– А путевой лист у тебя есть? По нему тебя должны были пропустить на перрон.
Водитель пожевал губами и совершенно безразличным тоном ответил:
– Милиция не пустила.
Тогда я сел рядом с ним и приказал:
– Давай на перрон, милиции я сам отвечу.
Наконец, погрузившись, мы поехали. Бедную женщину нещадно трясло на полу, пришлось ее успокаивать. В приемном отделении больницы нас тоже никто не ждал и очень удивились нашему появлению.
– Куда мы ее положим? Никаких распоряжений на этот счет не было, тем более что сегодня праздничный день – Первое мая – и начальство отдыхает.
Я показал выписку из нашего центра и телефон главного акушера-гинеколога департамента здравоохранения области. Потом жестким тоном приказал:
– Немедленно позвонить по этому номеру и все утрясти! Ясно?
Сам я связался по мобильному телефону с замдиректора нашего центра Татьяной Геннадьевной и доложил обстановку.
– Я сейчас постараюсь все уладить, – успокоила она меня.
Примерно через полчаса вопрос был решен. Из реанимации пришла дежурная – молодая девушка, недавно окончившая институт, которая тоже не была в курсе дела. Мы подняли больную в отделение. Я передал все бумаги и подробно объяснил, что нужно делать.
Был уже полдень, когда родственники женщины пригласили меня к себе домой, накормили обедом и отвезли на вокзал, где удалось купить билет в Алматы. Для этой женщины, к счастью, все обошлось благополучно. Но каких нервов стоила мне эта поездка!
Хорошо запомнилась и командировка в Шымкент. Там после случая смерти в одном из роддомов проводилось служебное расследование комитетом Минздрава, и я был в составе комиссии.
История произошла такая: у беременной было предлежание плаценты, то есть детское место, через которое плод получает материнскую кровь, расположено в матке не на обычном месте. Это чревато кровотечением с последующими осложнениями: шоком от кровопотери, нарушением свертывающей системы и полиорганной недостаточностью. Как я уже упоминал, радикальным способом остановки кровотечения является полное удаление матки и перевязка крупных сосудов. Но в ОПЦ после кесарева сечения и начавшегося кровотечения, вопреки протоколу, решили сохранить этот орган и проводили только консервативные мероприятия. Несмотря на это, кровотечение продолжалось, поэтому пришлось сделать несколько повторных операций и в итоге удалить матку и перевязать крупные сосуды. По ходу этой истории развились тяжелое нарушение свертывающей системы и полиорганная недостаточность, то есть страдали все органы без исключения. В результате – смерть в стационаре (летальный исход).
Комиссия работала три дня, с утра до позднего вечера. История болезни была изучена вдоль и поперек. Естественно, были найдены недоработки в оформлении документации, а главное – установлено, что тактика хирургического лечения была неправильной. Мы беседовали со всеми участниками этой истории, нам несколько раз звонили из Минздрава и областного департамента. Комиссия докладывала директору нашего центра о предварительных результатах и складывающейся ситуации. С одной стороны, ошибки налицо, с другой – из-за подобных случаев в разных областях Минздравом уже было уволено несколько врачей, в связи с этим появился дефицит кадров: врачи не хотели работать на таком ответственном участке, где даже небольшие ошибки могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Из-за текучки кадров и плотного графика работы врачей не посылают повышать квалификацию, некоторые учатся на свои деньги во время трудового отпуска. Про поездку за рубеж, даже в Россию, для повышения квалификации за счет бюджетных средств речь вообще не идет.
Тогда после нашего заключения Минздравом были приняты соответствующие меры. К сожалению, ситуация решительно лучше не становится и подобные случаи с определенной регулярностью повторяются. Но это не только врачебная проблема, а головная боль организаторов медицины различных уровней.
