Всё непросто в нашей работе. Но ничего не поделаешь. Мы сами на это подписались. Так что будем трудиться дальше, набираться опыта и срывать маски с коварных болячек. Всем удачи и здоровья.

Источник седины

Это была моя первая операция в афганском медсанбате. Поэтому и запомнилась. Вот уже неделю прибытия из Кабула, я, еще совершенный «дух бесплотный», необстрелянный хирург мирного времени, как нитка за иголкой ходил за Петровичем, нашим командиром операционно-перевязочного взвода, опытнейшим хирургом по нашим меркам, имевшим за плечами почти десятилетний стаж работы в ЦРБ. Я его до сих пор считаю своим главным учителем. Петрович (Анатолий Петрович Денисенко) водил меня в приемник, перевязочную, реанимацию, операционную. Но делать ничего не давал. Простой принцип: смотри, запоминай, будешь делать «как я». Периодически вставляя в молчаливую работу короткие, запоминающиеся комментарии. На что обращать внимание у раненого, как делать ПХО, первичную хирургическую обработку, какими техническими приемами пользоваться, как проводить сортировку при большом поступлении, выбирать главное и второстепенное. При этой своей краткости, я бы даже сказал профессиональной глубоко спрятанной эмоциональности, он умудрялся в двух словах объяснить суть проблемы, показать самый простой, короткий и эффективный путь решения хирургической задачи. Низкий ему поклон. К сожалению, лет десять назад я связь с ним потерял. Жив ли он, где он, я, к сожалению, не знаю.

Ну и вот настал тот день, когда Петрович сказал: «Завтра ты будешь сам оперировать раненого, я тебе помогу».

Случай непростой. Прапорщик из разведроты, поступил сутки назад с огнестрельным слепым осколочным ранением верхней трети правого бедра. Их БТР подорвался на мине, он был снаружи на броне. Направление раневого канала в сидячем положении было изнутри кнаружи снизу вверх в направлении к тазобедренному суставу. Входное отверстие было ниже и медиальнее места впадения большой подкожной вены в бедренную сантиметров на 5. Осколок прошел через мягкие ткани, не повредив кость, и застрял недалеко от тазобедренного сустава. Всё бы ничего, да только за сутки пребывания в медсанбате стало нарастать напряжение тканей в окружности раны, а завязанная контрольная ниточка вокруг бедра стала достаточно отчетливо врезаться в кожу. Вероятно, нарастала межтканевая гематома. Да и конечность стала более цианотичной, хотя чувствительность и двигательные функции нарушены не были.

Случай непростой. Да ещё сам воин – здоровенный детина под два метра с массой за стольник. Бедро было в обхвате раза в два объемнее обычного. И все это мышечная масса, а не какой- то жир. Богатырь, короче.

Уложили на стол, дали наркоз, сильно раздвинули ножные подставки, чтобы можно было между ними устроиться и провести полноценную ревизию. Петрович меня проэкзаменовал по доступу. Я предложил косовертикальный от наружной трети пупартовой связки вниз и кнутри в направлении сосудистого пучка оставив входное отверстие медиальнее разреза. Это позволило бы при необходимости открыть весь сосудистый пучок, при этом верхняя часть доступа обеспечила бы раскрытие раневого канала для удаления гематомы и обрывков мышц. Задачи гнаться за осколком не было. Во первых- глубоко, во-вторых задача была раскрыть напряженную гематому. Петрович согласился, даже скупо похвалил, что было крайне редко. Надо сказать, что я к операции готовился морально и перелистал все бывшие в ординаторской учебники анатомии, особенно полезной была топографическая анатомия под ред.В.Н.Шевкуненко. Очень полезный труд. Настоятельно рекомендую молодым.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.