В примере выше описан один из крайних вариантов развития событий. Опасность таких методов лечения в том, что при реальной необходимости медицинской помощи и тщетных попытках вылечить себя альтернативными методами будет просто упущено время.

Это очень серьезная проблема, потому что возрастает влияние антипрививочников, ВИЧ-диссидентов и многих других людей. Угнетает, что привитые люди, которым не грозит смерть от кори, обрекают на такой исход своих детей.

Но и медицина сама по себе не является универсальным ключом ко всем расстройствам здоровья. Никто не сомневается, когда у кого-то открытый перелом, в необходимости хирургического вмешательства, но случаи не всегда настолько очевидные. Есть понятие «ятрогения». Аспекты этого явления будут описаны в одной из глав части 3.

Медицина не является универсальным ключом как раз по той причине, что положительный эффект от ее применения получается, только когда отрицательный эффект от ее неприменения гораздо выше.

И сразу пример: у вас поднялась температура до 37,0, и вы посчитали необходимым начать принимать антибиотики, когда даже не дали своему телу попробовать сделать свою работу. Отрицательный эффект от антибиотиков выше положительного эффекта быстрого оздоровления. Не говоря уже об адаптации иммунитета.

Второй вариант: вы не лечились антибиотиками, даже после того как вам прописал врач. Вы чувствуете режущую боль в горле, которая начинает отдавать в уши. Вы понимаете, что инфекция распространяется, а вы с этим ничего не можете сделать. Прием антибиотиков здесь даст гораздо больший положительный эффект, чем отрицательный эффект при дальнейшем бездействии.

Я описал один из примеров, основанный на эвристическом подходе. В части медицинского подхода будут описаны основные методы снятия обострений, применяемые препараты, подкожные уколы, витамины, немного упоминаний интересных книг данной тематики, симптоматическое лечение и общие рекомендации врачей.

Обострение рассеянного склероза – появление нового или ухудшение уже имевшихся симптомов, возникающее после стабильного состояния или периода улучшения, длившегося не менее 1 месяца. Со стороны центральной нервной системы представляет собой формирование нового очага (очагов) воспаления с развитием демиелинизации.

Каждое обострение все больше провоцирует неврологический дефицит и, как следствие, приводит к постепенной инвалидизации. Чаще всего период обострения завершается периодом восстановления, приводящим к клинической ремиссии. Большинству людей для снятия обострения достаточно проведение пульс-терапии.

Наиболее широкое распространение для купирования обострений РС получил метилпреднизолон. Стандарт лечения РС, принятый EFNS (European Federation of Neurological Societies), – проведение кортикостероидной внутривенной пульс-терапии: 1–2 г метилпреднизолона в течение 3–7 дней вводят с 500 мл физраствора хлорида натрия в течение 1–2 часов. Очень часто после пульс-терапии назначают пероральный прием преднизолона. Пример: 4 дня – по 200 мг, 4 дня – по 100 мг, 2 дня – по 50 мг и далее, снижая дозу каждый день на 10 мг, или 2 дня – по 80 мг, 2 дня – по 60 мг, 2 дня – по 40 мг с последующим ежедневным снижением дозы на 5–10 мг. Такое лечение обычно хорошо переносится.

Внутривенное введение препарата делает сознание в данный период размытым, а общее состояние вялым. Но это время проходит в стационаре, однако следующая дальше часть перорального приема обычно вне стационара, поэтому крайне не рекомендуется водить машину или выполнять деятельность, требующую особого внимания. Но побочные эффекты могут быть разные, перечислять все не имеет смысла, так как это дело частного случая.

При отсутствии эффекта пульс-терапии проводят плазмаферез. В случае, когда симптоматика продолжает нарастать на фоне проводимой пульс-терапии, плазмаферез начинают сразу после окончания пульс-терапии.

При плазмаферезе из кровотока удаляется часть плазмы и замещается различными растворами (кристаллоидами, донорской плазмой, альбуминами). Вместе с плазмой удаляются аутоантитела и медиаторы воспаления. Вот почему плазмаферез наиболее эффективен при тяжелых обострениях РС, когда воспалительные процессы наиболее активны. Эта процедура может вызвать значительное улучшение состояния у больных с атаками болезни, не поддающимися воздействию глюкокортикоидной терапии, с поддержанием положительного эффекта довольно длительное время. Чаще всего улучшение наступает на 1–4-й день лечения. Операции плазмафереза выполняются в объемах, составляющих не менее 35–40 мл плазмы на 1 кг массы тела за один сеанс и не менее 140–160 мл плазмы на 1 кг массы тела на курс лечения.

Мне не пришлось проводить данную процедуру. Опыт других людей можно прочитать на форумах. Но данная процедура показала свою эффективность при отсутствии эффекта пульс-терапии.

Иммуномодулирующая терапия направлена на снижение вероятности появления обострений. Такая терапия оставляет ряд побочных эффектов. Можно сказать, что мы медикаментозно пытаемся влиять на общее состояние организма, в частности, на иммунитет. Последствия для организма как сложной системы будут разные. Но основная цель всегда одна – избежать новых обострений и потенциальной недееспособности. При таком сравнении весьма очевидно, что целесообразней принимать препараты.

Иммуномодулирующая терапия является основным методом снижения частоты обострений. В основном применяются β-интерфероны и глатирамера ацетат.

Данные препараты показаны при ремиттирующей форме РС и начинают иммуномодулирующее лечение следует сразу после установления диагноза РС, так как доказана ее наибольшая эффективность при раннем применении. Все средства иммуномодулирующего действия применяются непрерывно и постоянно.

Наиболее популярным препаратом и неповторимым оригиналом считается «Копаксон» фирмы «Тева». В свое время мне не удалось опробовать данный препарат, так как «оптимизация» здравоохранения подразумевала переход на российские аналоги.

Я попал под программу «7 нозологий». И получал «Аксоглатиран», затем «Глатират» в качестве иммуномодулятора. По отзывам людей могу точно сказать, что российские дженерики хуже «Копаксона». Думаю, даже хорошо, что мне не удалось застать «Копаксон», не испытал тех же закономерных ненужных расстройств.

Еще одним из российских аналогов считается «Тимексон».

У всех перечисленных препаратов один и тот же принцип действия. Стимулируют образование антигенспецифических T-лимфоцитов. Блокируют миелинспецифические аутоиммунные реакции, обусловливающие разрушение миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизация) при рассеянном склерозе. При ремиттирующем течении уменьшают частоту обострений и замедляют скорость наступления необратимых неврологических нарушений.

Вводят препарат в дозе 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в одно и то же время. Вводится он подкожно, для этого есть 8 точек для введения. По отзывам, «Копаксон» и в плане раздражения на месте уколов – лучший вариант.

β-интерфероны («Бетаферон», «Экставиа», «Ронбетал», «Инфибета», «Ребиф», «Генфаксон», «Авонекс», «СинноВекс»). «Ронбетал» и «Инфибета» производятся в России.

Интерферон бета-1b обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Действие интерферона бета-1b при рассеянном склерозе обусловлено связыванием с высокоаффинными рецепторами на поверхности клетки и запуском образования ряда белков, обладающих противовирусным, антипролиферативным и противовоспалительным действием.

Применяется препарат 1 раз в двое суток в одно и то же время. Основные побочные эффекты интерферонов: гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, недомогание, боли в мышцах и утомляемость).