессивно живородящие сволочи, хоть и мелкие (сотни миллионов лет эволюции, между прочим).

Вся эта кишечная страница жизни занимает у червяка полтора-два месяца, после чего взрослым глистам пора и «того». Уступить место под солнцем подрастающему поколению. Детишки-личинки всего полмиллиметра, но от рождения – бодрые и агрессивные. Проникают в лимфоузлы, затем в кровь и начинают «большое кругосветное путешествие», пока не оседают в мышцах. И сразу строят вокруг себя домик – капсулу.

Детство кончилось, пора затаиться и ждать новую жертву. Которая по недоразумению возомнила себя хищником. Или трупоедом. Или человеком, который, по сути – и то, и другое. Если не веган, конечно, или вообще праноед. Первых ждут на травке яйца аскарид, вторых – какие-нибудь йоголюбивые чакрососы (опять же патент нарисовался).

Капсула у трихинеллы основательная, пропитанная солями кальция (нашего, родного, из кровушки полученного!). Формируется от полугода до полутора лет, прячет внутри «готовую к атаке» личинку до 25 лет!

Идеальная тварь! – как говорят в голливудских блокбастерах фотомодельные профессора биологии (годков 25-ти) и снимают скафандр перед инопланетным чудищем. И голой рукой цапают, чтобы всё по науке и ОБЖ. Правильно, что болонскую систему отменили. Опять в сторону понесло, потому что пропустил утреннюю таблетку «от мозга».

Для каждой фазы короткой трихинельной жизни характерны свои симптомы. Возьмём среднетяжёлую форму (при абортивной всё стёрто и не интересно, у осложнённой – тяжело и страшно). В среднем через 2-3 недели после заражения (хотя может быть от 1 до 6, но редко) появляются боли в животе, тошнота-рвота, понос. «Кишечная фаза», трихинелла устраивается в стенке кишки.

Для следующей стадии (миграция в кровеносной системе) характерны повышение температуры, увеличение печени. Характерный симптом трихиниллёза – отек лица, хотя в более тяжёлых случаях он может опуститься и ниже. Причин исследователи указывают две – токсикоаллергическую и гипопротеиновую (за счёт снижения уровня белка снижается осмотическое давление крови). Из-за такого своеобразного симптома (отёк вокруг глазниц в сочетании с конъюнкивитом) раньше у нас эту болезнь звали «одутловатка». Кожа может среагировать разнообразно сыпью – от макулёзно-папулёзной (пятнисто-бугорковой) до геморрагической (мелкие кровоизлияния).

Организм, конечно, «ощущает», что кто-то путешествует по его кровеносной системе, пытается нащупать интервента и ударить «по площадям» – прежде всего, лихорадкой. Или локально – иммунными клетками и очаговым воспалением в местах «скопления врага». Что может привести к тяжёлому осложнению – пневмонии (или бронхиту). Но главная и самая грозная опасность в другом. Интрига.

В третьей фазе, когда личинки добираются до своих излюбленных мест – мышц – симптомы будут соответствующие. Миалгии – боли в мышцах, и миастения –слабость в них же.

Гельминт предпочитает «мясо» с хорошим кровоснабжением: жевательные, межрёберные, затем более крупные – икроножные, дельтовидные, мышцы предплечья. Что интересно, в самой «хорошо кушающей» мышце нашего организма – сердечной (миокарде) – трихинелла капсул никогда не образует! Заходит, вызывает воспаление (причём не самих кардиомиоцитов, а ткани между ними) и уходит, сделав своё чёрное дело.

Именно миокардит и является самой частой причиной смерти при трихинеллёзе. С его аритмиями и сердечной недостаточностью. Поражение других мышц не так фатально, но может привести к контрактурам – их сужениям и стягиваниям. Организм так «неправильно» поборолся, капсулу не осилил, а себя покалечил. В тяжёлых случаях (к счастью, крайне редких сейчас) – это больничная койка на всю жизнь и полная обездвиженность.

Вот такая зараза. Избавиться от уже образовавшихся и укреплённых кальцием «бронекапсул» с помощью лекарств невозможно. Выковыривать каждую (по полмиллиметра в диаметре) из десятков и сотен – бесполезно. Да и нет смысла – симптомы стихнут сами собой, болезнь спрячется на всю жизнь. Личинки будут тихо сидеть в домиках и умрут вместе с хозяином. Кстати, абсолютно безопасным в плане заражения для окружающих. Чай, не каннибалы какие.

Остаётся только «ловить и давить» трихинеллу на ранней фазе – кишечной и частично миграционной. Теми же бендазолами с пирантелом. И снижать по возможности общие, зачастую более опасные, чем сам паразит, реакции – лихорадку, боли и аутоиммунное воспаление. При помощи НПВС, антигистаминных и иногда даже гормонов-кортикостероидов.

Поставить диагноз на ранних этапах и вовремя «вдарить» этиотропной терапией по гельминтам – дело сложное. Тем более, симптомы схожи со многими болячками, и люди при них к врачу не торопятся. Да и сами медики, если «под трихинеллу специально не заточены», по клинической картине эту заразу, скорее всего, и не распознают. Редкой стала, расслабились.

Хорошо, если заподозрят и сделают необходимые тесты. Тут на помощь приходят лабораторные методы (большинство инструментальных – малоинформативны). Есть способы определения глистных инвазий по анализам – как неспецифические (показывают, что у человека есть гельминтоз вообще, без уточнения), так и «узко заточенные» под каждого глиста. Что у таких пациентов можно распознать по крови (общий анализ, биохимия, серология) – узнаем уже в следующей главе.

А пока машем ручкой (хорошо вымытой) огромному царству противных, опасных, но крайне занимательных «круглых» (да простят автора «милые» анкилостомы, им места в статье не осталось). И окунёмся в не менее увлекательный и даже более омерзительный мир плоских червей. А то цепни и лентецы уже соскучились и призывно машут сколексами (головками), вооружёнными присосками и страшными крючьями. Это я нагнетаю в предвкушении.

Учимся читать анализ крови при гельминтозах

Сразу предупрежу – букв много. Любителям кратких советов и рекомендаций – в аптеку, причём самую коммерческую. Статья (как и весь канал) – для желающих разобраться в себе и собственных болезнях. И выучить пару заумностей, чтобы знакомых сразу с ног валить начитанностью и кругозором. Поехали.

Продолжаем говорить о паразитических червях – гельминтах. Но сделаем небольшую передышку в описании этих гадов. Круглые уползли, плоские пока отдыхают. Заглянем внутрь организма и уточним, что там в нашей кровушке меняется в случае какой-нибудь неприятной инвазии.