Для регулярного определения содержания глюкозы в крови рекомендуется использовать электронный глюкометр. В настоящее время существует несколько моделей данного аппарата, а эндокринолог поможет определиться с выбором и покажет, как пользоваться этим удобным прибором.

Принцип выполнения анализа довольно прост. Каплю крови, взятую из пальца, помещают на одноразовую тестовую полоску, содержащую химические реактивы. Затем вкладывают ее в глюкометр, и через некоторое время на экране прибора появляется цифра, характеризующая содержание сахара в крови. Для того чтобы адекватно оценить результат анализа, необходимо заранее узнать, в каких пределах показания прибора считаются нормальными.

Кровь для анализа получают с помощью прокалывания пальца. Очень удобно использовать для этого автоматические ланцеты, которые позволяют взять кровь практически безболезненно для пациента. Перед проведением процедуры кожу обеззараживают медицинским спиртом или дезинфицирующей салфеткой, затем аккуратно прокалывают подушечку пальца сбоку. Через 2–3 секунды из получившегося отверстия выдавливают достаточно большую каплю крови, а затем промокают ее индикаторной полоской. Последовательность дальнейших действий описана выше.

Для того чтобы следить за динамикой уровня сахара в крови, врач может рекомендовать больному сахарным диабетом вести дневник, записывая в него результат каждого выполненного анализа, дату и время его проведения.

Не следует бояться, что частое прокалывание подушечек пальцев может привести к травмированию тканей и развитию местных осложнений. Естественная регенерация клеток позволяет не опасаться тяжелых последствий. Через несколько часов после прокола кожи отверстие полностью зарастает. К сожалению, альтернативных методик проведения анализа крови в настоящее время не существует, поэтому без инвазивной процедуры обойтись невозможно (анализ мочи на сахар не всегда оказывается информативным).

Количество инъекций и ежедневную дозировку вводимого инсулина должен назначить врач. Для того чтобы осознанно выполнять рекомендации специалиста, необходимо знать основные свойства применяемых в настоящее время разновидностей инсулина, особенности действия каждого препарата, а также не забывать о возможности проявления побочных эффектов.

Инсулин быстрого действия (натуральный или синтетический) поступает в кровь через 15 минут после инъекции и остается активным в течение 5 часов. Препараты короткого действия полностью всасываются через 30 минут после укола и действуют в течение 8 часов. Так называемый инсулин средней продолжительности начинает участвовать в обмене веществ через 1,5 часа после введения, а его действие продолжается в течение 14 часов. «Длительный» инсулин полностью усваивается через 6 часов после инъекции и нормализует уровень сахара в крови в течение 36 часов.

Следует помнить о том, что приведенные выше параметры являются среднестатистическими. При ускоренном или замедленном обмене веществ и некоторых других индивидуальных особенностях организма больного сахарным диабетом продолжительность действия инсулина и скорость его всасывания в кровь могут быть иными. Врач поможет подобрать оптимальные варианты медикаментов и рассчитает их дозировку. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением (например, заменять дорогостоящие импортные препараты более дешевыми аналогами), поскольку подобное «самоуправство» может привести к развитию аллергии и более тяжелых осложнений.

Для проведения инъекций инсулина применяют специальные шприцы с укороченной тонкой иглой. Она предотвращает излишнее травмирование кожи и уменьшает болезненность процедуры. В настоящее время используются только одноразовые шприцы. При повышенной чувствительности кожи можно выбрать иглы с самым маленьким диаметром.

Обычно инсулин вводят под кожу ягодиц, живота или конечностей. Выбор участка, наиболее подходящего для инъекций, должен сделать врач, поскольку от этого зависит скорость поступления препарата в кровь.

Введение инсулина должно быть медленным. Для уменьшения болезненности и облегчения всасывания гормона флакон с препаратом предварительно подогревают до температуры тела.

Прежде чем набрать лекарство в шприц, следует проверить срок годности препарата, оценить его внешний вид (наличие хлопьевидного осадка недопустимо), а также прочитать название (чтобы не ввести вместо «быстрого» инсулина «медленный»). В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать смешивание в одном шприце 2 разновидностей гормона.

После проведения всех описанных выше манипуляций поршень шприца оттягивают на необходимое количество единиц, затем флакон с препаратом переворачивают дном вверх, прокалывают иглой шприца резиновую пробку и вводят внутрь емкости воздух. После этого осторожно вытягивая поршень, набирают инсулин (на 2–3 деления больше, чем требуется для инъекции), извлекают иглу и, удерживая шприц поршнем вниз, выпускают пузырьки воздуха вместе с небольшой порцией лекарства.

Перед инъекцией выбранный участок кожи протирают дезинфицирующей салфеткой или тампоном, смоченным медицинским спиртом. Кожу собирают в складку пальцами руки, слегка приподнимают и свободной рукой вводят иглу, после чего плавно надавливают на поршень шприца, выпуская лекарство под кожу. После завершения инъекции кожную складку отпускают, извлекают иглу и прижимают к месту укола дезинфицирующую салфетку или тампон со спиртом. Массировать место введения инсулина не рекомендуется.

В медицинской литературе нередко упоминаются безыгольные инъекторы, которые являются неплохой альтернативой традиционным шприцам. К сожалению, в России подобные аппараты практически не используются.

Через некоторое время после проведения инъекции больной должен поесть. Продолжительность «паузы» зависит от характеристик вводимого препарата, индивидуальных особенностей протекания сахарного диабета и некоторых других параметров.

Эндокринолог поможет составить правильный режим дня и даст пациенту все необходимые рекомендации. Если же по каким-либо причинам перерыв между уколом и приемом пищи сделать невозможно, следует использовать быстродействующий инсулин, который поступает в кровь практически сразу после введения.

Иногда в процессе контроля содержания сахара в крови возникает необходимость проведения дополнительного биохимического анализа на постпрандиальный уровень сахара Для того чтобы убедиться в правильности выбора дозировки инсулина и при необходимости скорректировать терапию, следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови через 2 часа после каждого приема пищи, а также перед обедом и ночным сном. Результаты анализов желательно записывать в дневник. Проанализировав собранные данные, эндокринолог сможет объективно оценить состояние больного диабетом.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений в случае каких-либо биохимических «сбоев» в организме (при случайном несоблюдении дозировки инсулина, стрессе и т. п.), в доме больного сахарным диабетом обязательно должна быть специальная аптечка. Приведем примерный список медикаментов, которые могут понадобиться в любой момент:

1. Инсулин (2–3 флакона инсулина быстрого и замедленного действия).

2. Дезинфицирующие салфетки в индивидуальной упаковке.

3. Несколько инсулиновых шприцов.

4. Оборудование для проведения анализа крови: запас тестовых бумажных полосок, автоматический ланцет с набором вкладышей к нему, глюкометр (следует регулярно проверять работоспособность его аккумулятора или батареек).

5. Набор индикаторных полосок с цветовой шкалой (для проведения анализа мочи на присутствие кетоновых тел).

6. Средства для предотвращения инсулиновой реакции (раствор глюкозы в стеклянном флаконе, глюкагон и назначенные врачом препараты).

Если больной диабетом работает вне дома, часто выезжает в командировки, желательно приобрести удобную сумку небольшого размера для комплектации походного варианта аптечки.