Когда я еще работал в роддоме города Целинограда, был один случай. Молодой анестезиолог при проведении так называемой спинномозговой анестезии наделал столько ошибок, что женщина умерла во время операции. Об этом я всегда рассказывал курсантам и студентам, чтобы показать, как все непросто. К тому же сейчас к нам попадают беременные с таким количеством сопутствующих заболеваний, что приходится знать всю патологию медицины.

Однако бывают случаи, выходящие из общего ряда. Однажды я проводил эпидуральную анестезию беременной на операцию кесарева сечения. Все шло в плановом порядке: пациентка обследована, все анализы в норме, ничто не предвещало осложнения. Я установил катетер без трудностей и особенностей, то есть по всем правилам, и ввел стандартную дозу препарата. Но что-то пошло не так: у беременной вдруг резко снизилось давление и начала развиваться блокада нервных пучков вверх, так, что ей стало трудно дышать и она начала терять сознание. Я вызвал заведующего, мы стали обсуждать возникшую проблему и предпринимать срочные меры по стабилизации состояния пациентки.

Операцию делала одна из опытных акушеров-гинекологов Айман Галымжановна Ракишева. Она видит, что у анестезиологов проблемы, и спрашивает:

– Можно начинать операцию?

– Можно, но делайте быстрее: если давление не поднимется, то ребенок может погибнуть.

Пока мы с заведующим Али Нурбатыровичем восстанавливали давление, Айман Галымжановна сделала операцию за одиннадцать минут, начиная от разреза и до последнего шва. Мы были еще заняты своей проблемой, а она говорит:

– Все, я закончила операцию!

– Как закончила?! Уже все? А как ребенок?

– Семь-восемь баллов, закричал сразу!

Все тогда были просто восхищены результатом – так быстро еще никто в нашем центре не делал кесарево сечение! Мы постепенно все восстановили: и давление, и дыхание, и работу сердца, хотя осложнение развилось, как говорят, на ровном месте. Чтобы было понятно, надо сказать, что, согласно мировой статистике, девяносто пять процентов осложнений в медицине бывают ятрогенными, то есть нанесенными медицинским персоналом, и это несмотря на все меры предосторожности…

Сейчас Айман Галымжановна работает главным врачом Капчагайской городской больницы и за короткое время сумела там наладить работу. Так что профессионализм и сильная воля – залог успеха в любом деле.

Однако всегда существовала и существует проблема квалификации врачей на уровне районных и обычных городских больниц, которая зачастую оставляет желать лучшего. Главный врач Ракишева Айман Галымжановна хорошо это понимает и предпринимает усилия для улучшения ситуации в своей больнице. Она приняла на работу молодых акушеров-гинекологов, которые прошли через наш центр, консультантом по вопросам интенсивной терапии и реанимации стал наш профессор Али Нурбатырович Кожахметов, а я по субботам дежурю в отделении реанимации. Общая реанимация – это самое тяжелое в медицине. Сюда поступают все – от детей младшего возраста до стариков с самой различной патологией. На сегодняшний день основными проблемами являются гипертония, инсульт и сахарный диабет. Кстати говоря, это общемировая проблема на уровне эпидемий. Если ситуация с инфарктом миокарда более-менее решена – таких больных сразу увозят в кардиоцентр Алматы, – то система по диагностике и лечению инсульта, несмотря на протоколы, не работает. Поэтому в реанимации этой больницы каждый день находится как минимум два пациента с инсультом, некоторые из них в коме и на искусственном дыхании. Проблем в медицине всегда было много, и они нескончаемы, поэтому, несмотря ни на что, надо просто работать…

За время работы в нашем центре я побывал практически во всех областях и крупных городах нашей страны, кроме Атырау и Семипалатинска. Командировки обычно бывали успешными, за редким исключением, когда консультанта из нашего центра вызывали слишком поздно, уже ничего невозможно было сделать и женщина погибала…

