Психотерапевты с этими проблемами справляются лучше других узких специалистов. Это вполне понятно: чтобы разобраться в хитросплетениях души и тела, надо уметь вникнуть в душу. «Душа – потемки», «не лезьте в душу» – народ не зря себя оберегает. На то и создала природа психологические защитные механизмы, чтобы облегчить душевные страдания. Но бывает и так: сильнейший стресс бьет по самому слабому месту в организме (у кого его нет?), и начинает завязываться клубок причин и следствий, называемый психосоматикой.

– Как вы объясните этот случай с непонятными обострениями язвенной болезни?

– Вспомним концепцию Зигмунда Фрейда. В психике каждого человека существует сфера бессознательного. Это самый глубинный уровень психики, который в обычных условиях неподвластен нашему сознанию. Бессознательное является резервуаром сильных, ярких эмоций, переживаний и потребностей, которые когда-то были изгнаны из сознания, потому что осуждаются общественной моралью, несовместимы с нравственными устоями человека. Именно в области бессознательного хранятся наши комплексы. Они не контролируются сознанием, но обнаруживают себя в повседневной жизни в завуалированном виде – в ошибках, оговорках, описках, каких-то странных поступках – и в том числе в болезненных симптомах. Вот почему человек иногда не может понять, что же с ним все-таки происходит.

Например, эдипов комплекс. В рамках психоанализа считается, что каждый ребенок мужского пола в своем развитии проходит стадию, когда он относится к своей матери как к эротическому объекту, а к отцу – как к невольному сопернику, который мешает его близости с матерью (аналогичную стадию – комплекс Электры – психоаналитики описывают у девочек). Честно говоря, жизненные аналогии этому есть. Мы знаем, что почти каждый мальчик в определенном возрасте заявляет, что его мама – самая красивая женщина и он на ней женится. С одной стороны, сын гордится отцовской силой, а с другой – тот его соперник.

– Как это может отразиться на будущей сексуальной жизни?

– Я лечил одного такого молодого человека. У него было преждевременное семяизвержение, наступавшее еще до полового акта. Предположение, что в этом случае продолжает действовать эдипов комплекс, подтвердили собственные внезапные озарения пациента. Не сразу, но он вспомнил в процессе специфической терапии о своей детской ревности к отцу и фантазиях о том, как было бы хорошо, если бы отец исчез из их жизни и они были бы счастливы вдвоем с матерью. Повзрослев, он испытывал сексуальное влечение только к женщинам с определенным тембром голоса и только с определенной прической, делавшими их похожими на его мать. Но каждый раз терпел с ними неудачу. Естественно, до начала терапии он не понимал, что бессознательно стремился соединить образ матери и сексуальное удовлетворение. Понятно, что такая правда не укладывалась в его голове, и его сексуальные фантазии были изгнаны из сознания, а тело «отказывалось» от сексуального контакта. Только кропотливая психотерапевтическая работа дала положительный результат: он освободился от своего комплекса и тягостного симптома. Есть и другие комплексы глубинных переживаний.

– Давайте вернемся к случаю с язвенной болезнью.

– Выяснилось, что в раннем детстве пациент драматически переживал конфликт родителей из-за супружеских измен отца. Это наложило глубокий отпечаток на эмоциональную сферу ребенка: жалость к матери и сильнейший протест против отца. Потом все это «забылось», ушло из сознания, но продолжало жить в подсознании. И поступки пациента в реальной жизни – внебрачные сексуальные контакты – вызывали на несознаваемом уровне протест и чувство вины. Повторение поведения отца входило в противоречие с глубинными представлениями мужчины о справедливости. И посему после каждой его супружеской измены включался механизм «самонаказания» – обострялось соматическое заболевание, пробивалась стенка желудка. Гастроэнтерологи лечили его идеально. Однако они не понимали причину этих обострений. Если врачебная логика в таких случаях не является психосоматической, то причины действительно невозможно установить.

Известный авторитет в области психосоматики Франц Александер отметил, что в каждом человеке сосуществуют две противоположные по сути тенденции:

1. Стремление к защищенности, детской зависимости, уходу от решения жизненных проблем.

2. Стремление к независимости, диктату, власти, агрессии.

Первая тенденция связана с тем, что все мы когда-то были детьми и чувствовали себя защищенными. Вторая говорит о том, что всем нам суждено рано или поздно взрослеть.

Жизнь у всех складывается по-разному. Бывает, человек с детства вынужден выполнять главенствующую роль: в компании друзей он – лидер, в семье – главный, для родителей – опекун и покровитель. Такие обстоятельства жизни блокируют первую тенденцию, давая «безнаказанно» развиваться второй. В результате – агрессия, нетерпимость, безапелляционность. Именно этому случаю соответствуют такие заболевания, как бронхиальная астма, язвенная болезнь, желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит.

А бывает, жизнь складывается иначе: нет возможностей и предпосылок для реализации второй тенденции. В этом случае можно ожидать артриты, диабет, мигрень, гипертиреоз, гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца.

Есть ли черты характера, которые способствуют развитию психосоматических расстройств (сексуальных в том числе)? Выяснилось, что важную роль здесь играет склонность к торможению внешнего проявления эмоций. Вспомним: «Печаль, которая не изливается в слезах, заставляет плакать органы». Многие люди, которых знакомые характеризуют как чрезвычайно уравновешенных, жалуются на то, что «внутри все кипит».

Сдержанность в проявлении внешних эмоций, задержка реакции часто приводит к психосоматическим заболеваниям, полностью избавиться от которых может помочь врач-соматолог только в содружестве с психотерапевтом.

Сексуальный вкус, сексуальные предпочтения – это мягкая форма фетишизма. Суть фетишизма состоит в том, что некая совершенно «частная» вещь, предмет, становится олицетворением чего-то большего, общего. Фетиш – то, чему поклонялись в древности: будь то какая-нибудь статуя или фаллический символ, вырезанный из дерева…

У сексуальных фетишистов деталь, вырванная из контекста, олицетворяет женщину вообще. У формирования сексуального вкуса – тот же механизм. Когда мужчина произносит фразу: «Я предпочитаю иметь дело только с блондинками», это свидетельствует о том, что для него цвет волос – фетиш, обожествляемый признак. Для любителей блондинок, например, светлые волосы партнерши – «кнопка», которая включает механизм возбуждения. «Светлый образ» грудастой белокурой женщины, который царит в мировой поп-культуре, – фетиш, предназначенный для широкого потребления. Можно говорить о том, что в определенном смысле современная культура направлена против индивидуализации. Сегодняшняя мода на пирсинг, татуировки свидетельствует о том, что мы возвращаемся к примитивным формам реагирования. А что такое, по-вашему, ксенофобия? Разве это не примитивная форма реагирования? Каждый уважающий себя первобытный житель всегда рад был метнуть копье в представителя другого племени, где было принято иначе драпировать набедренную повязку вокруг бедер.

Однако есть сексуальные вкусы настолько радикальные, что общество их не приемлет. Ниже мы рассмотрим основные виды сексуальных девиаций.

Ко мне на прием пришел бледный щуплый мужчина средних лет. На вид – типичный питерский интеллигент. В первый момент я подумал, что причина визита – обычная проблема с эрекцией.

Отнюдь. Все оказалось гораздо трагичнее.