Существует несколько способов, посредством которых врач может проверить проницаемость кишечника, включая анализы крови и кала, но имеются заслуживающие внимания признаки, которые должны заставить вас задуматься, а не является ли повышенная проницаемость кишечника причиной ваших проблем со здоровьем. Ряд симптомов, таких как вздутие живота, утомляемость, боли в суставах, головные боли и проблемы с пищеварением, настолько обычны, что они могут и не вызывать тревоги. Но если несколько из этих симптомов проявляются у вас хронически, вам следует обратиться к врачу, который разбирается в проблеме повышенной проницаемости кишечника (вы не ошибетесь, если обратитесь с этим к врачам функциональной медицины). К тому же такое состояние с кишечником может иметь и более яркие проявления, которые, вероятнее всего, привлекут ваше внимание.

Привожу семь основных проблем, явно указывающих на неполадки со слизистой оболочкой кишечника:

• Чувствительность к пище. Пищевые аллергии являются одним из самых распространенных симптомов повышенной проницаемости кишечника. Как я уже упоминал выше, когда частицы пищи и токсины просачиваются через кишечный барьер в кровь, иммунная система переходит в режим повышенной активности и массово вырабатывает различные антитела, которые могут повлечь за собой реакцию на аллергены, такие как глютен и молочные продукты. В исследованиях на животных и людях была установлена связь между повышенной проницаемостью кишечника и пищевой аллергией. Например, исследователи из Центра изучения и лечения целиакии при Массачусетской многопрофильной больнице установили, что для развития целиакии необходимы три фактора: употребление глютена, генетическая предрасположенность к целиакии и повышенная проницаемость кишечника⁸⁰.

• Воспалительные заболевания кишечника. Еще в 1988 году ученые предположили, что риск развития болезни Крона гораздо выше у людей с повышенной проницаемостью кишечника. Исследователи также выявили, что у людей с болезнью Крона и язвенным колитом часто наблюдается повышенная проницаемость и толстой кишки.

• Аутоиммунные заболевания. Ключ к пониманию того, как повышенная проницаемость кишечника может вызвать аутоиммунное заболевание, лежит в исследовании белка, известного как зонулин, который раскрывает плотные контакты между клетками эпителиального слоя слизистой. Глиадин, компонент глютена, может повышать уровень зонулина, так же как и патогенные кишечные бактерии. Когда выработка зонулина выходит из-под контроля, у генетически предрасположенных людей могут развиваться аутоиммунные и воспалительные заболевания. Действительно, исследования показали, что нарушение функции кишечного эпителия происходит до развития диабета 1 типа, аутоиммунного заболевания⁸¹. А исследования на животных продемонстрировали, что ингибирование зонулина может облегчить течение диабета 1 типа⁸². Кроме того, когда определенный вид бактерий проскальзывает через эпителий у людей с повышенной проницаемостью кишечника, это может спровоцировать волчанку – аутоиммунное заболевание, характеризующееся тяжелым, стойким воспалением, приводящим к повреждению тканей во многих органах⁸³.

• Проблемы со щитовидной железой. Существуют доказательства связи между повышенной проницаемостью кишечника и болезнью Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Также известное как хронический тиреоидит, это заболевание щитовидной железы вызывает утомляемость, увеличение веса, депрессию и множество других проблем. Согласно обзору, опубликованному в журнале Endocrine Connections, у 40 процентов людей с болезнью Хашимото в слизистой оболочке кишечника расширены плотные контакты⁸⁴. И когда эти защитные препоны ослабевают, позволяя нежелательным патогенам проникать в кровоток, иммунная система переходит в режим повышенной реакции и начинает атаковать здоровые ткани, включая щитовидную железу.

• Мальабсорбция питательных веществ. Поскольку именно в тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ, когда его слизистая оболочка начинает разрушаться и воспаляться, он функционирует менее эффективно. У своих пациентов с повышенной проницаемостью кишечника я наблюдал дефицит ряда питательных веществ, включая витамин B₁₂, магний и пищеварительные ферменты. Мальабсорбция вызывает такие симптомы, как потеря веса, снижение мышечной массы, слабость, трудности с концентрацией внимания и мышлением, а также изменения в стуле. Поскольку эти симптомы часто малозаметны, анализ кала – лучший способ диагностировать данную проблему.

• Воспалительные заболевания кожи. Впервые описанная более семидесяти лет назад, теория связи кишечника и кожи предполагает, что повышенная проницаемость кишечника может вызывать распространенные кожные заболевания, включая акне и псориаз. Хотя точный механизм неясен, воспаление, вызванное повышенной проницаемостью кишечника, скорее всего, негативно влияет и на кожу.

• Аффективные расстройства (расстройства настроения) и нарушения нейроразвития. Вы, вероятно, слышали об оси «кишечник – мозг» – двусторонней связи между двумя этими органами. Но кишечник и мозг не просто общаются друг с другом. Они влияют друг на друга, и если один нездоров и плохо функционирует, то страдает и другой. В результате токсины и воспаление, вызванные повышенной проницаемостью кишечника, могут повлиять на ваше настроение и когнитивные способности. Воспалительная реакция, характерная для повышенной проницаемости кишечника, провоцирует высвобождение провоспалительных цитокинов и других химических веществ, которые, как считается, способны вызывать депрессию. А некоторые эксперты выдвигают теорию, что аутизм может быть связан с проблемами, возникающими в микробиоме кишечника, особенно в течение первого года жизни⁸⁵.

ЧТО УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ О КОЛЛАГЕНЕ И КИШЕЧНИКЕ

Выше я объяснил, как и почему важен эпителиальный слой слизистой оболочки кишечника. А чуть ниже этого тонкого слоя клеток находится плотный лист специализированного внеклеточного матрикса, известного как базальная мембрана, и я готов побиться об заклад, что вы догадаетесь, чтό именно он содержит. Правильно, коллаген. В данном случае это коллаген IV типа, который богат аминокислотами глицином, пролином и гидроксипролином, а также цепочками ряда других аминокислот, – нетипичная структура, которая позволяет данному типу коллагена функционировать в качестве мембраны, принимая решетчатую форму.

В течение многих лет ученые полагали, что базальные мембраны лишь обеспечивают структурную поддержку. Сегодня мы знаем, что эти мембраны содержат факторы роста, которые на самом деле играют активную роль в тех тканях, где находятся. Они стимулируют развитие клеток и омолаживают близлежащие клетки, и также они необходимы для образования и эффективного функционирования плотных контактов между эпителиальными клетками. Другими словами, они жизненно важны для поддержания здоровой слизистой оболочки кишечника, а также для восстановления ее целостности в случае повреждения. Аналогичным образом, богатая коллагеном собственная пластинка обеспечивает поддержку и питание эпителия, генерирует иммунные реакции для защиты ткани и способствует заживлению ран и регенерации тканей благодаря наличию в ней стволовых клеток.

Как показывают последние исследования, проблемы с желудочно-кишечным трактом могут оказывать серьезное негативное влияние на коллаген и его аминокислоты. Когда канадские исследователи проанализировали мочу людей с СРК, наиболее часто диагностируемым желудочно-кишечным расстройством в развитых странах, они обнаружили метаболические свидетельства разрушения коллагена – результаты, которые они отнесли на хроническое воспаление слабой степени, вызванное этим заболеванием⁸⁶. Аналогичным образом, уровень аргинина, аминокислоты, входящей в состав коллагена, снижен у людей, страдающих ВЗК.