Во времена Советского Союза побывал я и в Ленинске, что недалеко от космодрома Байконур. Стоял жаркий июль, в вагоне была страшная духота. Поезд прибыл на станцию Тюратам в четыре часа утра, темнота только начала рассеиваться. Я прошел пограничный контроль, там созвонились с нашим центром и, получив подтверждение, пропустили в город, где уже ждала машина из роддома. Мы быстро доехали до места. К счастью, случай оказался не таким сложным, и к обеду я уже закончил дела. Главный врач роддома заказал мне билет обратно в Алма-Ату на проходящий ночью поезд. Потом меня поселили в отдельный домик с кондиционером и предупредили, чтобы я днем никуда не выходил, так как стояла невероятная жара – около сорока пяти градусов. Но я все же решил посмотреть город и пошел по направлению к центру. Однако, пройдя два квартала, вынужден был вернуться – предупреждали не зря.

Вечером одна акушер-гинеколог позвала меня в гости к своим друзьям. Нас подвезли на машине скорой и уточнили, когда за мной приехать, так как нужно было прибыть на вокзал заранее. Вечер прошел интересно. Хозяева рассказывали, что в первую очередь здесь нужно покупать кондиционер и холодильник. Первый – из-за жары и комаров, так как нельзя открывать окна, а второй – для домашнего морса, так как воду из-под крана пить опасно. Летом чай практически не пьют, а гостю прежде всего предлагают морс из холодильника. В каждом доме был свой рецепт приготовления. Тогда своим напитком хозяйки гордились.

Когда жара немного спала, решили прогуляться по городу. Прогулка обещала быть хорошей, несмотря на тучи огромных комаров, которые впивались даже через рубашку. Народ каким-то образом уже знал, что в этот день будет старт корабля, и собрался на улице, чтобы посмотреть на зарево и огненный хвост. Но тот пуск оказался особенным: вдруг раздался сильный грохот, переходящий в тяжелый гул, задрожали стекла окон, потом появилось зарево и затем возникла большая ракета. Она приподнялась над землей и на мгновение зависла. Мелькнула мысль: вдруг не поднимется?! Но ракета стала набирать высоту и постепенно исчезла в небе. Мы стояли завороженные грандиозным зрелищем. От грохота и тяжелого гула заложило уши.

Потом все стали возбужденно обсуждать увиденное:

– Это что-то новое! Такой большой ракеты и такого грохота еще не было! Это просто потрясающе!

Вот так, совершенно неожиданно, я стал свидетелем запуска космического корабля «Энергия» с космодрома Байконур. Зрелище запомнилось на всю жизнь…

Еще одна интересная командировка. Несколько лет назад я сопровождал больную женщину в Кызылорду. У нее было серьезное неврологическое заболевание, из-за чего она плохо глотала и периодически тяжело дышала. В нашем центре ей сделали кесарево сечение. Операцию пациентка перенесла неплохо. После сорока дней ее нужно было перевести обратно по месту жительства. Заранее предупредили местное медицинское руководство. Договорились, что нас встретит реанимобиль и отвезет в областную больницу, где нас будут ждать. Решено было ехать поездом, родственники женщины выкупили отдельное купе. Я взял с собой монитор, электроотсос и кислородную подушку, на всякий случай прихватил ручной прибор для искусственной вентиляции легких. На руке больной была установлена капельница.

Ночь в поезде прошла благополучно, и утром мы прибыли на место. Пока сопровождавшие и пассажиры выносили женщину на носилках из вагона, я пошел искать реанимобиль. Но вместо него увидел ветерана скорой помощи – старый микроавтобус УАЗ буро-зеленого цвета. Открыв задние двери, обнаружил на обшарпанном железном полу не менее старые брезентовые носилки с порванным уголком.

Я спросил у водителя:

– Мы же привезли в поезде женщину в тяжелом состоянии. Где реанимобиль?

– Не знаю. Мне было приказано встретить беременную и отвезти ее в областную больницу.

– Ты что, один, без сопровождения? – удивился я. – Почему не заехал на перрон? Мы же тебя ждали там.

– Милиция не разрешает.

Теряя всякое терпение, я спросил его: