Понятие «здоровье» часто встречается в трудах врачей-гиппократиков. Насчитывается около семисот употреблений греческого слова hygies, hygieia. Это понятие не совсем соответствует нашему. Греческое имеет позитивное значение — «хорошее здоровье», оно шире, потому что включает также и исцеление. Естественно, что мы их встречаем у врача. Гиппократики размышляли над здоровьем и над соотношением между здоровьем и болезнью. В глазах народа и врачей во времена Гиппократа здоровье было наивысшей ценностью. Мнение народа было отражено в поэзии. Застольная песня, которую приписывают то Симониду, то Эпихарму (VI–V век) и которую неоднократно упоминает Платон, устанавливает иерархию между благами, которых может желать человек. На первое место ставят здоровье: «Здоровье — самое большое из всех благ для человека, второе — быть красивым, третье — быть богатым, не прибегая к обману, четвертое — быть вместе с друзьями».
Здоровье даже обожествили. Ведь существует богиня Гигия, поклонение которой развилось с V века в связи с культом Асклепия. Она была самой почитаемой дочерью бога медицины. Поэты сочиняли в ее честь гимны. Скульпторы изображали ее вместе с Асклепием или одну со священной змеей, которую она кормит. В косском Асклепийоне в III веке до н. э. она изображена в составе всей семьи Асклепия, которую изваяли сыновья Праксителя: Асклепий касается ее правой рукой.
Врачи не возражали против такого избранного места, отведенного богине общественным мнением. Наоборот, они были ее рьяными защитниками. Когда софист Горгий определил риторику как науку речей, которые обращены на самые важные человеческие дела, Сократ обратил внимание на то, что врачи не преминут оспорить эти слова. Вот вымышленный диалог, который приводит по этому поводу Сократ:
«Врач прежде всего сказал бы: «Сократ, Горгий тебя обманывает: не его искусство приносит наивысшее благо человеку, а мое». А если бы я ему сказал: «А кто ты такой, чтобы так говорить?» Я полагаю, он ответил бы мне, что он врач. «Что ты хочешь сказать? Предмет твоего искусства является наивысшим благом?» На что он ответил бы мне: «Как, Сократ, разве он не является первым из всех, раз это здоровье? Какое благо для человека выше, чем здоровье?»
Некоторые заявления врачей-гиппократиков подтверждают этот образ врача, обрисованный Сократом. «Ничего не стоит ни богатство, ни любое другое из благ без здоровья», — заявляет один из них. «Здоровье дороже всего», — вторит ему другой. Что касается богини Гигии, она представлена в списке богов — целителей, которых упоминает ученик в начале «Клятвы»: «Клянусь Аполлоном — врачом, Асклспием, Гигией и Панацеей, всеми богами и всеми богинями». Даже если эта ссылка на Гигию никак не сказывалась на медицинской деятельности, она подтверждает значение, которое врачи придавали здоровью.
Гигиеническая и спортивная медицина
Драгоценное благо прежде всего нужно беречь. «О способе сохранения здоровья» — таково название длинного трактата Галена, согласно которому медицина состоит из двух частей: предохранение здоровья и восстановление его. В эпоху Гиппократа профилактическая медицина, конечно, не была еще развита. Среди сохранившихся трактатов нет такого, который был бы посвящен исключительно режиму для здоровых людей. Тем не менее некоторые сюжеты из «Гиппократова сборника» освещают эту тему. В последней части трактата «Природа человека» изложен режим, который кажется автору лучшим для сохранения здоровья. Он включает не только диету, но также упражнения и ванны. Режим приспособлен к каждому человеку и изменяется в зависимости от времен года: «Для противодействия господству зноя и холода следует установить режим, приспосабливая его к возрасту, времени года и состоянию тела. Это лучший метод для сохранения здоровья».