Что касается анестезиолога, то ему приходится стоять среди ночи у операционного стола и бороться с различными трудными ситуациями. К сожалению, он всегда один. Иногда нужно посоветоваться, иногда просто необходимы «лишние» руки. Но повсеместно в роддомах анестезиолог – один на один с проблемами, появившимися задолго до него. Пока он проводит в операционной наркоз, в отделении реанимации остаются пациентки без наблюдения врача, на попечении только палатной медсестры. Нередко бывает и так, что в отделении есть еще женщина, находящаяся на аппаратном дыхании из-за вирусной пневмонии или «шоковых легких». Бывают пациентки с серьезным пороком сердца, высоким артериальным давлением, нередки больные с эпилепсией. Естественно, можно ошибиться, упустить что-то просто потому, что ночь и врач устал, внимание его притупилось. Это и есть человеческий фактор. Обыватели сейчас возмутятся и потребуют призвать к суровому наказанию врача!
Однако, перефразируя древнеримского классика, замечу, что врач тоже человек и ничто человеческое ему не чуждо. Вспомните, как вас везде «полноценно» обслуживают. В банке, например, не дождешься менеджера, чтобы снять свои же деньги, найдут много причин, чтобы их не отдать; в супермаркете толком не объяснят характеристики предлагаемого товара, срок годности, страну-производителя или почему на полке одна цена, а в чеке – другая. В организациях ЖКХ тоже приходится часто выяснять, за что начислены высокие тарифы, почему вдруг появляется долг, когда ты ничего не должен… Да, медицина тоже сфера обслуживания, и недоработки врача – из одного и того же ряда, что и везде. Поэтому прежде чем винить его, посмотрите сначала на себя: хорошо ли вы выполняете свою работу? Практически все трудящиеся страны, кроме МЧС, работают в обычном режиме, от них не требуется никакого героизма. Только врач, стоящий у операционного стола, должен быть героем, особенно посреди ночи! Медицина устроена таким образом, что за героизм не платят: врач поликлиники и врач у операционного стола – две разные категории по ответственности и сложности работы, но за одну и ту же зарплату. Первый нарком здравоохранения Николай Семашко однажды заявил: «Врача должен кормить народ, поэтому у него будет маленькая зарплата». Минздрав это усвоил хорошо…
Еще немного о центре
Внедрение современных технологий в медицине – процесс постоянный. Сколько лет работаю, столько лет и слышу: нужны современные технологии! Их внедряют, но через десяток лет они устаревают и на смену им приходят новые или совершенствуются старые. Поэтому врачу приходится постоянно учиться. Я хорошо знаю первого специалиста по УЗИ-диагностике в акушерстве и гинекологии в Казахстане, бывшего сотрудника нашего центра Мустафаева Садвакаса Умбеталиевича. Сейчас у него своя процветающая клиника. А познакомился я с ним, когда учился в Москве. Тогда УЗИ-диагностика была супер, а сейчас это обыденность. Такая же история – с лапароскопией. В нашем центре ее начал внедрять Нуркасымов Жомарт Нуркасымович. По его инициативе был приобретен настоящий лапароскоп известной немецкой фирмы «Карл Шторц». Вначале процедура была диагностической, а потом установили хирургические стойки. Теперь такие операции делают по несколько раз в день.
Существует одно обстоятельство, одна причина или один закон, который движет медицину вперед. Может, это громко сказано, но именно этот факт облегчает страдания больного и позволяет медикам брать новые вершины. Речь идет о квалификации врача, его мастерстве, переходящем в искусство или граничащем с ним. Квалификация или мастерство, наука или искусство? Это все о медицине. Вопрос этот – вечный, философский, и на него невозможно ответить однозначно, потому что здесь все перемешано.
После такого вступления хочется рассказать о нашем директоре – Кудайбергенове Талгате Капаевиче. О нем можно говорить много: он успешно возглавлял наш центр, стоял у руля акушерства и гинекологии не только в институте, но и по всей стране. Говорят, что талантливый человек талантлив во всем. Это касается Талгата Капаевича в полной мере. Благодаря его таланту руководителя в институте сохранились квалифицированные кадры, которые и определяют сегодняшнее лицо центра и его авторитет. Ведь для многих пациенток наш центр является последней инстанцией. Кроме этого, Талгат Капаевич – отличный хирург, у него учились нынешние руководители отделений центра. Он досконально знает свое дело, скромен, талантлив, отличный спортсмен, прекрасный семьянин… Сейчас, когда я пишу эти строки, то вспоминаю о характеристиках из «Семнадцати мгновений весны». А что? Написано просто, емко и по существу!
