Фотографии с 4-го международного конгресса РЭПТ (The 4^th International Congress of Rational Emotive Behavior Therapy, 13–15 September 2019, Cluj-Napoca, Transylvania, ROMANIA)

Увлекательного и полезного чтения, уважаемые читатели! Пусть эта книга станет для вас наглядным источником нового метода, терапевтических навыков и творческого подхода, вашего вдохновения и нового терапевтического мышления.

Я завершил свое первое терапевтическое образование в 1975 году. Это был курс по, как тогда называли, «клиент-центрированной терапии». Это обучение основывалось на следующих положениях: а) роль терапевта заключается в содействии развитию терапевтических отношений с клиентом, основанных на восприятии клиентом терапевта как сопереживающего, искреннего и уважительного, и б) развитие этих отношений требует времени. Идея о том, что продуктивная терапевтическая работа может быть проведена за одну сессию, и клиент осознает, что эта краткая встреча с терапевтом была полезна и ему не нужно возвращаться за дальнейшей помощью, в то время даже не рассматривалась. В каком-то смысле это вполне объяснимо. Первая статья с названием «Односессионная психотерапия» была опубликована только в 1975 году, как раз в год окончания моего обучения (Spoerl, 1975). С другой стороны, все мы, будучи на стажировке, сталкивались с клиентами, которые побывали только на одной сессии. На супервизии обычно говорилось, что нам не удалось заложить зерно терапевтических отношений и взрастить их, а это являлось нашей главной задачей. Другими словами, это была вина терапевта, что клиент пришел только один раз!

Спустя почти пятьдесят лет, несмотря на то что односессионная психотерапия уже давно рассматривается как одна из форм проведения терапии, ей по-прежнему практически не уделяется внимания в программах профессиональной подготовки. Терапевты, которых готовят в настоящее время, плохо подготовлены к работе с большим количеством клиентов, желающих получить быструю помощь от профессионалов, к которым они обращаются. Это одна из причин, по которой я решил написать эту книгу.

Во вводной главе я расскажу о некоторых важных вехах на пути развития односессионной терапии.

Хотя термину «односессионная терапия» уже около 50 лет (см. Spoerl, 1975), феномен оказания помощи человеку за одну встречу существует гораздо дольше. На самом деле есть два опубликованных случая, когда Зигмунд Фрейд, отец психоанализа (который вряд ли можно назвать кратким лечением!), помог человеку решить его проблему всего за одну встречу.

В 1893 году Фрейда, когда он был на отдыхе, попросили неофициально осмотреть Аурелию, 18-летнюю дочь трактирщика. Она жаловалась на удушье, сопровождавшееся видением страшного лица. Эти ощущения начались после того, как она увидела, как ее дядя[2] занимается сексом с горничной. Фрейд помог Аурелии проследить ее эмоции до того времени, когда «дядя» заигрывал с ней в сексуальном плане, а позже показывал, что сердится на нее. Тревожные симптомы Аурелии уменьшились после того, как Фрейд помог ей за один сеанс разобраться в своих чувствах (Freud & Breuer, 1895).

Густав Малер, знаменитый композитор, обратился к Зигмунду Фрейду с просьбой о встрече, хотя знал, что тот находится в отпуске. Когда они в конце концов встретились, Фрейд провел четырехчасовую «пешеходную консультацию» в голландском университетском городке Лейден 26 августа 1910 года. В своей работе, посвященной этой «терапии», Кюн (Kuehn, 1965: 358) отмечает, что «диагноз и утешения Фрейда, похоже, оказались очень полезными. По крайней мере, о проблеме больше ничего не было слышно в течение оставшихся восьми месяцев жизни Малера[3]».

Несмотря на этот опыт, Фрейд не перенес опыт успешных единичных сессий в свою терапевтическую практику в Вене. Если бы он это сделал, развитие психотерапии могло бы быть совершенно иным.

Одним из самых сильных моих впечатлений во время моего начального обучения психотерапии стал фильм «Глория» (Shostrom, 1965)[4]. В этом проекте клиентка по имени Глория проходит три тридцатиминутные сессии с тремя выдающимися психотерапевтами, основателями известных терапевтических подходов: Карлом Роджерсом (основателем клиент-центрированной терапии), Фрицем Перлзом (основателем гештальт-терапии) и Альбертом Эллисом (основателем рационально-эмотивно-поведенческой терапии, как ее теперь называют). Когда я впервые увидел фильм, мне и в голову не пришло, что все это примеры односессионной терапии (ОСТ), но это было именно так: снятые на пленку терапевтические демонстрации односессионных бесед, каждая из которых показывала, что человеку можно быстро помочь разными способами. Это стало одной из основ современной ОСТ. Не существует единого способа проведения односессионной терапии, а значит, терапевты, использующие широкий спектр различных терапевтических подходов, могут практиковать эту форму терапии.

Фильм «Глория» научил меня тому, что наблюдение за тем, как терапевт проводит сессию с клиентом, обсуждая реальные проблемы, а не разыгрывая ролевые сценарии, является жизненно важным для обучения. Поэтому каждый раз, когда я провожу тренинг или семинар, я делаю одну или две живые демонстрации с участниками, которые готовы обсудить со мной свою актуальную проблему. За этим следует блок вопросов и ответов, которые слушатели задают мне и моему клиенту о нашей работе.

Обычно в качестве важнейшего события в развитии ОСТ указывают публикацию книги Моше Тальмона (1990), и это действительно так. Однако не менее значимой является работа Бернарда Блума. Блум (1981) одним из первых предложил последовательный, целенаправленный подход к ОСТ. Его подход основывался на психодинамической терапии, а продолжительность сессий составляла от 60 до 80 минут (Bloom, 1992). Блум подчеркивал, что, как и в большинстве подходов ОСТ, которые появились позже, при необходимости клиенту будет предоставлено большее количество сессий.

В своей ранней публикации Блум (1981) выделил несколько терапевтических факторов, характеризующих его фокусированный подход к ОСТ. Вот они:

• определите основную проблему;

• не недооценивайте сильные стороны клиента;

• проявляйте благоразумную активность;

• сначала исследуйте и лишь затем представляйте предварительные интерпретации;

• поощряйте проявление эмоций клиентом;

• используйте интервью, чтобы запустить процесс решения проблемы;