Мы можем назначать Амбру также во время родов, в особенности, когда бывает упорный запор. Она подходит для нервных женщин, нежного сложения и хилого вида, страдающих сильным беспокойством и бессонницею, сопровождающимися запором.
12-я ЛЕКЦИЯ
Secale cornutum (Секале корнутум)
Secale cornutum есть так называемая «спорынья» (маточные рожки). Это средство получается не из ржи собственно, а из грибных разращений, поражающих ее зерно, вероятно, когда оно еще очень молодо.
Secale cornutum, или Ergota, давно уже употребляется в господствующей школе, благодаря своему хорошо известному свойству вызывать сокращение неполосатых (гладких) мышечных волокон, если его давать в достаточных дозах. В особенности резко обнаруживает оно свое действие на те непроизвольные мышечные волокна, которые имеют круговое или поперечное направление. Я думаю, что оно производит это, влияя на сосудодвигательные нервы, и что этим влиянием объяснимы все его симптомы. Прежде всего, симптомы Secale можно разделить на две группы: на относящиеся к кровообращению и относящиеся непосредственно к нервной системе. Мы рассмотрим сначала последние. Мы находим, что Secale производит судороги; судороги эти особого рода и составляют выдающийся симптом эрготизма — состояния хронического отравления, произведенного спорыньей. Эрготизм вовсе не редок на континенте Европы, в особенности в некоторых провинциях Германии, где землевладельцы сеют столько же ржи, сколько мы, американцы, пшеницы. Так как рожь составляет главный хлеб, то отравление спорыньей часты. В последние годы, благодаря большей заботливости, число случаев эрготизма уменьшилось.
Теперь позвольте нам возвратиться от этого маленького отступления и описать характер этих судорог. Тело то окоченевши, то эта окоченелость сменяется расслаблением; в особенности это замечается в пальцах. Руки зажаты в кулаки, или же пальцы широко растопырены. Мышцы лица судорожно подергиваются. Эти мышечные подергивания начинаются на лице и переходят на все тело. Живот втянут вследствие сокращения брюшных мышц. При этом бывает задержание мочи — заметьте, что я не говорю, прекращение отделения ее — вследствие спазмодического сокращения шейки пузыря. Бывают сильные спазмодические рвотные движения, но собственно рвота небольшая, желудок сильно сокращен.
Переходя к действию Secale на кровообращение, т. е. на кровеносные сосуды, мы находим, что симптомы, относящиеся к расстройству кровообращения, можно объяснить его влиянием на непроизвольные мышечные волокна. Мы замечаем, что первичный эффект этого средства есть сокращение, тогда как вторичное его действие заключается в расширении. Мы находим, что пальцы имеют синевато-черный цвет, как будто кровь в них «остановилась». Кожа сморщена и суха. Спустя немного времени, наступает отмирание всего члена или части его. Объяснить это можно следующим образом: здесь мы имеем дело с продолжительным сокращением капилляров, мешающим кровообращению и вызывающим застой крови. Таким образом, местное питание расстраивается и соответственная часть тела вследствие этого отмирает. Это действие Secale привело к его употреблению при сухой гангрене, в особенности ножных пальцев у стариков.
Переходя к матке, как мышечному органу, содержащему неполосатые мышечные волокна, мы находим, что Secale производит заметное сокращение этого органа, действуя сильнее на беременную, чем на небеременную матку, сильнее на матку рожавших, чем ни разу не рожавших женщин. Чем больше увеличиваются в количестве мышечные волокна матки, тем более могущественно действие Secale. Какие же симптомы производят это средство? Вы знаете, что оно употреблялось для получения сокращения матки, чтобы вызвать выкидыш, ускорить изгнание плода, когда выкидыш неизбежен, усилить родовые боли, изгнать послед (детское место), и вообще во всех случаях, где только желательно, вызвать маточные сокращения. Характерные его симптомы следующие: маточные боли продолжительны, но недействительны. Это один симптом. Другой, который вам придется иногда наблюдать в случаях задержания последа, есть сокращение матки в форме песочных часов. Это своеобразное сокращение не допускает изгнания последа. Вы можете удалить послед помощью руки, но безопасный способ — дать несколько приемов спорыньи.
