– Сделаем! – Феи засуетились над своими кастрюльками.
А я – на пост.
– Меня Халатов чуть не съел, – начинаю издалека.
– А кто это?
– Ну здрасьте, он сказал, что зарегистрировался уже у вас на посту.
– А, этот жалобщик. Новый, суровый такой.
– А история где?
– Мы шефу ее отнести хотели, спросить, к кому пациента определять. А его к главному вызвали. Ну раз Халатов в 113-й, видимо, ваш кадр.
– Да мы уже и познакомились. Но как без заведующего распоряжаться? Может, он кому другому подарочек приготовил.
Подарочек оказался моим.
Прихожу с расспросами к уже сытому пациенту.
– О, теперь вы выглядите более мирным. Я ваш доктор, теперь уже определенно. Давайте знакомиться, Виктор Сергеевич! Что привело, спрашивать не буду. Дополнительные опоры вижу, но подробности мне все-таки нужны.
– Да у меня этих подробностей три талмуда, Елен Санна.
Новенький вытащил из-под кровати рюкзак. А в нем действительно талмуды. Три папки!
– Болею 20 лет. Лечился у терапевта. Пил диклофенак. Допился до язвы. Перестал.
Да, нелегко пришлось Халатову.
– Терплю боль, изредка кетонал колю, чтобы желудок не трогать.
Кстати, еще один миф.
Способ введения препарата не отменяет рисков. На слизистую желудка воздействует препарат, всосавшийся в кровоток. Не принципиально, попал он туда через ректальную свечу, таблетку или ампулу.
– Но вот потом ноги стали отказывать, – продолжает Халатов, – пришлось на костыли встать. А потом… потом и руки начали отказывать! Вот что, что мне теперь делать?!
На рентгене – четвертая стадия ревматоидного артрита. Это точно он. На этой стадии, с этими анализами и этой клиникой диагноз выставляется за 30 секунд. И четвертая же стадия коксартроза – вторичный артроз тазобедренных суставов.
Диагноз был выставлен и до меня. Но! Нигде не прописана базисная терапия.
– Ой, да предлагали мне какие-то таблетки навсегда, – ворчит Виктор Сергеевич. – Вот тут, отлистайте еще на три года.
Листаю. Нахожу. Действительно, вот: метотрексат.
– Вы вообще не принимали метотрексат или плохо переносили?
– Да я как инструкцию почитал, так и рукой махнул. Все одно – умирать. К чему химией приближать свой конец.
На тот момент, честно говоря, сил у меня уже не было, но к следующему обходу я подготовилась.
Рассказала о жизни с базисной терапией. О том, как она останавливает воспаление в суставах и сохраняет их целыми. О том, что даже на этой стадии можно заболевание утихомирить. Всю правду о связанных с базисной терапией рисках. О том, как их избежать, как контролировать.
Рассказала о перспективах без терапии, о том, как именно заболевание без контроля будет поражать сустав за суставом; что кетонал не остановит процесс и боли начнутся такие, что кетонал от них не спасет.
– Уже не спасает, – вздыхает Виктор Сергеевич.
– Давайте я спрошу разрешения у троих своих пациентов, которые сейчас лежат в отделении. Расспросите их о жизни с метотрексатом.
Пациенты с радостью согласились. Рассказали в красках, как было до и стало после.
Халатов сдался. Метотрексат накапливается обычно два-три месяца. А тут эффект наступил буквально со второй инъекции. Пациент расправил плечи. Бодро запрыгал на своих костылях по отделению, вдохновляя новеньких.
Через полгода после выписки он позвонил мне из Санкт-Петербурга. Там нашлась квота на замену тазобедренного сустава.
– Елена Александровна, а я живой! Сменили сустав мне!
Я горячо поздравила Виктора Сергеевича с новым суставом.
– Терапию принимаю и дальше! Даже в стационар не приходится укладываться. И кетонал не нужен.
Еще через год Халатов снова позвонил.
– Елена Александровна, благословите! Еду менять второй сустав! Как думаете, смогу я без костылей ходить?
– Посмотрим, Виктор Сергеевич! Вы, главное, уточните, когда метотрексат надо вернуть после операции.
Мы больше не виделись, но звонит он мне исправно раз в год.
Последний раз хвастал, что камаринскую плясал на семейном празднике – внук родился.
Отчего не станцевать, когда ноги сами в пляс идут!
Жнец, швец и… гребец
Глава 9
Майский понедельник, утро. В отделение поступает пятнадцать человек, пятеро из них – мои. Настрой бодренький, иначе не прорваться.
– Доктор, санавиация на проводе.
Отличная вишенка на торте этого дня. Не сбавляя бодрости, топаю в ординаторскую к телефону. Звонок из центральной районной больницы, одной из многих в нашей большой-небольшой Ростовской области.
– Елена Александровна, это врач-терапевт Оксана Алексеевна. У нас в реанимации пациент – мужчина, 27 лет. Дата поступления – вчера, воскресенье вечер. Жалобы на боли и слабость в мышцах, их отек. Креатинфосфокиназа[14] повышена в 30 раз. И мочевая кислота очень высокая.
– Общая? МВ-фракция?
– У нас реактивы только на общую.
– Ок. А почему в реанимации? Проблемы с дыханием? С глотанием? Давление не держит?
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
