Фобический – появляется из-за страха выглядеть глупо, проявить свои недостатки.
Истерический – подсознательное желание ребенка привлечь к себе внимание.
Депрессивный – на фоне общего снижения настроения, пониженной активности, мрачности. (3)
Не всегда ясно и очевидно, что вызывает у некоторых детей мутизм. Кроме того, это проблема не до конца изучена. Медицинский портал MedKontrol города Мариуполь публикуют на своем сайте многочисленные причины, из-за которых может возникать мутизм:
1. «Психотравмы (насилие, смерть близкого человека, катастрофы).
2. Органические поражения головного мозга (черепно-мозговые травмы, интоксикация, опухоль головного мозга).
3. Аутизм, шизофрения, психические расстройства (эндогенная депрессия, психоз и так далее).
4. Нарушение мозгового кровообращения
5. Сосудистые заболевания головного мозга, гематомы
6. Энцефалит
7. Выход из комы
8. Диффузное повреждение экстрапирамидной системы
9. Повреждение бульбарных нервов и мышц». (4)
Естественно, если присутствуют расстройства, связанные с неврологическим развитием, необходима адекватная помощь специалистов, как медикаментозная, так и психологическая. И чем раньше, тем лучше.
Я, конечно, не психолог и не психиатр, но с уверенностью могу сказать, что некоторые признаки мутизма были мне свойственны. Когда мы с сестрой начали ходить в детский сад, для меня это был шок. Мама устроилась няней (помощницей воспитателя) в этом же детском саду. Нужно было зарабатывать на жизнь, за одно имея детей под присмотром. При первом удобном случае, как только в поле моего зрения появлялся белый халат моей мамочки, я с сестрой хватались за него своими крохотными ручонками и следовали за ней повсюду.
Я мало с кем общалась, активно избегала социальных ситуаций, в которых я могла стать объектом внимания и потенциальной негативной оценки. Однако мы с сестрой постоянно проводили время вместе. С Тасей, скорее всего, у меня было житейское общение. Совместные игры, ссоры. Но, тем не менее, находясь в состоянии шока или испытав какую-нибудь психологическую травму, я не говорила даже с сестрой. Таким образом, страдала ли я мутизмом и каким, я не знаю. Никто представления не имел о моих переживаниях. А что хуже всего, никто не видел проявления моей тревожности и не пытался мне помочь.
«Селективный мутизм – это расстройство, характеризующееся постоянной неспособностью говорить в определенных условиях (например, школа, социальные ситуации), несмотря на сохраненную способность нормально говорить в других ситуациях (например, дома).
Для детей с селективным мутизмом характерно то, что они сильно отличаются по своей способности использовать невербальную коммуникацию (например, зрительный контакт, жесты, кивание головой и указание пальцем). Тогда как одни очень эффективно используют невербальную коммуникацию, другие вообще не вступают в контакт, могут быть не способными засмеяться или покашлять перед другими людьми. Последние часто не могут выразить свои потребности (посетить туалет, утолить голод, жажду или боль), что подчеркивает потенциальную серьезность этого состояния. СМ часто сочетается с другими тревожными расстройствами, особенно с социальной фобией.
В большинстве случаев СМ начинается в возрасте от 2 до 5 лет, однако обычно остается нераспознанным до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу, где разговорная речь является одной из интегральных частей процессов обучения и социализации». (2)
Я помню один случай, который произошел со мной в детстве. Однажды, накануне занятий в школе, мне приснился вещий сон. Этот кошмар был настолько сюрреалистичен, что я поскорее постаралась его забыть. Но не тут-то было! В этот день нам отменили занятия. Школа была закрыта на целый день, поскольку возле гаражей и амбаров, находящихся вблизи школьных туалетов, произошло убийство. Специально уполномоченные государственные органы проводили свое расследование. Старые, деревянные ворота этих амбаров смотрели на небольшое футбольное поле, находящееся перед школой. Туалеты для школьников были на противоположной стороне этого поля, как раз впритык с амбарами, и ученикам, желающим справить свои нужды, приходилось его пересекать.
Позже мы узнали, что там топором была зарублена женщина. Сторож обнаружил ее окровавленное тело, висящее на этой двери. Передо мной пронесся кошмар, который я видела накануне: силуэт мужчины, лица которого я не вижу, замахивается перед напуганной до смерти женщиной, пытающейся скрыться от этой участи за дверью амбара. Раздается крик. И острый клинок топора, вонзается в затылочную часть черепа, пробив насквозь и человеческую плоть, и деревянные двери. Она еле успевает прохрипеть, и ее тело застывает как мраморная статуя, как луна, белеющая над головой. Я в ужасе сглотнула слюну и почувствовала вкус крови. Такое видение заставило меня пропотеть.
В моем сознании «мужчина» был признан как повелитель, который может делать все что пожелает с женщиной. Это меня шокировало настолько, что я боялась после этого отпрашиваться с урока в туалет. Однажды, сидя на занятиях, я не осмелилась поднять руку и попроситься выйти, чтобы справить свою нужду. А через минуту, когда удерживать мочу было больше не в мочь, я вынуждена была сходить под себя. Чувство глубокого стыда заставило мое тело скукожиться, как пугливого кролика. Сидящий сзади меня одноклассник, Вадим, заметил лужу под стулом и начал смеяться. Как бы я хотела провалиться сквозь землю в тот момент! Учитель отпустила меня домой, не дожидаясь окончания уроков. Что, в принципе, было естественной реакцией любого адекватного учителя.
«Чаще всего, состояние мутизма появляется у детей обидчивых, чувствительных и ранимых. Однако и у веселого позитивного ребенка такое случается, если ему пришлось столкнуться с неожиданным раздражителем: психотравма, неожиданный испуг, резкая смена окружающей обстановки». (3) Травмой для меня стали и отношения отца с матерью. Мое сознание увековечило больше агрессию и боль, ненависть и чувство вины, чем какие-либо другие моменты семейной жизни. Взрослея, я имела склонность испытывать тревогу, с трудом смотрела в глаза мужчинам. А когда мне приходилось иметь интимную близость, я не в состоянии была задерживать мой взгляд на их половых органах. В постели я теряла способность говорить в принципе. Будто я сознательно «давала обет молчания» и строго его соблюдала.
Для меня, скорее, не сексуальный акт, как таковой, вызывал отвращение, а неуважительное отношение к женщине. Чувство того, что с нами никто не считался, не принимал нас всерьез. Каждый ребенок мечтает о волшебной сказке. Я не была исключением. К несчастью, мой внутренний мирок был обречен стать адом на несколько десятилетий вперед. Я переняла историю моей матери по умолчанию, не имея никакой информации, никаких рычагов воздействия для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему. Как будто меня послали на войну, но не выдали оружие. И я должна была идти на врага с голыми руками, зная, что, если отступлю, меня примут за дезертира. И в том, и в другом случае меня ждет поражение. Вот так мое сознание было настроено на провал с самого начала, до тех пор, пока я не решилась нарушить этот мутизм, эту оглушающую и ледяную тишину. А как я на это решилась, вы узнаете в следующих главах. А пока приведу, к вашему сведению, методы лечения мутизма, которыми делится медпортал города Мариуполь MedKontrol.
Для лечения мутизма используют следующие методы:
1. Лечение основного состояния, которое вызвало мутизм: удаление опухоли или гематомы мозга
