Образование язвы желудка

l) Желудочная секреция стимулируется кортизолом. Было замечено, что люди, которые лечатся синтетическим кортизолом от артрита и одновременно принимают внутрь аспирин, сами себе вредят, поскольку излишний кортизол может задерживать заживление язв. Высокая концентрация стероидов в желудке (без еды) может привести к развитию язв. Были задокументированние случаи язв толстой кишки у больных, которых лечили синтетическим АКТГ.

Гонадная функция

m) Отсутствие менструации, или нерегулярное кровотечение было отмечены в случае долгосрочной искусственной терапии кортикостероидами. Кортизол регулирует овулярные циклы у женщин. У мужчин передозировка кортизола может привести к атрофии клеток, секретирующих тестостерон в яичках, а также оказать негативное влияние на семенные сосуды.

Кровотечение и ушибы

n) При синдроме Кушинга, перепроизводство кортизола надпочечниками в дополнение к дисфункции гипофиза, и, возможно, надпочечной опухоли, или нарушениях гипоталамуса, и центральной нервной системы, больные очень легко получают синяки.

Психические изменения

o) Галлюцинации и заблуждениz могут наблюдаться или при перепроизводстве, или при недопроизводстве кортизола. Передозировка кортизолом может произвести начальную эйфорию или проблемы со сном. Тяжелая депрессия была отмечена у людей, бывших на лечении кортикостероидами в течение некоторого времени. Прекращение приема одних только стероидов не будет обычно вылечивать депрессию, и человеку нужно дать антидепрессанты с их сопутствующими побочными эффектами.

Стойкость к стрессу

p) Во время стресса или травмы, кортизол абсолютно важен для человека, чтобы он был в состоянии выдержать эти обстоятельства. При адреналэктомии(удалении надпочечников; прим. пер.) и болезни Аддисона, необходим искусственный кортизол, когда человек переносит травму или стресс — иначе часто будут встречаться все симптомы надпочечной недостаточности. (Mills, 1964, p. 46–57)

В свете вышеупомянутой информации стоит задучаться о вопросе заботы и поддержания здоровья надпочечников. На это только половина. Давайте рассмотрим симптомы болезни Аддисона, или надпочечной недостаточности, и увидим не соглашаемся ли мы с тем, что большинство людей вокруг нас страдает от надпочечной недостаточности в той или иной форме.

БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА

В 1855 Томас Аддисон описал нарушение надпочечных капсул, или «надпочечников». У него была сомнительная честь дать свое имя болезни, сохраняемое по сей день. Сейчас будет представлен перечень симптомов хронической надпочечной недостаточности, согласно Ивору Х. Миллсу (Ivor H. Mills, M.A., Ph.D., M.D., and F.R.C.P.) — одному из британских экспертов по функции надпочечников:

«Надпочечник в этой болезни страдает от деструкции(разрушения; прим. пер.) туберкулезом или прогрессивной атрофией или, очень редко, деструкции вторичной карциномой[раком]…, наиболее распространенный симптом — усталость… „выжатые“, но здоровые люди… потеря веса… медлительность и не всегда полнота… желудочно-кишечное расстройство весьма распространено…серьезность зависит от степени дефицита стероида… может не иметь никаких симптомов желудочно-кишечного расстройства, пока не заболел острой инфекцией… анорексия, рвота и случайная диарея…, неопределенная боль в животе… стеаторея [увеличеие экскреции жира через фекалии] вплоть до 30 граммов жира на в день без диареи…

Пигментация — поразительная особенность пациента на продвинутой стадии болезни Аддисона… широко распространенна по спине, лицу, рукам, распространяется на складки рук и слизистые рта…загар предыдущего лета не исчезает в течение зимы… даже у негров… ладонная пигментация увеличени… тенденцию к пониженному кровяному давлению…., сосудистые рефлекторные реакции на падение давления ухудшены. Периферия (руки, нос, уши) такого пациента может быть теплой, когда систолическое давление падает ниже 100 мм рт. ст., тогда как человек с нормальными надпочечниками обычно показывал бы периферическое сужение с падением артериального давления…. Гипогликемия… иногда встречается… Пациенты могут переносить симптомы, понижающие сахар в крови, спустя несколько часов после большой дозы углеводной пищи, но обычно их анорексия препятствует тому, чтобы они потребляли достаточно углеводов…

У женщин детородного возраста иногда замечено небольшое расстройство менструального ритма…., потеря лобковых и подмышечных волос — очень полезный физический знак… Импотенция редка, но потеря интереса к половой активности весьма распространена… Ноктурия (ночное мочеиспускание) распространено у больных с хронической надпочечной недостаточностью из-за ухудшения водного обмена….умеренные невропатические черты и до грубого психоза… депрессия, шизофрения, и галлюцинации…. сильная головная боль… похоже на пациентов с поднятым внутричерепным давлением, но кровяное давление остается низким, и частота пульса не замедляется…. Рентген груди может показать маленькое сердце, часто замеченное при хронической надпочечной недостаточности…. Прямой рентген брюшной полости может показать кальциноз выше почек, если надпочечники были разрушены туберкулезом…, натрий и хлор низки, или в более низкой половине нормального диапазона…. мочевина в крови, часто поднимается…. быстро наступает гипогликемия при голоде…. Низкая надпочечная экскреция стероидов… [Анализ АКТГ обычно используется, чтобы подтвердить надпочечную недостаточность: если никакое увеличение стероидного гормона не отмечено в моче после двух — четырех дней внутривенного введения АКТГ, то подозревается наличие именно надпочечной недостаточности, а не других болезней, таких как стеаторея, болезнь Крона (региональный илеит), цирроз печени, почечная недостаточность, сопровождающаяся потерей солей, лейкоз, анорексия и хронический тиреотоксикоз.]» (Mills, 1964, pp. 88-100)

Особые требования при беременности, хирургии, диабете и гипопаратиреозе осложняют болезнь Аддисона даже больше. В дополнение к болезни Аддисона, есть гипопитуитаризм, который является дефицитом гипофизарного гормона, стимулирующего щитовидную железу, что может закончиться потерей пигментации, а также водной интоксикацией из-за профилактики устойчивого дренажа натрия в мочу. Это может показать себя симптомами тревоги, дезориентации, приступами эпилепсии, гипотермией, и даже комой. Присутствует также подавление функции щитовидной железы: чувствительность к простуде, медлительность в умственной и физической активности, потеря полового либидо, отсутствие менструации у женщин и бессилие у мужчинах. «У детях встречается блокировка гормона роста.» (Mills, 1964, p. 133)

АЛЬДОСТЕРОН

Альдостерон секретируется клубочковой зоной из коры надпочечника, и является главным минералокортикоидом. Альдостерон имеет электролитический эффект подобный кортизолу. (Mills, 1964 p. 8)

При гипопитуитаризме присутсвует понижение секреции альдостерона чем, у нормального человека. Некоторые другие симптомы этой болезни — анемия и усталость. Также пострадавший может быть очень худым. Есть уменьшенные волос на теле. Истинная болезнь может протекать невыявленной в течении многих лет, в то время как человеку дают различные составы неорганического железа для лечения анемии.

Увеличенная секреции альдостерона встречается после кровотечения; на диете с низким содержанием солей; когда человек загружен калиевыми солями; во время беременности; в течение первых нескольких дней назначения АКТГД (Mills, 1964, p. 140). При патологически чрезмерном увеличении альдостерона и при сопровождающем его синдроме, стандартной практикой является адреналэктомия (удаление части надпочечника, которая содержит опухоль, секретирующую альдостерон).