Мы можем также пользоваться Secale у нежных, худощавых женщин, кожа которых морщиниста, суха и жестка, а лицо бледно, и у которых родовые боли слабы, как будто они совершенно отсутствуют. Матка так вяла, как будто она состоит только из слизистой оболочки, а не представляет собой мышечный орган. Иногда женщины жалуются на чувство опускания вниз в область крестца, какое-то продолжительное тянущее чувство (тенезмы) в животе.
На кровь Secale оказывает влияние еще другим путем. Оно, по-видимому, понижает способность этой жидкости свертываться. Поэтому оно будет вызывать кровотечения, при чем кровь темная, жидкая и течет упорно. Она может появиться из матки, когда это кровотечение пассивного характера, темного цвета и иногда зловонно. Больная может быть доведена до такого состояния, что она лежит без сознания и холодная. Раньше, чем впасть в бессознательное состояние, она жалуется на зуд во всем теле и просит окружающих растирать ей члены. «Ползание мурашек» — наилучшее выражение для описания этого ощущения зуда при Secale. Больная держит пальцы растопыренными. Этот симптом, по-видимому, беспокоит ее еще больше, чем само кровотечение. В подобных случаях Secale целебно, в особенности при соответственном телосложении больной.
Затем мы можем применять спорынью при задержании последа, когда это происходит не вследствие сокращения матки в форме песочных часов, а после выкидыша, в особенности бывающего в первые месяцы беременности. Выделения, соответствующие послеродовым очищениям (lochia), зловонны. Больная холодна и часто почти без пульса вследствие потери крови, сокращения матки очень несовершенны, или же бывает продолжительное тоническое сокращение этого органа. В таких случаях Секале показано еще и нервными симптомами. У больной мания, во время которой она смеется, закидывает руки на голову; она кажется, действительно, вне себя.
Secale действует весьма резко на желудок и кишечник. Оно вызывает картину, весьма похожую на холеру. Это средство показано, когда больной холоден и почти без пульса, с спазмодическим подергиванием мышц в различных частях тела; в особенности заметно вышеупомянутое растопыривание пальцев.
При детской холере Secale показан обильными испражнениями не переваренной пищей; они водянисты и очень зловонны, извергаются через известные промежутки и порывисто и сопровождаются сильным упадком сил (prostratio). Secale необходимо отличать от сходных с ним средств, иначе вы не будете в состоянии применять его с наибольшей пользой.
Arsenicum не имеет того зуда, который почти всегда бывает, когда полезно Secale. При Arsenicum более выражены беспокойство, страх, боязливое метание и раздражительность мышц. Больной желает быть тепло укутанным, тогда как больной Secale ищет прохлады.
В состоянии упадка сил (коллапса) Secale показан симптомами, о которых я уже упоминал. Здесь оно весьма похоже на Carbo veg. Это последнее средство показано, когда прострация так велика, что больной лежит спокойно, будучи слишком слаб, чтобы двигаться, с пассивным кровотечением из носа, а также может быть и из кишок. Тело холодно, — что так характерно — от ступней до колен. Пульс скор, почти нитевиден, дыхание холодное. В подобных опасных случаях Carbo veg. может иногда спасти больного.
Другое средство — Camphora, которая употребляется при холере — предпочтительнее Secale, Arsenicum или Carbo veg., когда организм подавлен внезапностью и силою яда прежде, нежели наступит рвота или понос, и когда прострация бывает сильная. Тело холодно, как лед. Голос визглив и хрипл. Camphora употребляется здесь в цельной тинктуре, по 5 капель на воде,[8] через каждые пятнадцать минут до наступления реакции, когда показано другое средство.
