Классический пример возникающих затруднений – инъекция клофелина (вещество используется в практике «Скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления), после которой пациент оказывается в состоянии неуправляемого коллапса – тяжелейшей степени падения артериального давления.
Причина проста.
Не в каждой аннотации к лекарству помещена информация о сочетании с алкоголем (изготовителям может просто не прийти в голову, что инъекцию сделают выпившему человеку), и не обратившей на это внимание бригаде «Скорой помощи» будет чем заняться в течение нескольких часов.
Конечно, о клофелине знают практически все, но как быть с великим множеством других препаратов?
Мы составили краткий справочник, где в алфавитном порядке расположили лекарственные вещества, наиболее широко используемые в отечественной практике. Если Вы принимаете препарат (особенно впервые), не поленитесь ознакомиться с возможными «сюрпризами».
Таблица № 7. СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ С АЛКОГОЛЕМ
класс препаратов или название препарата область применения изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
адреноблокаторы анаприлин, обзидан, индерал, окспренолол (тразикор), пинполол (вискен), талинолол (кордан),тимолол, алпренлол, атенолол (бетакард, тенормин и т.д.) антиаритмические, антигипертензивные при сочетании с этиловым алкоголем возможно развитие т.н. ортостатического коллапса (внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения, тепа – например, при вставании). симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, «похолодание» конечностей.
адреномиметические вещества альфа-адреномиметики адреналин, hоpa-дреналин, мезатон, клофелин (см.), галазолин, нафтизин, метилдофа бета-адреномиметики адреналин, изадрин, добутамин, орципреналин (алупент, астмопент), сальбутамол (альбутерол, вентолин), фенотерол (беротек, тербуталин) неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы адреномиметические эффекты могут усиливаться за счет высвобождения адреналина из мозгового слоя надпочечников под влиянием алкоголя. повышение диуреза (мочеотделения), характерное для алкоголя, может сократить время действия препаратов.
Прод. табл. № 7
класс препаратов или название препарата область применения изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
акрихин противомикробное, противопаразитарное действие под влиянием акрихина происходит торможение печеночного фермента альдегиддегидрогеназы (см. второй этап биологического окисления алкоголя), в силу чего развивается т.н. "антабусный эффект", дрожь, удушье, сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры.
анальгетики наркотические омнопон, морфин, бупренорфин, валорон, фентанил и т.д. не используются в широкой практике усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему вплоть до остановки дыхания.
андрогенные препараты тестостерона пропионат, метил-тестостерон, тестенат, сустанон гормональные препараты при употреблении алкоголя наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счёт вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. исходный уровень тестостерона у алкоголиков снижен по тем же причинам.
антиаритмические средства хинидин, айма- лин, этмозин, этацизин, лидо-каин, дифенин, анаприлин, талинолол, орнид, амиодарон, верапамил, фенигидин, новокаинамид кардиология имеются данные, что алкогольная миокардодистрофия (как хроническая, так и острая), токсическое поражение миокарда требует осторожного назначения антиаритмических препаратов всех классов за счет возможного угнетения проводящей системы сердца – вплоть до асистологии (полной остановки).
антигипертензивные средства пирроксан, празозин, анаприлин, окспренолол, алпренолол, пиндолол, лабетолол, октадин, резерпин, раунатин и т.д. в широкой практике алкоголь усиливает антигипертензивное действие указанных препаратов, в ряде случаев возможно резкое падение артериального давления и угнетение центральной нервной системы.
Прод. табл. №. 7
класс препаратов или название препарата область применения изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
антидепрессанты азафен, амитриптилин (триптизол), дезипрамин петилин), имизин (имипрамин), тримипрамин и т.д. психиатрия, неврология в сочетании с алкоголем возможно сильнейшее угнетение центральной нервной системы.
антикоагулянты непрямого действия неодикумарин, омефин, фенилин фепромарон и др. кардиогия, неврология у лиц, систематически употребляющих алкоголь, отмечается ускоренная биотрансформация (разрушение) препаратов за счет повышенной активности ферментов печени. Однократный прием алкоголя, за счет токсического воздействия на печень, замедляет биотрансформацию препаратов и значительно усиливает их эффект.
антипирин, анальгезии, феназон, пиразолин, седатин, фенилон и т.д. анальгетик-антипиретик у лиц, систематически употребляющих алкоголь, действие препарата снижено за счет его ускоренной биотрансформации. У хронических алкоголиков и после однократного приема алкоголя непьющими людьми наблюдается усиление действия препарата как следствие токсического поражения печени и замедления его биотрансформации.
барбитураты барбитал, фенобарбитал, барбабитал, этаминал, циклобарбитал, гексенал, тиопентал и т.д. снотворные средства, противосудорожные средства при сочетании с алкоголем возможно сильное угнетение центральной нервной системы. У лиц, систематически употребляющих алкоголь, биотрансформация барбитуратов ускорена, тогда как однократный прием алкоголя значительно ее замедляет. Имеются данные о формировании перекрестной толерантности (устойчивости) к барбитуратам и алкоголю.
Прод. табл. № 7
класс препаратов или название препарата область применения изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
бензодиазепина производные хлозепид (элениум), сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам, нозепам (тазепам, оксазепам), мезазапам (рудотель) психиатрия, неврология употребление алкоголя на фоне действия препаратов может вызвать сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания, известны летальные исходы.
бромокриптина мезилат акушерство, гинекология алкоголь усиливает побочные действия препарата в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, запоры), возможно падение артериального давления. В сочетании с алкоголем уменьшается переносимость алкоголя.
гистаминоблокаторы с угнетающим действием на ЦНС димедрол, дипразин, супрастин, тавегил в широкой практике в сочетании с алкоголем возможно сильное угнетающее действие на центральную нервную систему.
глюкокортикоиды гидрокортизон, кортизон, преднизалон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон и др. в широкой практике при совместном применении повышается толерантность (устойчивость) к алкоголю. Оправдано применение препаратов при алкогольном отравлении.
гризеофульвин дерматология в сочетании с алкоголем возможно угнетение центральной нервной системы.
дизопирамид (ритмилен) кардиология в сочетании с алкоголем, особенно у лиц, получающих адреноблокаторы, возможно развитие гипогликемических состояний.
Прод. табл. № 7
класс препаратов или название препарата область применения изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
дифенин неврология улиц, систематически употребляющих алкоголь, ускорена биотрансформация препаратов печеночными ферментами, поэтому для достижения оптимального противосудорожного эффекта необходимо повышение дозы дифенина. Однократный прием может значительно замедлить биотрансформацию препарата к способствовать появлению побочных эффектов (головокружение, возбуждение, затруднение дыхания, тошнота, нарушение координации движений, дрожание конечностей)
