При тифозных лихорадках Бриония показана в ранних стадиях. Во сне бывает бред, который обыкновенно бывает тихого характера. Закрывая глаза для сна, больной думает, что видит лиц, которых не существует. Открывая глаза, он удивляется, замечая, что он ошибся.

Иногда этот бред сопровождается раздражительностью, или она предшествует ему. Речь тороплива, как и под влиянием Белладонны. Когда болезнь усиливается, то сон сопровождает как бы легкая дремота, почти приближающаяся к оцепенению (stupor). Больной видит сны, имеющие своим предметом его дневные занятия. Часто, кроме этого бреда, больной страдает от мучительной головной боли. Она обыкновенно гнездится во лбу. Если больной способен описать ее вам, то он скажет, что чувствует, как будто его голова хочет развалиться. «Раскалывающая головная боль» (splitting headache) — это лучшее название для определения этой боли. Лицо обыкновенно румяно, темно-красного цвета. Эта головная боль подобно всем другим симптомам этого средства усиливается от всякого движения головы и часто сопровождается носовым кровотечением. Это кровотечение имеет наклонность появляться, в особенности в 3–4 часа утра и ему часто предшествует чувство полноты в голове. В очень тяжелых случаях вы заметите, что больной кладет свою руку на голову, как будто бы он там чувствует боль, и его лицо выражает боль. Однако, сознание его настолько помрачено, что он не высказывает никаких других жалоб, кроме того, что выражается этими автоматическими движениями. Другой симптом, который нужно заметить при этих тифозных лихорадках, это сухость слизистых оболочек, в особенности слизистой оболочки рта и желудка. Это происходит от недостаточной секреции. Ни в каких иных случаях это явление не выражено более ясно, чем при тифозных состояниях. Рот, как я уже заметил, сух, но при этом всетаки жажды может и не быть. Если при этом бывает жажда, то она, как кажется, имеет характер, который я описал, говоря о перемежающейся лихорадке. Больной пьет помногу, но не очень часто. После питья воды или при попытке подняться у больного появляется чувство смертельной тошноты и иногда даже рвота. Иной раз он жалуется на большую тяжесть в желудке, как будто там лежит камень. Этот симптом несомненно зависит от того же самого патологического условия, которое мы нашли на слизистой оболочке рта. Отделение желудочного сока недостаточно, почему пища лежит в желудке не переваренной. Кишки обыкновенно страдают запором, когда требуется Бриония. Испражнения изгоняются с трудом, что указывает на атонию прямой кишки. Иногда, при очень развитых случаях тифозной лихорадки, вы найдете мягкие испражнения, похожие на кукурузную кашу, которые требуют Брионии.

При этих лихорадочных состояниях Брионию необходимо поместить в надлежащей связи с подобными (конкордирущими) ей средствами. Прежде всего Асоnitum. Аконит находится в тесной связи с Брионией во всех этих типах лихорадки, кроме желудочных, перемежающихся и тифозных. Аконит не имеет в целом никакого специального отношения к какой-нибудь из них, хотя неправильно он может назначаться для понижения температуры. Симптоматология Аконита во всем противоположна симптоматологии тифозной лихорадки. В гастрической лихорадке его можно давать вначале, когда бывает полный пульс, горячая и сухая кожа и беспокойство, указывающее на это средство; когда же эта лихорадка уйдет вперед, тогда Аконит не показан, если нет осложнений желчного характера. В последнем случае его будет вполне достаточно. Распознавание, которое вы должны делать между Аконитом и Брионией, основывается на следующем: прежде всего, они имеют следующее соотношение: Аконит дается всегда в этом случае раньше Брионии. Аконит подходящ для гиперемии, конгестии или даже для озноба, предшествующего воспалительной лихорадке. Бриония показана позже, когда Аконит уже слабеет. Аконит требует, чтобы мозг был возбужден, чтобы больной был беспокоен, метался по постели, был полон страхов. Больной Брионии может страдать точно так же, как и тот, которому вы будете давать Аконит, но он совершенно спокоен. Он спокоен, потому что движение ухудшает его симптомы. В раннем периоде тифа и иногда при ревматической лихорадке Брионию вам может показывать следующий симптом: больной беспокоен, мечется по кровати, побуждаемый нервностью, а между тем от движения ему делается хуже.

