К: Вижу лист бумаги, на котором кто-то ставит свою подпись. Это – договор. Я думаю, что надо наконец-то честно поговорить с отцом и брать у него деньги не на лечение булимии, а на предотвращение приступов обжорства. Если он согласится выплачивать мне ежемесячно или раз в году определенную сумму денег… думаю, я справлюсь с булимией.

П: Вы хотите сказать, что результатом разговора с отцом станет «Договор с симптомом». Изъясняясь метафорически, отец «выкупит» у вас ваш симптом?

Рисунок 5 – Карта 13, ассоциирующаяся со способом решения проблемы.

К: Получается, что так!

П: Как вам такое решение и как вы себя чувствуете?

К: Кайф! Мне стало легче и веселее.

Комментарии: таким образом, данные анамнеза (в том числе наличие транзиторной аменореи, злоупотребления таблетками, снижающими аппетит, слабительными чаями и клизмами, дисморфофобия, навязчивый страх ожирения, страх потери сексуальной привлекательности и др.) позволили подтвердить наличие у клиентки булимии. Анализ выбранных клиенткой карт позволил диагностировать наличие у нее созависимых отношений с матерью, неудовлетворенных потребностей (в любви, принятии, в безопасности, в гармонии, красоте, порядке и новизне) и обсудить возможные способы их удовлетворения.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Дмитриева Н. В., Буравцова Н. В. Метафорические карты в пространстве консультирования и психотерапии. Монография. Новосибирск, 2015.-228 с.

2. Дмитриева Н. В., Буравцова Н. В. Ассоциативные карты в работе с трудным случаем. Учебно-практическое руководство. – СПб., Изд-во «ГАЛАРТ+». 2016.-242 с.

3. Короленко Ц. П. Дмитриева Н. В. Идентичность в норме и патологии/ Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева, Е. Н. Загоруйко. – Новосибирск, 2000.-256 с.

4. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Психодинамическая психотерапия трудных клиентов. – М.: Институт консультирования и системных решений. Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, 2016.-208 с.

5. Ромек В. Г. Поведенческая психотерапия: Учеб. пособие длястуд. высш. учеб. заведений.-М.: Издат. центр «Академия», 2002.-192 с.

6. Ромэ Ж. Словарь символики сновидений/Пер. с фр.-М.:Когито-Центр, 2016.-496 с.

7. Старшенбаум Г. В. Психосоматика и психотерапия: исцеление души и тела / Г. В. Старшенбаум. – Изд. 4-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.-350 с.

8. Gould, R. (2007) Shrink Yourself. Cambridge. Massachusets. Harvard University Press.

9. Green, A. (2006) Key Ideas for a Contemporary Psychoanalysis. New-York. Routledge.

10. Greesson, J. (1993) Food for Life. New York. Pocket Books.

11. Roth, G. (1992) When Food is Love. New York. A Plume Books.

Результаты проведенных в последние годы исследований подтверждают рост количества обращений, вызванных проблемными отношениями дочери и матери [1,2].

Отношения с матерью создают основу психического здоровья и качества жизни. Навязываемые обществом установки предлагают стереотип материнской любви как безусловной и бескорыстной. Однако в реальной жизни отношения матери и дочери неоднозначны, амбивалентны и сотканы из разнообразных, далеко не всегда позитивных переживаний. Признание и понимание причин негативных (в том числе агрессивных) переживаний помогает устранить напряжение. Практика показывает эффективность использования ассоциативных карт в коррекции негативных переживаний [3,4].

Приведем фрагменты терапевтической сессии, направленной на коррекцию нарушенных отношений с матерью.

С жалобой на «отвратительные» отношения с матерью к нам обратилась 32-летняя незамужняя, бездетная студентка последнего курса вуза. Финансово зависит от матери, которую считает невыносимо навязчивой, постоянно вторгающейся в ее жизнь по причине чувства одиночества, отсутствия личной жизни и других интересов. Мать стремится руководить жизнью дочери, вмешиваясь, комментируя и оценивая правильность ее поступков, мужчин, с которыми она встречается, состояние ее здоровья и пр. Клиентка сообщила, что обратилась к нам еще и по настоянию тревожной матери, обеспокоенной ее здоровьем. «Назойливость и бестактность» матери рождает в женщине злобу, гнев и «выводит ее из себя так, что порой она готова ее убить». Женщина сообщила, что в некоторых случаях, когда поведение матери становится особенно невыносимым, она не может контролировать свою ярость и набрасывается на мать с кулаками. Ухудшает состояние клиентки ее негативный взгляд на мир, на мужчин, на родителей, которые в детстве «обделили вниманием и заботой».

П Почему вы терпите такое поведение матери?

К: Она меня материально содержит. Я от природы ленива и не очень стремлюсь надрываться, хотя мне нравится моя будущая профессия. В детстве я была трудным ребенком, а потом «совсем съехала с катушек»: назло матери часто не ночевала дома, вела свободную половую жизнь, влюбилась в сюрпризного парня, с которым автостопом объехала полстраны. Мать была в бешенстве. К этому времени отец сбежал от ее руководящей роли и вездесущего контроля и поэтому она обратила свою властность и злость на меня. По ее настоянию мы поженились с парнем, с которым были близки с 14 лет, однако к 20-ти годам я с ним развелась. С тех пор мать постоянно твердит, что я должна выйти замуж, родить ребенка, повзрослеть и начать жить нормальной жизнью.

П: И в чем ваша проблема?

К: В том, что она лезет в мою жизнь со своими представлениями о нормальности, которые абсолютно не совпадают с моими.

П: Что вы вкладываете в понятие «нормальная жизнь»?

К: Только не замужество и не рождение ребенка, к которым я не стремлюсь. Норма – это свобода во всем. Я люблю веселье, секс и независимость.

П: Вам не кажется, что у вас в голове хаос? С одной стороны, вы хотите независимости, а, с другой, находитесь в полной финансовой зависимости от матери?

К: Точно!

Предлагаем клиентке выбрать и описать из набора «Кнуты и пряники» (Т. Ушаковой) карту, ассоциирующуюся с ее состоянием. Она выбирает карту 1.

К: Я – как этот сосуд, наполненный хаотическими и беспорядочными мыслями. Вот за порядком я к вам и пришла. Мать сказала, что, если не выброшу «мусор из головы», не прекращу менять мужиков и не обзаведусь ребенком и мужем, она прекратит давать мне деньги.

П: Что вы по этому поводу думаете и чувствуете?

К: Чувствую страшную злость на нее, но думаю, что в чем-то она права. Моя беспорядочная половая жизнь привела к венерическим болезням и к тому, что в последние два года меня мучают циститы и уретриты.

П: Чего вы хотите?

К: Наладить отношения с матерью и перестать на нее злиться.

П: Выберите и опишите карту ваших взаимоотношений с матерью.

К: Карта 2. Наши отношения с матерью похожи на этот песок. Его песчинки постоянно перемешиваются друг с другом, мешают друг другу, но выскочить из этого запаянного сосуда не могут. Вы уж простите, но по этому поводу не могу не вспомнить услышанную когда-то цитату:

«Пусть ни один сперматозоид иллюзий розовых не строит, – Поскольку весь наш коллектив попал в один презерватив».