Трактат «Режим» тоже посвящает этому длинную главу. Содержание имеет аналогии с трактатом «Природа человека», но подход более комплексный. Эта традиция будет продолжена в IV веке врачом Диоклом из Кариста, по прозвищу «молодой Гиппократ». Сохранился длинный фрагмент из его произведения, где во всех деталях рассматривается режим, которому нужно следовать в течение дня от пробуждения до сна. Этот режим тоже варьируется в зависимости от времени года. Итак, в классической Греции уже существовала гигиеническая медицина.
Существовала также и спортивная медицина. Тренировка тяжелоатлетов, участвующих в различных панэллинских, играх, требовала специального режима. Подготовка атлетов сопровождалась усиленным мясным рационом для развития силы и увеличения веса. Это питание было небезопасно для здоровья. Поэтому неудивительно, что тренеры интересовались диетической медициной, а врачи в свою очередь не могли оставить без внимания атлетов. В своем повествовании о режиме для здоровых людей автор «Природы человека» упоминает об усиленном режиме атлетов.
Несмотря на развитие спортивной и гигиенической медицины, которая в эпоху Гиппократа в общем-то способствовала развитию диететики, главной целью медицины было все-таки устранение болезней. «Полностью избавить больных от страданий или ослабить силу болезни» — такова цель медицины, как сказал автор «Искусства». Поэтому понятие здоровья рассматривалось чаще всего в связи с понятием болезни. Это особенно ощущается в теоретических определениях здоровья, содержащихся в «Гиппократовом сборнике».
Гиппократовы определения здоровья и болезни
«Кто из нас не говорил о здоровом и нездоровом до Гиппократа?» — спрашивает философ Эпиктет у человека из народа. Это подразумевает, что каждый человек имеет априорное понятие, что такое здоровье и болезнь. Но в то же время Эпиктет подчеркивает, что только с Гиппократа начали изучать реальность, лежащую в основе этих априорных идей.
Два основных определения здоровья и болезни, приписываемые Гиппократу, встречаются в двух трактатах, где отвергается философия и утверждается медицина.
Автор «Древней медицины», раскритиковав врачей, которые сводят причину болезни к одной или двум первопричинам, излагает свое собственное учение о природе человека, о состоянии неболезни и о состоянии болезни:
«Действительно, в человеке есть соленое, горькое, сладкое, кислое, терпкое, пресное и тысячи других субстанций, обладающих различными качествами касательно количества и силы. Эти субстанции, пока они перемешаны и уравновешены между собой, не являются явными и не заставляют человека страдать. Но когда одна из них отделяется и уединяется, тогда она становится явной и заставляет человека страдать».
Здоровье определяется отрицанием — отсутствием страдания и одновременно утверждением — уравновешенной смесью элементов, составляющих человека. Но пока эта смесь существует, элементы себя не проявляют. Это определение своей отрицательной формой кладет начало некоторым современным определениям здоровья. «Когда себя хорошо чувствуешь, — говорил Дидро, — ни одна из частой тела не дает о себе знать. Если одна из них сообщает о своем существовании болью, это значит, что мы наверняка больны».
Подобным же образом автор «Природы человека», раскритиковав философов и врачей, которые утверждают, что человек сформирован по единому принципу, излагает свое собственное учение о природе человека, о здоровье и болезни:
«Тело человека содержит кровь, флегму, желтую и черную желчь. Вот что составляет природу тела, вот что является причиной болезни и здоровья. Учитывая это, прекрасное здоровье есть тогда, когда эти жидкости находятся в правильной пропорции (metrios), как с точки зрения количества, так и качества, и когда смесь безупречна. Зато болезнь есть тогда, когда одна из жидкостей в небольшом или большом количестве уединяется в теле вместо того, чтобы оставаться в смеси со всеми остальными. Поэтому, когда одна из жидкостей уединяется и остается в каком-нибудь месте одна, не только то место, которое она покинула, становится больным, но также и то, где она обосновалась и скопилась из-за чрезмерной закупорки, вызывает страдания и боль».
