17

28

1

Все ли делается Вами лично для медицински рационального режима дня, в частности отдыха?

18

80

1

10

36

-

Придерживаетесь ли Вы тех рекомендаций по рациональному образу жизни, которые Вы делаете больным?

15

79

5

9

34

3

Таким образом, громадное большинство врачей (до 80%) не придерживаются рекомендаций по рациональному образу жизни, которые они дают больным: нерегулярно питаются, не занимаются физкультурой и т. д. А ведь всем им прекрасно известно, что труд врача связан с постоянным перенапряжением нервной системы, в ряде случаев — со значительной физической нагрузкой, другими специфическими вредностями. В результате всего этого, как свидетельствуют приводимые в той же статье Н. В. Эльштейна данные некоторых американских авторов, от коронаросклероза врачи умирают вдвое чаще, чем люди других профессий; 50% хирургов в возрасте старше пятидесяти лет погибают от инфаркта миокарда или сосудистых поражений центральной нервной системы.

Таков ущерб, который причиняют себе врачи, пренебрежительно относясь к сохранению своего здоровья.

Как обстоит в этом отношении дело у нашей молодежи— будущих врачей? Нельзя сказать, чтобы совсем хорошо. Несмотря на имеющиеся в медицинских вузах широкие возможности для занятий физкультурой и спортом, благоприятные условия для активного отдыха, общественно полезного физического труда (субботники, летние выезды в колхозы и на новостройки), определенная часть студентов старается уклоняться от физического самовоспитания. Это большое, трудновоополни-мое упущение!

Для того чтобы стать способным выполнять предстоящую медику ответственную работу, нужно быть не только ясным умственно, чистым и устойчивым морально, но и здоровым, достаточно хорошо развитым и закаленным физически. «Здоровый дух в здоровом теле» нужен врачам не меньше, если не больше, чем представителям других специальностей.

Говоря о противоречиях между словами и делами в деятельности врача, нельзя не остановиться на вопросе о курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Теоретически всякий врач должен быть заклятым врагом каждого из этих зол. Но практически не всегда так получается. Ведь и теперь нередко можно видеть врача, делающего обход больничных палат с папиросой в зубах, или зайти в ординаторскую, наполненную клубами табачного дыма. Встречаются также и совершенно недопустимые случаи появления на работе врачей в нетрезвом состоянии.

Как может реагировать на настойчивые советы бросить курить больной, который видит, как сам врач «со смаком» раскуривает сигарету? Или насколько убедительным покажется человеку, страдающему заболеванием почек, категорическое запрещение употреблять спиртные напитки, если от самого врача разит винным перегаром? Конечно, естественным результатом таких формально-лицемерных рекомендаций явится падение авторитета врача, пренебрежение его советами и требованиями, скептическое отношение к медицине вообще и к ее представителям в частности.

Когда говорят о медиках, нередко употребляют несколько претенциозное выражение «люди в белых халатах». Тем самым как бы подчеркивается чистота этих людей.

Конечно, в жизни бывает всякое: иногда такое представление и не оправдывается. Но все же оно обязывает каждого из нас ко многому. И прежде всего это «многое» требует, чтобы врач воспитал себя честным, искренним, далеким от малейшего подобия фарисейства, строго последовательным в своих суждениях и поступках.

VI. Врач и больной

Больного нужно жалеть,

больного нужно холить,

возле больного нужно

трудиться.

Н. М. Волкович

Я. М. Кочергин. «Н. И. ПИРОГОВ В СЕВАСТОПОЛЕ»

О врачах и их взаимоотношениях с больными сказано уже бесконечно много слов — умных, красивых, искренних, а иногда и очень суровых и едких (Аристофан, Петрарка, Мольер, Л. Н. Толстой, А. П. Чехов и др.).

По поводу того, как должен и как не должен относиться врач к больному, говорится и в серьезных научных исследованиях, и в многочисленных повестях, романах, комедиях, газетных статьях. Когда просматриваешь горы этих печатных произведений, то отчетливо понимаешь: на эту тему уже оказано все. И не только сказано, но и повторено в десятках и сотнях вариантов. Больше, пожалуй, ничего нового не скажешь.

Для советского врача вся эта премудрость в конечном счете укладывается в одной короткой формуле из морального кодекса строителя коммунизма: относиться к больному нужно как к другу, товарищу, брату!

И большинство наших врачей, не мудрствуя лукаво, в своей деятельности руководствовалось этим четким правилом и в периоды тяжелых военных испытаний, и на самых трудных участках строительства новой жизни в отдаленнейших районах нашей Родины. Если в этой связи и нужно о чем-либо говорить, то только о том, как должен советский врач осуществлять это правило в повседневных контактах с больными.

B нашей стране все строится на научных основах. Поэтому й отношения врача к больному должны основываться в первую очередь на данных разума и практического опыта.

Врачебная мудрость Древнего Ирана гласила: «Три орудия есть у врача: слово, растения и нож». Не случайно в этом изречении на первом месте поставлено «слово», т. е. воздействие врача на психику больного, на его мысли, настроение, волю. О громадном значении слова (или его эквивалентов: манеры обращения врача, выражения его лица, интонации голоса и пр.) неоднократно говорили врачи всех времен.

Весьма характерны в этом отношении несколько архаические по форме наставления одного из основоположников отечественной терапии московского профессора М. Я Мудрова (1776—1831): «...долгом почитаю заметить, что есть и. душевные лекарства, которые врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости, чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытного откровенным, отчаянного благонадежным.

Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метание и которая самые болезни... иногда покоряет воле больного.

Так вся всем—ты достигнешь, может быть, и до той премудрости, что не будешь здравия полагать в одних только аптекарских склянках. Твоя аптека будет вся природа на службе тебе и твоим больным».*

*(М. Я. Мудров. Слово о способе учить и учиться медицине. Избранные произведения. М., изд. АМН, 1949, с. 244.)

В наши дни значение слова и его эквивалентов получило и строго научное обоснование в трудах Ивана Петровича Павлова.

«Слово для человека есть такой же реальный условный раздражитель, как и все остальные»,— указывал в своих лекциях о работе больших полушарий головного мозга И. П. Павлов; оно, «благодаря всей предшествующей жизни взрослого человека, связано со всеми внешними и внутренними раздражениями, приходящими в большие полушария, все их сигнализирует, все их заменяет». И нужно добавить: может заменять двояким образом действуя положительно или отрицательно. Об этом врач никогда не должен забывать.

О положительном воздействии врачебного слова весьма выразительно говорил сам И. П. Павлов, вспоминая знаменитого терапевта Сергея Петровича Боткина, в клинике которого он на протяжении ряда лет (1879—1890) руководил лабораторией. «Его [Боткина] обаяние среди больных поистине носило волшебный характер: лечило одно его слово, одно посещение больного...» О прекрасных примерах подобного рода вы услышите и прочитаете в своей жизни еще много раз. Да и во время работы в клиниках мединститута неоднократно увидите, как светлеют лица и загораются надеждой глаза тяжелых, отчаявшихся в успехе лечения больных после посещения и участливых, обнадеживающих слов авторитетного в их глазах консультанта.

Болезнь, тем более тяжелая, делает человека, даже самого сильного и рассудительного, слабым и нерешительным, по-детски беспомощным. В его глазах врач является носителем силы, бодрости, уверенности в благополучном исходе заболевания. Весьма примечательно, что такому своеобразному гипнозу поддаются и больные-врачи, иногда даже такого масштаба, как Николай Иванович Пирогов.