1. Восстановление потерь жидкости.
2. Восстановление нарушенного кислотно-щелочного равновесия.
3. Восстановление потерь электролитов (калия, магния, фосфатов).
4. Активная детоксикация.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Использование диуретиков (мочегонных средств – см. соотв. раздел).
7. Использование липотропных веществ (имеется в виду активная защита от свойственного алкоголикам жирового перерождения печени, снижение уровня похмельной депрессии, активирование «обезвреживающих» свойств печеночной ткани и т.д.).
8. Использование метаболических корректоров для восстановления нормальных обменных процессов в ткани мозга.
9. Витаминотерапия.
10. Дозированная физическая нагрузка.
11. Баня, гидромассаж и другие водные процедуры.
12. Использование адаптогенов.
13. Использование психостимуляторов.
Заметим, что пп. 10-13 являются факультативными, т.е. не обязательными к исполнению. Далее включаем следующие пункты:
14. Рациональное опохмеление (будет рассмотрено подробно).
15. Седативные средства (раздел предназначается гражданам, чья картина развернутого похмелья отягощена высоким уровнем тревожности и депрессивными явлениями).
После некоторых колебаний мы решили пролить свет на специфическую проблему, до сегодняшнего дня находящуюся исключительно в компетенции психиатрических служб. Вы догадались правильно – это delirium, в просторечии – «белая горячка». Существующая практика такова: любое медицинское и немедицинское учреждение, в стенах которого произошел печальный казус, в обязательном порядке обращается на специализированную подстанцию «Скорой помощи» и прибывшая бригада решает вопрос о госпитализации страдальца.
Несомненно, острый алкогольный психоз является трагедией для пострадавшего и окружающих его знакомых и близких, поэтому мы приводим животрепещущие сведения о неотложной помощи на случай развития алкогольной психотической реакции. Итак, «белая горячка» как она есть:
а. Разновидности алкогольных психозов и галлюцинозов.
б. Кто в большей степени подвержен алкогольным психозам?
в. «Предвестники» развития алкогольного психоза.
г. Неотложная помощь.
д. Как поступить, если квалифицированная медицинская помощь недоступна?
е. Прогноз.
Далее составим несколько таблиц и объясним, как ими пользоваться, основываясь на оценке собственного состояния. Предлагаемая комплексная методика «оздоровления» предполагает Ваше самое активное творческое участие, ибо приписываемый Гиппократу старинный принцип «Не навреди!» органично (и авторский коллектив не боится этого слова) заложен во всех наших рекомендациях.
Таблица № 2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Степень тяжести
Симптоматика I II III IV Примечания
СОМАТО-ВЕГЕТАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА
Тошнота +/- + ++ +++
Рвота – +/- ++ +++ Ведущий
Вялость, разбитость +/- + +++ +++
Жажда + ++ +++ +++ Ведущий
Озноб – + ++ ++
Дрожь, тремор конечностей – + +…++ +++ Ведущий признак
Расстройство стула +/- + ++ ++
"Приливы" крови к лицу +/- ++ ++ ++
Головная боль +/- + ++ +++ Ведущий признак
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Возбуждение +/- + + +
Подавленность, чувство вины +/- + ++ ++ Ведущий признак
Тревожность, чувство. страха – +/- +…++ +++ Ведущий признак
Депрессия – +/- +…++ +++ Ведущий признак (оценивается через 8-10 часов)
Примечание: таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны индивидуальные отклонения в оценке состояния абстинента.
Таблица № 3. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Признаки и их краткое описание Злоупотребление Продром-1 стадия I стадия Переход I-II стадий Разверн. II стадия III стадия
Повышение устойчивости к алкоголю (толерантность), увеличение суточной дозы спиртного В 2-3 раза В 3-4 раза В 4-5 раз В 4-5 раз Более чем в 5 раз Резко снижена
Наличие рвоты при передозировке спиртного (расценивается как защитный рефлекс) Присутствует Присутствует* непостоянно Присутствует редко Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Не рассматривается
Палимпсесты (выпадение из памяти некоторых событий или всей картины опьянения) Отсутствуют Отсутствуют Присутствуют* частично при передозировке спиртного Присутствуют в большей степени Присутствуют вплоть до полной утраты событий Присутствуют вплоть до полной утраты событий
Наличие количественного контроля при употреблении спиртных напитков Присутствует Присутствует* не во всех ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Отсутствует Не рассматривается
Эмоциональная окраска картины опьянения Положительная эмоциональная окраска, иногда избыточная Лабильность* (подвижность) настроения от положительных эмоций до негативных Выраженная лабильность (подвижность) настроения Выраженная лабильность с появлением ДИСФОРИИ (тоскливо-тревожное настроение) Выраженная лабильность, ДИСФОРИЯ, застойность отрицательных эмоций Не рассматривается
Способность употреблять спиртное на следующие сутки после алкогольного эксцесса Чувство отвращения к употреблению алкоголя Употребление* алкоголя возможно Потребность в употреблении спиртного, возможен отказ Потребность в употреблении спиртного выражена Часто непреодолимая потребность Непреодолимая потребность
Критичность к обстоятельствам при которых происходит употребление спиртного, и к компании Присутствует практически всегда Утрачивается* в исключительных случаях (например на хорошей "дозе") Утрачивается во многих случаях Практически утрачена Утрачена Утрачена
Влечение к употреблению алкоголя вне опьянения Отсутствует (человек выпивает "по случаю" и нерегулярно) Присутствует в различной мере от неосознанного (человек "не отказывается") до выраженного поисково-питейного Влечение присутствует, поисково-питейное поведение Выраженное влечение Непреодолимое влечение Непреодолимое влечение
Количество "трезвых" дней в отношении к дням употребления спиртного на протяжении календарного месяца Значительно превышает, возможно полное и длительное "воздержание" от алкоголя Превышает Количество "трезвых" и "пьяных" дней соизмеримо* Количество "трезвых" дней меньше "Трезвых" дней значительно меньше, вплоть до полного их отсутствия в некоторых месяцах "Трезвые" дни отсутствуют (при возможности продолжения пьянства)
Критичность к качеству употребляемых алкогольных напитков Всегда присутствует (формируется по мере ознакомления или без него) Присутствует, иногда до изысканности Возможна утрата* Нередко отсутствует Отсутствует практически во всех ситуациях Отсутствует во всех ситуациях
Ориентируясь на соматические (т.е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного недомогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах – от одного до четырех.
Как пользоваться таблицей № 2?
Очень просто – отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») – что соответствует, например, слабой и очень сильной головной боли; возможно, что не все оценки попадают в одну колонку (допустим, в III) – в этом случае нас интересует та колонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Ведущий».
Следующая таблица № 3 позволяет ориентировочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, – признаки рассматриваются по очереди, в правой части таблицы выбирается необходимая графа. С познавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современной литературе. В практическом приложении – оцениваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую – как II стадию алкоголизма. Значок «*» соответствует качественному изменению признака.
