Воспринятые нами образы откладываются в нашей памяти. Можно потом вспомнить ранее виденные предметы или услышанные голоса, благодаря тому, что из памяти всплывают образы-представления (то, что мы называем воспоминаниями).

Разберем какие бывают расстройства восприятия.

Иллюзии

Это такое расстройство, когда реально существующий объект воспринимается ошибочно, искаженно.

Например, халат на вешалке в темном углу может показаться притаившимся человеком. Или в разговоре коллег вам слышится ваше имя, хотя они вас не обсуждают. Или узоры на обоях начинают шевелиться словно змеи. Или мать вместо реального уличного шума машин или шума бегущей воды из крана слышит плач своего ребенка.

Иллюзии нередко бывают у психически здоровых людей, особенно на фоне усталости или сильных эмоций (в состоянии страха, тревоги и т. д.). Отсюда в народе и появились такие поговорки и выражения: "у страха глаза велики", "испугался собственной тени" и др.

В психиатрической практике разнообразные иллюзии наиболее часто встречаются в структуре алкогольного делирия ("белой горячки").

Галлюцинации

Это расстройство восприятия, когда реального объекта нет, а он воспринимается. Т. е. в мозгу формируется образ какого-то определённого предмета, хотя реального сигнала-информации из внешней среды в мозг не поступает. Например, человек видит бегающих по полу тараканов, но на самом деле их нет, и никто по полу не бегает. Или человек слышит голос, как будто кто-то сидит рядом и разговаривает, а на самом деле никого рядом нет, и никто с ним не говорит.

Галлюцинации бывают истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации воспринимаются человеком как настоящие реальные объекты. Они практически неотличимы от реальных предметов и кажутся частью окружающей обстановки.

Переживания галлюцинирующих пациентов можно наглядно увидеть и примерно понять из фильмов. В фильме Дэнни Бойла "На игле" (1996) главный герой во время наркотической «ломки» (абстиненции) в своих галлюцинациях видит ребенка, ползущего по потолку его комнаты. В фильме "Игры разума" (2001) главный персонаж Джон Нэш, страдающий шизофренией, видит несуществующих секретных сотрудников спеслужб, светящиеся цифры на своей руке, постоянно видит и слышит несуществующего друга.

Это все примеры истинных галлюцинаций. Так как они воспринимаются как реальные и настоящие объекты, то обычно больной соответствующе к ним относится. Он верит в их реальность, разговаривает с ними, убегает от них, прячется и т. д.

Истинные галлюцинации возникают при тех патологических процессах, которые диффузно охватывают большую часть головного мозга, затрагивая почти все отделы, которые участвуют в обработке поступающей информации из разных анализаторов. Они чаще всего встречаются при белой горячке (алкогольном делирии), наркотическом делирии, интоксикациях.

Понятие «псевдогаллюцинации» немного сложнее для понимания. Псевдогаллюцинации воспринимаются по-особому, они отличаются от реальных объектов, человеку кажется, что он видит не реальный объект, а картинку, образ, голограмму этого объекта, как будто кто-то вкладывает в мозг и показывает ему готовые образы, словно слайды. Если он слышит голоса, то они могут доносится из "нереального для нормального слуха" пространства – с других планет, из других городов, из разных участков собственного тела. Псевдогаллюцинации возникают при более локальном поражении отдельных систем мозга, отвечающих за какой-то один из анализаторов (например, зрительный или слуховой).

Галлюцинации, ложные и истинные, могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми и тактильными.

В целом, в психиатрической практике чаще встречаются слуховые галлюцинации («голоса»), чем зрительные и остальные виды.

Запомните отличие иллюзий от галлюцинаций: иллюзии – это искаженное восприятие реально существующего объекта, а галлюцинация – это восприятие несуществующего объекта.

В психиатрии выделяют отдельный синдром, который называется галлюциноз. При галлюцинозе главным симптомом являются множество галлюцинаций на фоне ясного сознания. Классический пример – алкогольный галлюциноз, когда алкоголик постоянно слышит «голоса», которые упрекают его, оскорбляют, бранят, угрожают. При этом он иногда может понимать, что они ненастоящие и искать помощи и лечения у врачей. Другой пример – тактильный галлюциноз: человек постоянно чувствует, как под его кожей перемещаются насекомые, черви, паразиты и т. д.

* * * * *

У одного нашего пациента, страдающего шизофренией, отмечались вербальные галлюцинации – «голоса»: он в течение дня постоянно слышал голоса своих односельчан, которые обсуждали его, в основном говоря о нем неприятные вещи. Он продолжал слышать их, будучи в отделении больницы в городе, находясь за несколько сотен километров от родного села.

Другая пациента с шизофренией во время обострения психоза чувствовала, что мелкие черви ползают в ее голове и едят головной мозг.

Психосенсорные нарушения

Это группа включает в себя разнообразные расстройства, при которых нарушается восприятие формы, цвета, размеров окружающих объектов.

Например, все предметы вокруг кажутся очень маленьким или, наоборот, очень большим (микропсия и макропсия). Или все предметы видятся окрашенными в оттенки какого-то одного цвета (эритропсия и т. д.). Или человеку кажется, что стены надвигаются на него и вот-вот сомкнутся над ним.

Нарушения могут касаться восприятия собственного тела. Отдельные части своего тела воспринимаются неестественно маленькими или большими – гигантская голова или крошечные ноги ("расстройство схемы тела"). Похожие метаморфозы происходили с Алисой в Стране чудес, когда она то становилась гигантской, то крошечной.

К этой группе также относятся дереализация и деперсонализация.

Дереализация – это смутное труднообъяснимое ощущение нереальности окружающего мира, его искусственности. Одна из разновидностей дереализации – хорошо знакомое многим ощущение «дежа вю».

Деперсонализация – это измененное восприятия самого себя, своего психического «Я». Здесь могут разные ощущения того, что тело или отдельные его части стали какими-то чужими. Собственные мысли и чувства также могут восприниматься как-то отчужденно, странно, неестественно. Могут быть ощущения расщепления психики на разные «Я».

Что такое мышление

Итак, мы знаем, что наш мозг через ощущения и восприятие получает информацию извне. Далее эта информация подвергается обработке нашим мышлением.

Мышление представляет собой психический процесс установления мозгом связей между отдельными предметами и явлениями окружающего мира. Благодаря мышлению мы улавливаем закономерности, которые происходят вокруг нас.

Мышление развивается с ранних детских лет. Маленький ребенок постепенно начинает понимать логику окружающих явлений: предметы падают вниз; огонь вызывает боль; если нажать выключатель, то появится свет и т. д. В этом возрасте ребенок способен что-то понимать, если ему объяснять все наглядно с помощью предметов.

В дальнейшем, в школьные годы у ребенка развивается теоретическое (абстрактное) мышление, и он становится способен оперировать абстрактными понятиями.

В ходе мышления мы делаем выводы и умозаключения, и таким образом, из массива первичной информации мы можем, уловив определенную логику и закономерности, получить дополнительную неочевидную информацию.

Психиатр оценивает мышление человека в ходе беседы. О том, какое у данного человека мышление, можно судить по его речи, по его ответам на вопросы, по тому, как и что он говорит.