Другое средство, которое нужно рассмотреть в связи с Брионией при этих лихорадках, есть Belladonna, в особенности в начале тифа. Однако, в симптоматологии Белладонны в действительности нет ничего, что требовало бы ее при вполне развитых случаях лихорадки тифозного типа. Только в начальном периоде вы могли бы смешать ее с Брионией. На первом месте она имеет эретизм. Здесь вы распознаете ее по ее бреду, который бывает буйного характера. Больной разбрасывает свои члены и мечется во сне. Он вскакивает в ужасе со сна. Как только закроет глаза, он видит разного рода предметы и людей, которые исчезают, как только глаза открыты. Притом Белладонна имеет более выраженный эретизм (раздражение) мозга и бред более буйного характера, чем при Брионии. Вместе с головною болью Белладонны бывают пульсирующие боли (ив других местах тела), и больной, чтобы достигнуть облегчения, может быть принужден предпочтительнее сидеть, чем держаться совершенно спокойно.

Следующим средством, которое нужно сравнить с Брионией, является Rhus toxicodendron. Он часто показан при тифе. Всем вам известен исторический факт, что Ганеман, во время одной из военных эпидемий тифа, лечил несколько случаев этими двумя средствами. Со времени Ганемана подобное употребление этих средств стало универсальным. Помните, однако, что они не специфичны. Каждая эпидемия может настолько изменяться в характере, что потребуются другие средства. Рус токсикодендрон показан, когда замечается беспокойство. Больной, лежащий сначала на одном боку, переворачивается на другой. На несколько минут он чувствует себя лучше в этом новом положении. Затем этот бок начинает болеть и он переворачивается обратно. Подобно Брионии Рус имеет носовые кровотечения, облегчающие симптомы больного, и головную боль, которую я описал вам в прошлом месяце, как «ощущение, как будто доска туго привязана ремнями поперек лба». При этом бывают ревматические боли, пронизывающие суставы и мышцы конечностей. Язык Руса отличается от языка Брионии. Он бурого цвета, сух, даже трескается и с красным кончиком. Этот признак является также прекрасным указанием для Сульфура. При Rhus часто бывает понос с самого начала. Бриония же обыкновенно имеет запор.

Я только что указал на симптом Белладонны — «Больной видит при закрывании глаз: лица и предметы, которые исчезают, как только глаза открыты». Этот же симптом имеют Calcarea ostrearum и Cinchona. Однако под влиянием последнего средства он не встречается при тифе, но после кровотечения.

Теперь я хочу поговорить о действии Брионии на серозные оболочки. Бриония могущественно действует на них, производя воспаление. Поэтому мы прибегаем к назначению ее при воспалениях оболочек головного и спинного мозга, плевры, брюшины и синовиальных оболочек. Указания для Брионии при воспалениях этих серозных оболочек усматриваются тогда, когда появились выпоты. При этом существуют острые колющие боли, ухудшающиеся от всякого движения. Лихорадка может все-таки быть высокой или же быть отчасти пониженной, благодаря тому средству, которое давалось раньше Брионии.

Сравнивая еще раз Aconitum с Брионией, мы увидим, что здесь, как и раньше, приложено то же самое правило, что Бриония показана после Аконита, а не до него. С целью иллюстрации возьмите типичный случай плеврита. В начале болезни, когда лихорадка высока, вы выбираете Аконит, но как только лихорадка начинает понижаться, начинается излияние, что узнается по шумам трения, Аконит теряет всякое благодетельное свое влияние и вполне достаточным средством делается Бриония. Некоторые врачи обычно дают Аконит против лихорадки и Брионию против поражения плевры. Но это бесполезно. Бриония пригодна для всего этого случая. Здесь нет как раз того беспокойства, какое требует Аконита. Больной спокоен, страдает от болей. Он лежит на пораженном боку. Почему? Потому что вследствие прижатия, производимого таким образом на ребра, он меньше двигает пораженные части, чем это могло бы быть, если бы он лежал на здоровом боку.