Для лечения инсулиннезависимого диабета необходимо:
— есть здоровую пищу. При этом есть такое ее количество и те виды продуктов, которые позволят вам регулировать свой вес;
— ежедневно заниматься физическими упражнениями, это улучшит ваше здоровье в целом и поможет использовать собственный инсулин более эффективно, физические упражнения также помогут сбросить лишний вес;
— противодиабетические таблетки. Они помогут поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а организму — использовать его более продуктивно. Если противодиабетические таблетки не снижают содержание глюкозы в крови до нормального уровня, вам может понадобиться получать инсулин в виде инъекций. Ваш врач пропишет вам необходимый вид лечения».
Правильное наблюдение за диабетом должно помочь больному: контролировать симптомы заболевания; поддерживать количество глюкозы в крови как можно ближе к нормальному уровню; иметь хорошие показатели липидов крови; регулировать свой вес; быть физически активным; добиться хорошего самочувствия и возможности контролировать диабет.
Ни один врач не в состоянии предугадать все особенности жизни каждого больного, в том числе питания, которое может меняться и не всегда зависеть от желания и понимания больного.
Ежедневно меняется интенсивность физической нагрузки, Психоэмоциональные нагрузки, что существенно влияет на уровень глюкозы в крови как в сторону возможного повышения, так и снижения.
Каждый больной сахарным диабетом должен научиться понимать себя: какое самочувствие отвечает повышению или понижению уровня глюкозы в крови. То есть больной должен обладать осознанным пониманием своего самочувствия — «зеркала своего здоровья».
Лечащий врач определяет тактику и методику лечения, диету (набор продуктов, химический состав и калорийность пищи), объемы физической и умственной нагрузки, вид лекарственного препарата (инсулин или сахароснижающие таблетированные средства), дозу и время его введения.
Перед больным стоит задача грамотно и обоснованно вносить изменения в диету, заменять одни продукты на другие с учетом их химического состава, особенно углеводов, уметь определить время основного и дополнительного приема пищи, учитывая время и вид введенного инсулина или сахароснижающего таблетированного средства, фитотерапевтических препаратов и интенсивность физической нагрузки.
Каждый больной должен четко знать симптомы передозировки лекарственных препаратов, особенно инсулина, или, наоборот, недостаточность их дозы. Все это — обязательно и неизбежно в жизни больного сахарным диабетом.
Особенно необходимы понимание и, четкий контроль самочувствия, наблюдение за симптоматикой при сахарном диабете у детей. Этим обязательным навыкам должны обучиться родители больного ребенка.
Основные знания по контролю за симптоматикой протекания диабета должны быть и у воспитателей детских садиков, учителей школ и преподавателей учебных заведений, где могут находиться на воспитании и обучении дети и подростки, больные сахарным диабетом.
Интенсивный контроль особенно необходим при беременности, во время плохого самочувствия каждого больного, при возникновении желудочно-кишечных расстройств — рвота, понос, непланируемой физической нагрузке, психоэмоциональных стрессах, смене часовых поясов или при изменении режима труда и его интенсивности, изменениях режима питания, возникновении кетоацидоза, при заболевании простудными заболеваниями, в период хирургических вмешательств.
До обращения к врачу больной должен уметь самостоятельно и оперативно оценить свое состояние и принять необходимые меры по его улучшению, — то есть определить по возможности количество глюкозы в моче и в крови и соответственно полученному результату изменить дозу инсулина или сахароснижающих таблетированных средств, внести поправки в диету, чтобы предупредить возможность развития гипогликемической реакции или кетоацидоза.
Во многом от того, как больной подготовлен к этим ситуациям, как он в состоянии проконтролировать и оценить свое самочувствие, во многом будет зависеть течение заболевания, появление сосудистых осложнений. Потому в настоящее время во многих лечебных учреждениях, где находятся под наблюдением больные сахарным диабетом, создаются так называемые «школы больных сахарным диабетом», в которых целенаправленно проводится обучение пациентов всем вопросам самоконтроля лечения, в первую очередь диетического питания, режима физических нагрузок, лекарственного лечения, построения режима дня и др.
Важным компонентом лечения сахарного диабета является контроль содержания глюкозы в крови и в моче, а также кетоновых тел в моче. Это значит, что больной должен проводить анализы на содержание глюкозы в крови каждый день и регистрировать свои результаты. Если такое исследование может быть несколько обременительным для больного, следует использовать анализ мочи на определение глюкозы, что переносится безболезненно и дает достаточный ориентир больному для оценки своего самочувствия. Безусловно, определение количества глюкозы в крови является более точным и объективно указывающим на состояние больного. Обычно такое исследование более информативно при проведении его натощак и перед сном.
Проведение анализов, регистрация их результатов и использование для необходимых изменений дозы инсулина помогают больному сахарным диабетом хорошо самоконтролировать свой диабет, а также определить методы лечения прежде, чем возникнут более серьезные осложнения. Эти мероприятия подсказывают, как менять план питания и физическую активность.
Измерение содержания глюкозы непосредственно в крови — самый лучший способ проверки состояния сахарного диабета. Оно дает возможность знать, на каком уровне находится количество глюкозы в крови в момент проведения анализа.
Для измерения содержания глюкозы в крови можно воспользоваться двумя методами: визуальным тестированием и тестирование с применением анализатора глюкозы.
Визуальное тестирование. При визуальном тестировании каплю крови наносят на тестирующую полоску. Выждав положенное время, стирают или промокают эту каплю крови. Снова выждав, составляют цвет кончика тестирующей полоски с цветовой шкалой, которая показывает, сколько глюкозы в крови.
Цифру заносят в журнал учета анализов и инъекций инсулина — документы самоконтроля, которые должны быть у каждого больного.
Тестирование с применением анализатора глюкозы. Если больной пользуется анализатором глюкозы, так же как и при визуальном тестировании, нужно нанести каплю крови на тестирующую полоску, а затем поместить полоску в специальный прибор — анализатор глюкозы, на экране которого высвечивается результат анализа.
Анализ мочи на глюкозу. Мы уже объясняли, что при высоком содержании глюкозы в крови организм старается от нее избавиться. Кровь циркулирует через почки, которые фильтруют глюкозу из крови в мочу. Если у больного высокое содержание глюкозы в моче, значит, оно также высокое и в крови. В таком случае может понадобиться изменить дозу инсулина или противодиабетических таблеток или изменить диету и физические нагрузки.
Анализ мочи на кетоновые тела. Кетоновые тела образуются в тканях и попадают в кровь, если организм не может получить достаточно энергии от глюкозы и начинает использовать жир для выработки энергии. Когда жир распадается в ходе этого процесса, кетоновые тела выделяются в кровь, по мере их накопления они попадают в мочу. Обычно это означает, что больному необходим инсулин в большей дозе. Высокое содержание глюкозы и кетоновых тел в крови, как мы уже объясняли, называется кетоацидозом.
Анализ мочи на кетоновые тела следует проводить в случае, если уровень глюкозы в крови выше 240 мг% (13 ммоль/л) или если высокие показатели глюкозы в анализе мочи, а также если больной плохо себя чувствует или у него простуда, грипп и т. д.
