Далее офтальмолог осматривает каждый глаз с помощью щелевой лампы (особой разновидности микроскопа), начиная с передней части и продвигаясь к задней части глаза. Врач проверит наличие признаков каких-либо отклонений от нормы в таких частях глаза, как веки, ресницы, конъюнктива, склера, роговица, радужная оболочка и передняя камера. Затем, как правило, проводится расширение зрачков с помощью специальных капель, позволяющих исследовать структуры глаза, находящиеся позади радужной оболочки. Под действием капель, которое начинается примерно через 30 минут, зрачки могут оставаться в расширенном состоянии, а зрение может сохранять нечеткость в течение 4–24 часов, в зависимости от типа используемого препарата. Во время осмотра с расширением зрачков офтальмолог изучает хрусталик, стекловидное тело, сетчатку и головку зрительного нерва, зачастую используя специальные линзы. В том случае, если в ходе описанного комплексного осмотра выявляются те или иные проблемы, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Например, для обнаружения глаукомы и других причин ухудшения зрения обычно проводятся компьютерное тестирование поля зрения и оптическая когерентная томография (ОКТ). Кроме того, могут быть сделаны фотоснимки глаз, а для выяснения, соответствует ли норме внутриглазное кровообращение, – тесты с использованием красителей. При подозрении на патологии зрительных путей, которые расположены за глазным яблоком и не поддаются обнаружению при стандартном офтальмологическом осмотре, проводятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) глазниц и головного мозга.

https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-exams-101

Близорукость, или миопия, возникает, когда фокусирующая способность глаза слишком сильна для имеющейся длины глазного яблока. В этом случае изображение формируется на значительном расстоянии перед сетчаткой внутри глаза, в результате чего оно теряет четкость и становится размытым. Это может происходить либо потому, что длина глаза превышает норму (такой случай называется осевой близорукостью), либо потому, что роговица или хрусталик в передней части глаза имеют слишком большую фокусирующую способность (рефракционная близорукость). Люди с близорукостью лучше видят близкие объекты, чем дальние.

Чаще всего близорукость возникает в подростковом возрасте, когда организм и глазное яблоко стремительно меняются. В США она наблюдается более чем у 40 % взрослых трудоспособного возраста, а в странах Восточной Азии, где близорукость сильно распространена, ей подвержены 70–85 % подростков. Причины близорукости до конца не выяснены, но, как правило, она передается по наследству и чаще встречается у детей, родившихся раньше срока. К другим возможным факторам риска относятся длительное чтение и недостаток солнечного света в детстве.

При близорукости обычно удаленные предметы становятся расплывчатыми, а близкие видны четко. Чтобы увидеть какие-либо объекты, близорукому человеку необходимо приблизить их к лицу или прищуриться. У детей могут возникать затруднения в школе из-за того, что они не видят написанное на классной доске или слайдах. Водители могут испытывать трудности с распознаванием дорожных знаков.

Люди с близорукостью обычно лучше видят символы в таблице проверки зрения при использовании точечной диафрагмы и при оптической коррекции зрения – например, с помощью очков или контактных линз. Остальные этапы офтальмологического обследования для большинства пациентов с близорукостью обычно проходят нормально. Однако у лиц с высокой степенью близорукости (более минус 6 коррекционных диоптрий – единиц преломляющей силы) может возникать истончение периферических отделов сетчатки – так называемая решетчатая дегенерация – и появляется риск разрыва сетчатки. В тяжелых случаях, например при патологической близорукости, может наблюдаться расщепление слоев сетчатки (ретиношизис), макулярные разрывы (лаковые трещины) или развитие аномальных кровеносных сосудов (хориоидальная неоваскуляризация).

В настоящее время специалисты продолжают разработку методов предотвращения или замедления прогрессирующей близорукости, в особенности у детей в Восточной Азии, где близорукость широко распространена. По данным исследований, использование глазных капель с незначительной концентрацией атропина и воздействие солнечного света могут снизить частоту возникновения быстро прогрессирующей близорукости или замедлить скорость ее развития у этой группы населения.

Рисунок 3.1. Глаз при нормальном зрении, близорукости и дальнозоркости

Если вы испытываете затруднения при выполнении действий, связанных с различением предметов на дальнем расстоянии, необходимо обратиться к офтальмологу для планового осмотра. Если вы уже носите корректирующие линзы и ваше зрение стало менее четким (как раньше), то, вероятно, наступил момент для нового обследования, поскольку медицинские назначения со временем могут меняться, либо у вас могло возникнуть новое заболевание, требующее лечения. При появлении более серьезных симптомов, таких как возникновение мушек перед глазами, вспышек света или темной завесы в поле зрения, следует обратиться к офтальмологу незамедлительно.

У детей младше девяти лет при отсутствии коррекции аномалий рефракции, включая неравномерный уровень близорукости на глазах или очень высокую степень близорукости, может развиться амблиопия («ленивый глаз»). Если на приеме у педиатра или при медосмотре в школе у ребенка были выявлены плохие результаты проверки зрения, ему требуется обследование офтальмолога.

В большинстве случаев близорукость поддается оптической коррекции при помощи очков или контактных линз. Некоторые пациенты с непереносимостью очков или контактных линз либо недовольные этими методами коррекции могут попробовать лечение при помощи рефракционной хирургии наподобие операций LASIK (см. главу 4). За более подробной информацией по этому вопросу необходимо обратиться к офтальмологу.

У большинства людей с близорукостью при надлежащей коррекции отличное зрение. Рефракционная амблиопия у детей лечится успешнее при раннем обращении к специалисту.

https://eyewiki.aao.org/Myopia

При дальнозоркости (гиперметропии) удаленные предметы обычно видны четко, а близкие – размыты. Точно так же, как в фотоаппарате для правильной фокусировки света на пленке используются линзы, в человеческом глазу для фокусировки изображения на сетчатке существуют роговица и хрусталик. При дальнозоркости изображение, попадающее на сетчатку, размыто, поскольку свет, поступающий в глаз, фокусируется позади сетчатки, а не прямо на ней. Дальнозоркость возникает в ситуациях, когда толщина роговицы превышает норму, хрусталик обладает недостаточной силой либо глазное яблоко короче среднего размера. Дальнозоркость встречается примерно у 25 % людей.

Дальнозоркость присутствует у многих людей при рождении, однако к подростковому возрасту она исчезает. Дети и молодые люди с легкой или средней степенью дальнозоркости зачастую способны к отчетливому зрительному восприятию, поскольку их естественный хрусталик может изменять форму (аккомодировать) для фокусировки на близлежащих объектах. Однако с возрастом у людей с дальнозоркостью способность к аккомодации снижается, потому что хрусталик становится менее эластичным. В дальнейшем для коррекции дальнозоркости могут потребоваться очки или контактные линзы.