Но так как основываться надо все равно на реальности, нет смысла писать о неалкогольном опьянении.
Что такое алкогольное опьянение?
«Алкогольное опьянение представляет собой развернутый синдром воздействия алкоголя на организм. Его возникновение свидетельствует о выраженном нарушении способности индивидуума контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему. Синдром алкогольного опьянения включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт».
Об этом говорилось в «Методических указаниях «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», от 2 сентября 1988 г. в ред. Приказа Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 399.
Как определяется опьянение при медосвидетельствовании?
Основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского освидетельствования с учетом результатов лабораторных исследований.
(«Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством…» как приложение № 3 к Приказу Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. № 308).
Медосвидетельствование предваряется опросом (врач обязательно задает водителю несколько вопросов) и проходит в два этапа:
• проведение клинического обследования;
• использование специальных приборов.
А как же сам врач определяет наличие состояния опьянения? Оценку он производит при условии выявления и учета целого комплекса признаков, свидетельствующих о нарушении в самых различных системах организма. Поэтому медосвидетельствование основано на всестороннем клиническом обследовании водителя.
«Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения. Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения» (там же, «Методические указания…»).
Клинические проявление опьянения
Опишу вам основные проявления опьянения легкой степени:
• психическая сфера: напряженность либо разболтанность, смазанность речи, затруднения концентрации внимания, отвлекаемость, снижение критичности, прежде всего по отношению к себе, лживость;
• нервно-вегетативная сфера: покраснение лица, расширенные зрачки, вялая реакция на свет, учащенный пульс (во время опьянения обычно тахикардия, 100–140 ударов в минуту), повышенное давление, повышенная потливость;
• двигательная сфера: неточность выполнения мелких движений, неустойчивость в позе Ромберга.
Запаха алкоголя изо рта при легкой степени опьянения может вообще не быть.
Чем даже легкое опьянение себя выдает?
Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высокочувствительным и довольно надежным. Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе, постоянно встречается у лиц с выраженным опьянением. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их выявления и в этом случае прибегают к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами.
При проведении пробы «ходьба с быстрыми поворотами» обследуемому предлагают сделать 5–6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.
Установить тонкие нарушения координации в легком алкогольном опьянении можно также:
• при задании поднять мелкий предмет с пола;
• при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа;
• свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев.
При больших количествах алкоголя
При приеме больших количеств алкоголя он содержится в организме до суток и более. При этом в конце срока действия алкоголя к его непосредственному действию присоединяется влияние продуктов его распада и изменения внутренней среды организма, вызываемые интоксикацией алкоголем (такие как, например, гипогликемия и метаболический ацидоз).
Именно этим объясняют симптомы, наблюдаемые после алкогольной интоксикации в период, когда алкоголя в организме уже нет:
• утомляемость,
• жажда,
• дрожание конечностей,
• головная боль, потливость,
• сердцебиение,
• колебание артериального давления,
• неустойчивое, а нередко депрессивное настроение.
Индивидуальные особенности при опьянении
Может возникнуть вопрос: а зачем такая сложность процесса медосвидетельствования, ведь исключить субъективность и пристрастность врача можно просто измерением количества алкоголя в крови, прибор ведь врать не будет. Зачем комплексное исследование, дающее врачу возможность влиять на результат медосвидетельствования, если есть объективные показания измерительного прибора?
Лет десять тому назад я со своим новым приятелем прогуливался по улице. Был вечер выходного дня, мы ждали еще людей, и он предложил что-нибудь купить, причем не «выпить», а «попить». После этого произошел краткий, но показательный разговор-спор и каждый из нас взял себе то, что ему ближе. Я купил апельсиновый сок. У меня особое отношение к алкоголю: я его не приемлю, но допускаю, причем бывает, допускаю слишком часто. А он купил… не то чтобы бормотуху, но нечто вроде водки с 25 % крепости. В течение пятнадцати минут он выпил свои пол-литра и отказался от «запивки» этого дела моим соком. Был ли он пьян? Однозначно – нет. Как он вообще сам по себе выглядел? На вид лет тридцать, в очках, высокий, худощавый, рост – примерно 185 см, вес килограмм, этак, восемьдесят, вряд ли больше. Этот человек определял крепость любого напитка с погрешностью в пределах одного-двух градусов, но чаще – безошибочно. Так вот, в тот день к вечеру в нем было не меньше двух литров нормальной 40-градусной водки и он подбросил меня до дому на своей старой русской колымаге (на «восьмерке»). Что было бы, если бы его привезли на медосвидетельствование? Ни один врач не признал бы этого трезвого человека пьяным, несмотря на объективные показания прибора.
Дело в том, что сколько людей, столько и совокупностей индивидуальных особенностей реакции организма на алкоголь. Но и тут сложнее: даже у одного и того же человека эти особенности подвержены изменениям в зависимости от ряда условий, факторов, влияний:
• возраст,
• образ жизни,
• состояние нервной системы,
• морально-психологическое состояние в данный момент времени,
• режим дня,
• режим питания,
• прием пищи до, во время и после употреблением алкоголя,
• другие.
Поэтому определять, пьян ли водитель, исключительно на основании количественного критерия наличия алкоголя в крови – это слишком однобоко, необъективно.
Что делать с машиной при медосвидетельствовании?
Итак, вас направляют на медосвидетельствование. Машину вы оставляете на месте или отдаете ее в руки друзей.
Не путайте «отстранение от управления» с «задержанием автомашины». Вы еще ни в чем не виноваты, протокол о правонарушении не составлен и никакого задержания пока нет.
