4) венозное.
а) создает скопление крови на поверхности раны;
б) кровь выделяется пульсирующим фонтаном;
в) выделяется вишнево-красная кровь;
г) опасно всасыванием воздуха в просвет сосуда;
д) опасно быстрым возникновением большой кровопотери за счет высокого давления крови;
е) обильное, внутреннее, его трудно остановить;
ж) возникает при травме легких;
з) кровь имеет смешанный характер.
25. Закончите фразу.
Состояние, которое возникает в результате удаления из кровеносной системы значительного количества крови и характеризуется рядом патологических и приспособительных реакций, называется ….
26. Дополните фразу.
Кровь, обогащенная углекислым газом и обедненная молекулярным кислородом, называется ….
27. При кровотечении из артерии жгут относительно раны накладывают преимущественно:
а) выше;
б) ниже;
в) значительно выше;
г) значительно ниже.
28. Дополните фразу.
Кровь, обогащенная молекулярным кислородом и практически не содержащая углекислого газа, называется ….
29. Укажите неправильное утверждение среди приведенных:
а) жгут должен быть полностью виден;
б) если конечность синеет, жгут наложен слишком туго;
в) жгут необходимо накладывать на тканевую прокладку;
г) замок жгута должен быть легко доступен.
30. Дополните фразу.
Единственной непарной артерией в организме является ….
31. Больные с маточным кровотечением транспортируются:
а) на носилках со щитом и опущенным головным концом;
б) носилках со щитом и приподнятым головным концом;
в) обычных носилках с опущенным головным концом;
г) обычных носилках с приподнятым головным концом.
32. Ребенку двух с половиной лет можно накладывать жгут летом максимум на:
а) 2 мин;
б) 20 мин;
в) 30 мин;
г) детям до трех лет накладывать жгут нельзя.
33. Общая продолжительность наложения жгута ребенку 14 лет в летнее время не должна превышать:
а) 30 мин;
б) 1 ч;
в) 2 ч;
г) 3 ч.
Тема 9. Действие на организм низких температур
Под действием низких температур возможны обморожение и общее замерзание.
Обморожение — повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Появлению обморожения способствует не только низкая температура и длительность ее воздействия, но и повышенная влажность, сильный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т. д. В течении этой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды.
В скрытом (дореактивном) периоде наблюдаются бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувствительности.
После отогревания обмороженного участка наступает реактивный период, в котором различают четыре степени поражения:
• при обморожении I степени — покраснение и синюшность кожи с небольшой ее припухлостью, сопровождающиеся жжением. Через несколько часов или дней все явления проходят;
• при обморожении II степени на коже появляются пузыри с желтым или кровянистым содержимым;
• при обморожении III степени развивается омертвение всех слоев кожи;
• при обморожении IV степени — некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.
Первая помощь при обморожении:
• поместить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшие обувь, носки, перчатки;
• согреть пораженные участки: обмороженную часть тела опустить в теплую воду (+17 °C) и в течение 30–60 мин довести температуру воды до 37–38 °C, обмывая кожу мылом и осторожно растирая до порозовения и восстановления ее чувствительности;
• при появлении пузырей массировать не рекомендуется;
• отогретые места протереть спиртом, одеколоном, водкой;
• одновременно дать пострадавшему горячий чай, кофе;
• наложить асептическую повязку со значительным количеством ваты;
• мази не применять, так как это усложнит последующую обработку обмороженной поверхности;
• направить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать к нему скорую помощь.
Общее замерзание возможно при длительном воздействии холода, что приводит к снижению температуры тела пострадавшего, к угнетению всех жизненных процессов и даже к смерти.
Подвергшийся длительному охлаждению человек вначале испытывает озноб, слабость, затем становится сонливым, впадает в дремоту и глубокий сон, во время которого ослабевает дыхание, снижается сердечная деятельность, развивается окоченение и наступает смерть.
Различают три стадии замерзания:
1) адинамическую: температура тела пострадавшего снижена до 33–32 °C, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь становится медленной и тихой;
2) ступорозную: температура тела снижена до 30–27 °C, пульс и дыхание становятся реже. Сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают;
3) судорожную: температура тела снижена до 27–25 °C, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.
Первая помощь при замерзании:
• завести (занести) пострадавшего в теплое помещение, быстро снять мокрую и холодную одежду;
• начать общее согревание тела: если не нарушено глотание, дать горячее питье (чай, кофе);
• принять внутрь сердечно-сосудистое средство (корвалол, кордиамин, валокордин);
• растереть окоченевшие руки и ноги;
• поместить пострадавшего в теплую ванну, постепенно доведя температуру воды до 38 °C;
• при отсутствии ванны пострадавшего тепло укрыть, обложить грелками, бутылками с горячей водой;
• при наличии признаков клинической смерти начать реанимационные мероприятия.
Профилактика повторных случаев обморожения. Обмороженные части тела имеют повышенную чувствительность к холоду, поэтому в холодную погоду необходимо надевать теплую одежду, утепленную непромокаемую обувь, шерстяные носки, перчатки и т. д. Большое значение имеет закаливание организма: тепло в организме образуется более интенсивно, обеспечивается лучшее кровообращение в коже и устойчивость к переохлаждению возрастает.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое обморожение? Какие факторы ему способствуют?
2. Какие периоды выделяют в клинике обморожения?
3. Какие существуют степени и признаки обморожения?
4. В чем заключаются принципы оказания ПМП при обморожении?
5. В чем состоит профилактика повторных обморожений?
6. Что такое общее замерзание, периоды, признаки, способствующие факторы?
7. В чем состоит оказание ПМП при общем замерзании?
Тест
1. При образовании пузырей вследствие обморожения рекомендуется:
а) проколоть пузыри и наложить повязку;
б) осторожно растереть обмороженный участок шерстяной материей;
в) наложить асептическую повязку;
г) обработать вазелиновым маслом и забинтовать.
2. Признаками воздействия холода в дореактивном периоде являются:
а) бледность или синюшность кожи;
б) покраснение и местное повышение температуры;
в) наличие пузырей, наполненных жидкостью темного цвета;
г) отсутствие или снижение чувствительности обмороженного участка;
д) ограничение активных и пассивных движений в суставах;
е) повышение болевой чувствительности.
3. После отогревания обмороженного участка степеней обморожения выделяют:
а) две;
б) три;
в) четыре;
г) пять.
4. Признаки общего замерзания в ступорозной стадии дореактивного периода:
а) кожные покровы бледные, мраморные или цианотичные;
б) температура тела снижена до 33–31 °C;
