Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания. Наиболее часто рентгенография применяется для диагностики остеохондроза и межпозвоночной грыжи как его самого частого осложнения.
Рентгенологическими симптомами дегенеративных изменений позвоночника являются: уменьшение расстояния между телами позвонков, костные разрастания (остеофиты), увеличение фасеточных суставов, нестабильность двигательного сегмента позвоночника при максимальном сгибании и разгибании (выявляется при функциональной рентгенографии).
Томография – этот диагностический метод позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.
Компьютерная томография (КТ). Обратите внимание, что при компьютерной томографии для отображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. А вот уже полученная с их помощью информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение будет представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.
При компьютерной томографии возможно исследование и костных структур, и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее точно выявляет патологические изменения костной ткани, например остеофиты и гипертрофию (увеличение) фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того чтобы повысить информативность исследования, компьютерную томографию часто сочетают с миелограммой.
Миелография – этот метод диагностики с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом исследования мягкотканных структур спинномозгового канала, в том числе спинного мозга и нервных корешков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн.
Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.
Данный метод диагностики совершенно безопасен и в случае необходимости может быть использован многократно у одного пациента.
МРТ является «золотым стандартом» для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. Благодаря МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.
Контрастная дискография – метод исследования, при котором в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.
Электроспондилография (ЭСГ) – это современная компьютерная методика функциональной диагностики, которая позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание в ранней стадии, определить степень поражения, осуществлять контроль за развитием болезни и динамикой лечения.
Не так уж и много, к тому же вам предпишут пройти далеко не все из них. Но перечисленного вполне достаточно, чтобы с точностью установить причину ваших болей в позвоночнике.
Лечение грыжи позвоночника
Лечение болезни может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Выбор зависит от конкретной ситуации и помимо консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, о которых мы расскажем в данной книге, могут потребоваться и хирургические. Для общего развития коротко остановимся на оперативном лечении грыжи позвоночника.
Традиционный метод – ламинэктомия (удаление костных отростков, оказывающих давление на хрящ диска) на уровне пораженного сегмента. Эта операция имеет ряд недостатков, например нарушает опорную функцию позвоночника.
Еще один метод – микродискэктомия (удаление части межпозвоночного диска), но после такой операции в 30–50% может наступить рецидив заболевания.
И сравнительно новая методика – операция по установке имплантатов B-Twin (в нашей стране проведены пока всего 4 операции по этой технологии, но она широко применяется в Германии, Швейцарии и Израиле). Принцип действия основывается на установке титанового имплантата в межпозвоночный промежуток.
Вот что об этом методе говорит Александр Викторович Балберкин, доктор медицинских наук, заведующий отделением костной патологии ЦИТО им. Н. Н. Приорова:
В нашем отделении были проведены операции по оперативному лечению боли в спине с использованием системы B-Twin. Пока еще рано говорить об отдаленных результатах, но хирурги, принимавшие участие в операции, отмечают простоту использования и сниженный риск развития неврологических осложнений. По результатам операций в Минздрав было направлено заключение о рекомендации использования этой системы в российской практике.
К мнению практикующего врача нам добавить нечего.
Теперь о рекомендациях больным, перенесшим операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска. На что следует обратить внимание?
После лечения для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику былой подвижности стоит начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому восстановлению после лечения межпозвоночной грыжи способствует массаж.
Процесс с реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через 6 месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.
В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:
– не сидите в течение 3 недель после операции;
– не мочите область операции до отторжения «корочек»;
– не делайте резких и глубоких движений – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции;
– не садитесь за руль и не сидите в транспорте в течение 2 месяцев после операции;
– не поднимайте более 3–5 килограммов в течение 3 месяцев;
– в течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф), не следует ездить на велосипеде. Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе;
– желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации;
– через месяц после операции можно выходить на работу.
В отдаленный период (3–6 месяцев):
– не рекомендуется поднимать более 5–8 килограммов, особенно без разминки и разогрева мышц спины, также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле;
– выходя на улицу в прохладное время года, надевайте утепляющий пояс;
– после 6 месяцев и не реже двух раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника;
– избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений без предварительной разминки, появления избыточного веса тела.
И чтобы впоследствии больше не отвлекаться на операционные методы лечения, приведем популярный комплекс упражнений, рекомендуемый после хирургического вмешательства.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
Общие рекомендации
– Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.
– Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.
