После долгой работы я написала доклад, в котором доказала прямую связь между качеством питания и состоянием кожи (1). Опираясь на неоспоримые доказательства, я заявила, что акне обостряется в результате потребления сахара и рафинированных углеводов. Кроме того, я обнаружила, что некоторые молочные продукты выступают в качестве возбудителей акне. Я указывала на полезные свойства омега-3 жирных кислот и пищевых волокон. В конце концов мою работу опубликовали в одном из самых авторитетных дерматологических изданий.

Так началась новая эра изучения здоровья кожи в контексте питания. Но на этом моя миссия не закончилась. Я снова и снова поднимала этот вопрос, стоя за кафедрой, публиковала и другие, еще более убедительные результаты исследований, которые поддерживали мою гипотезу, которая вскоре превратилась в неоспоримый факт. Хотя большинство моих сверстников изначально были настроены скептически, однако когда им представили новые и спорные, на их взгляд, данные, я обнаружила, что моя дерматологическая аудитория восприимчива к моему сообщению. В конце концов появились и последователи. В своих публикациях они освещали собственные наблюдения за тем, как определенные продукты и напитки влияют на состояние кожи. Копилка доказательств пополнялась новыми, более развернутыми и впечатляющими данными. Больше никто не оспаривал мои идеи.

В итоге было принято решение впервые с конца семидесятых годов пересмотреть и исправить учебники по дерматологии с учетом новой концепции. Теперь, когда пациент обращается к дерматологу с жалобами на состояние кожи и связывает свои проблемы с употреблением определенной пищи, врач не только вправе признать эту связь, но и обязан оказать квалифицированную помощь и скорректировать диету больного таким образом, чтобы состояние кожи пришло в норму. (Основные рекомендации: употреблять меньше сахара, молока и обработанных продуктов, больше клетчатки, свежих овощей, жирной рыбы и фруктов, богатых антиоксидантами.) Меня привело в восторг то, что коллеги восприняли мою концепцию как факт. Кроме того, обычные люди и средства массовой информации внимали моим словам, затаив дыхание. Этот новый взгляд на кожу возник в очень подходящее время.

Дерматология – современная наука о коже – подверглась значительным изменениям под влиянием двух мощных факторов. Первый: сильнодействующие лекарства, такие как антибиотики, доказали свою неэффективность в борьбе с кожными заболеваниями по всему миру. Второй: возникли новые данные о влиянии микробиома на здоровье кожи и здоровье в целом.

Проблемы с кожей составляют более 42 процентов от общего количества жалоб пациентов на состояние здоровья (2). Несомненно, эта ошеломляющая статистика обусловливает тот факт, что человек не может уйти от проблем с кожей. Все будут видеть ваше заболевание, только если вы не собираетесь вечно прикрываться одеждой с головы до пят или постоянно сидеть дома (оба варианта непрактичны и приводят к депрессии). Поэтому вы обратитесь к врачу, ведь очевидные для окружения недостатки могут серьезно повлиять на психическое здоровье человека и его ощущения себя как личности.

Вы не представляете, сколько пациентов рассказывали мне о том, как счастливо миновали подростковый и юношеский возраст без прыщей и угрей, но в тридцать и в сорок лет их лица покрылись красными точками и буграми.

Так что же пошло не так? Более 54 процентов взрослых женщин от двадцати пяти лет и старше страдают от как минимум одной разновидности акне (3). Также участились случаи возникновения и других кожных заболеваний, в том числе самого страшного – рака кожи. В 2017 году Клиника Мэйо сделала шокирующее сообщение. Им удалось выяснить, что с 2000 по 2010 год число пациентов с диагнозом «плоскоклеточная карцинома» (или плоскоклеточный рак кожи) выросло на 263 процента, а больных базальноклеточной карциномой стало больше на 145 процентов (4). Эти цифры поражают, если учитывать высокую степень защиты кожи с помощью современных кремов от солнца. Без преувеличения можно сказать, что мы вступили в новую эру кожных заболеваний. Кроме того, мы осваиваем новые методы лечения, о которых я расскажу в последующих главах.

Дерматологи составляют всего один процент от всех квалифицированных медицинских специалистов. Но именно мы выписываем пять процентов (если не больше) от общего количества назначаемых антибиотиков. Причина в том, что долгие годы антибиотики считались спасительным средством от большинства кожных заболеваний. Но сегодня, в условиях растущей резистентности к антибиотикам, нам необходимо найти новый способ решения проблемы. Значительную часть моей работы составляют обсуждения с другими дерматологами. Я привожу эти ужасные факты и настаиваю на переменах. Я подаю красный сигнал тревоги. Мы, дерматологи, являемся частью проблемы, но мы же должны стать частью ее решения.

У кризисной ситуации с антибиотиками есть и положительная сторона – понимание важности сбалансированной микрофлоры кишечника и роли пробиотиков в лечении кожи. Словом «пробиотики» (переводится как «для жизни») называют полезные живые микроорганизмы, которые попадают в организм человека с пищей, напитками и пищевыми добавками. Результаты последних исследований указывают на то, что пробиотики способны заново заселить микрофлору кишечника. Кроме того, они помогают восстановить гормональный баланс. Мы с вами узнаем подробнее о том, как это происходит и как связано со здоровьем кожи. Сегодня стремительно развивается отрасль, занимающаяся исследованием местного применения пробиотиков, наносимых на кожу. Мы увидим, как микробиом кожи определяет ее здоровье и влияет на ее функции.

Некоторые сведения, которые вы почерпнете из моей книги, станут для вас неожиданным сигналом к пробуждению. Будьте готовы избавиться от старых привычек и заменить их новыми.

Пьете молоко и диетические газированные напитки? Занимаетесь физическими упражнениями почти каждый день или едва шевелитесь и не находите времени на себя? Пользуетесь антисептиками для рук, противомикробным мылом, регулярно умываетесь со скрабами или используете щетки, люфы и абразивные мочалки? Время задуматься. Но опять же не беспокойтесь о том, что экстремальные перемены произойдут в одночасье. Я обещаю, что все они будут максимально применимы в реальной жизни, даже я провожу время на ярком солнце и ем блинчики по воскресеньям. И бываю иногда замечена за тем, что одеваюсь в спортивную форму лишь для того, чтобы забраться в кровать к дочери, а просыпаюсь только тогда, когда ее нужно собирать в школу. Я не только типичный дерматолог, который постоянно напоминает о необходимости бывать меньше на солнце. Я хочу, чтобы мои пациенты и читатели жили полной жизнью и чувствовали себя уверенно. Чтобы они нашли баланс в жизни, к которому мы все стремимся, бережно относились к своему здоровью и наслаждались им сполна.

Пациентам с розацеа большинство дерматологов рекомендуют избегать основных возбудителей заболевания. Хотите знать, что это за возбудители? Физические упражнения, алкоголь, горячие напитки, острая еда, жаркий или очень холодный климат.

С моей точки зрения, это звучит как приговор всем радостям жизни (неудивительно, что пациенты с розацеа с большим трудом соблюдают эти рекомендации). Это нереально. Что это за жизнь без коктейля «Маргарита» и мексиканской кухни хотя бы изредка? Как я могу просить человека начать день без чашечки горячего кофе? И разве можно советовать человеку ограничить физическую активность, если всем известно, как благотворно влияют упражнения на весь организм? Да, существуют определенные вещи, которые приводят к определенным кожным заболеваниям. Моя цель – найти действенные реальные способы избавления от досадных проблем, которые не заставят пациентов терпеть лишения.