Искусственность их применения – это все равно, что воспитывать зверя в неволе и затем выпустить его в дикую природу, он тут же погибает.
Все методики предполагают, что больному необходимо разъяснить, что употреблять ПАВ нехорошо, больной об этом знает больше врача, ведь все неприятные последствия и физические и социальные он перенес на себе, это все равно что нерожавшая женщина начнет давать совет по воспитанию ребенка, кроме этого велика опасность, как это происходит при применении групповой психотерапии Карвасарского повышения уровня внутреннего напряжения больного и обострения состояния.
Авторы постоянно наступают на одни и те же грабли, семантическая путаница –«если врач и больной это понимают, тогда сотрудничество их будет эффективным». Врач-то может и понимает, да и больной тоже, но все дело в том, что у врача это приоритетная задача, а для больного она может быть приоритетной, но не всегда, а только тогда, когда ему позволяет его состояние и задача врача как раз и состоит в том, чтобы изменить состояние больного таким образом, чтобы задача эта стала приоритетной настолько часто, чтобы получить результат.
Необходима такая методика при которой формирование другого отношения к ПАВ происходило не в искусственно созданных условиях, а в той среде, в которой больной живет. Этим условиям в собственных наблюдениях соответствует комплексная семейная психотерапия.
Социально ориентированные типы воздействия.
Следует обратить внимание на то, что при формировании социально ориентированных методик необходимо все же учитывать заинтересованность участников, так называемых, терапевтических сообществ и не просто во взаимопомощи, а прозаическую материальную заинтересованность и таким сообществом может быть только семья, все прочие объединения, как бы красиво они не назывались и не рекламировались - искусственны, и как только больной из этой искусственно созданной среды выпадает, сразу идет насмарку тяжелым трудом врача и больного формально полученный эффект.
Несмотря на то,что в литературе отсутствуют всякие данные об отдаленных результатах эти сообщества все же пропагандируются (Карвасарский Б.Д.,С.Ледер 1990), отпускаются средства, затрачиваются усилия и т.д., достойные лучшего применения.
Б
а
а
л
л
ы
Профессиональная
деятельность
в соответствии с проф.запасом знаний сохранена - + /
снижена - - по причинам, не зависящим от субъекта
Профессиональная
деятельность
в соответствии с проф.запасом знаний снижена по причинам, зависящим от субъекта - - признаки неформальной инвалидности, психопатологии
Микросоциальная среда
сохранена - +/
снижена - -
Соматические, психопатологические
проблемы
отсутствие - +/
наличие - -
Наркологические
проблемы
отсутствие - +/
наличие - -
10
+
+
+
+
9
+
-
+
+
-
+
+
+
+
+
+
-
+
+
-
+
8
-
-
+
+
-
+
-
+
+
-
+
-
+
+
-
-
7
+
-
-
-
-
+
-
-
-
-
+
-
-
-
-
+
6
-
+
+
+
5
-
-
+
+
-
+
-
+
-
+
+
-
4
-
+
-
-
-
-
+
-
-
-
-
+
3
-
-
-
-
2
Тяжелая
формальная
инвалидизация
Связанная с наличием соматической
патологии
Тяжелая
формальная
инвалидизация
Связанная с наличием соматической
патологии
Связанная с наличием психической (наркологической)
патологии
1
Прочие
В полной мере описанные типы воздействия могут использоваться, в основном, в лечении больных во 2 стадии заболевания, так как, по вполне понятным причинам, 1 стадия не попадает в поле зрения наркологов, третья не в состоянии воспользоваться в полной мере психотерапевтическими и социальными методиками.
Шкала (качества жизни) социальной активности по 10-балльной системе
Шкала (качества жизни) социальной активности по 10-бальной
системе
10 баллов
Профессиональная деятельность в соответствии с профессиональным запасом знаний
(с полученным образованием)
сохранность микросоциальной среды
отсутствие наркологических и соматических проблем, снижающих неформальный уровень трудо- и дееспособности
9 баллов
Профессиональная деятельность в соответствии с профессиональным запасом знаний
(с полученным образованием)
нарушена микросоциальная среда - проблемы в семье
отсутствие наркологических и соматических проблем, снижающих неформальный уровень трудо- и дееспособности
9 баллов
Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний
(полученному образованию) по причинам, не зависящим от субъекта
(профессиональная деятельность обусловлена конкретной коньюнктурой в месте проживания и осуществления профессиональной деятельности
сохранность микросоциальной среды
отсутствие наркологических и соматических проблем, снижающих неформальный уровень трудо- и дееспособности
9 баллов
Профессиональная деятельность в соответствии с профессиональным запасом знаний
(с полученным образованием)
сохранность микросоциальной среды
наличие соматических проблем, снижающих неформальный уровень трудо- и дееспособности
