Соловьев Андрей Горгоньевич,

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, заведующий кафедрой психиатрии и клинической психологии ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет Минздрава РФ, г. Архангельск

Эта книга третья в серии о наркологии. После написания двух мне показалось, что тема исчерпана, но работа продолжает подбрасывать все новый материал для раздумий и высказываний. Задачи наркологической помощи можно сужать до предельно простых, хотя, вопреки ожиданиям, не всегда решаемых, а можно расширять в надежде узреть новые возможности, что и произошло со мной. Все, что связано с помощью зависимым людям, имеет многозадачный характер и не исчерпывается одной медицинской моделью помощи. Проблема зависимого поведения лежит не в единственной плоскости, например, биологической, генетической или психологической. Пораженная зависимостью личность имеет сложности в любых аспектах человеческого бытия и требует осмысленных и разнонаправленных усилий по их преодолению также на разных фронтах. Чтобы охватить все варианты помощи, важно обращаться к специалистам, готовым следовать разнообразным и не всегда «правильным» запросам, исходящим от зависимых и созависимых членов их семей.

Во всех трех книгах большое внимание я уделяю рассмотрению особенностей взаимоотношений между зависимым и его ближайшим окружением. Именно характер установившихся отношений между членами семьи определяет основные мировоззренческие установки каждого, понимание дозволенного и недозволенного, формирует или не формирует чувство собственного достоинства, диктует выбор социальных ролей, наделяет или не наделяет чувством ответственности, и т. д. и т. п. Получившаяся в результате сложных социальных взаимодействий личность не может быть перенастроена на иной лад по произвольному желанию другого человека, даже самого близкого и горячо желающего ему счастья. А именно такая ситуация является стартовой при обращении семьи и зависимого за наркологической помощью. Желание настроить тонкий душевный инструмент на определенное звучание побуждает искать способы, доступные и быстро действующие. Что же оказывается в результате?

Если не удается ни с первой, ни со второй попытки, семья не отступает, продолжает искать настройщиков. Терпя очередное фиаско, родственники с завидным упорством продолжают попытки, которые, как правило, не отличаются новизной и оригинальностью. Меняются врачи, медицинские клиники, реабилитационные центры, но при этом мало меняется результат. Иные сдаются и прекращают любые действия, смиряясь.

Лишь небольшая часть созависимых близких перенаправляют свои усилия в собственную сторону. Подобный шаг ознаменует качественный скачок в череде последующих за ним переворотов в самосознании. Далеко не каждый способен принять отчаянное решение прыгнуть в неизвестность, какой бы привлекательной она ни рисовалась. Риск всегда есть, и он не позволяет пожертвовать какой-никакой стабильностью. Работа над собой – это образ жизни, и он складывается не внезапно. Если человек не склонен думать о себе как о никогда не кончающемся динамическом, вечно меняющемся процессе, не привык заниматься целенаправленными поисками внутренних сокровищ, развивать свои умения в самопознании, то ему невдомек, что его требования измениться, предъявляемые другому человеку, будут звучать не слишком убедительно и выглядеть всего лишь как банальное покушение на чужие ценности и нарушение личных границ. Подобная ситуация широко распространена не только в семейных историях. Многие специалисты страдают пагубными пристрастиями, просиживают часами в курилке, решая проблемы зависимости совместно с пациентами. Немало среди них и тех, кто злоупотребляет спиртным. Периодически они укладываются на те же койки, где лечатся их пациенты. Администраторы клиник шутят, что врачи оказывают услуги и по выходу из запоя, и по входу в очередной.

Наркологическая помощь в традиционном понимании, сложившемся к сегодняшнему дню, подразумевает лишь узкий набор манипуляций, таких как вывод из запоя, купирование абстинентных состояний, кодирование. Ничто из перечисленного никоим образом не влияет на динамику болезни в целом и не может замахиваться на такие цели, как излечение от зависимого поведения.

Чтобы дерзнуть поставить перед собой высокую цель избавиться от зависимости, необходимо иметь перед собой достойный, привлекательный, значимый образчик духовных преобразований. Семья может нести в себе либо отрицательный, либо положительный заряд эмоций, отношений, установок в отношении пользы самопознания и возможности внутренних перемен. Может статься, что именно вы, как член семьи и близкий друг, послужите вдохновляющим примером. Для этого необходимо отрешиться от утопических целей и начать меняться самому.

В книге я продолжаю исследовать темы, находящиеся в кругу проблем зависимости, но выходящие за стандартные рамки медицинской наркологической помощи. Чем шире ваши познания, тем большими инструментами вы обладаете, тем гибче вы становитесь, тем адаптивнее ваше поведение, тем больший вклад вы вносите в улучшение собственной жизни и семейной ситуации в целом. Бесстрашно отправляясь в экспедицию по исследованию собственной души, вы обретаете уникальный шанс навсегда покончить с из поколения в поколение тянущейся историей зависимого или любого другого дисфункционального поведения, прервать традицию бездумного копирования роли жертвы, зародить новые зрелые формы отношений, построенные на взаимоуважении и приносящие радость.

Помимо профессиональной жизни меня также не миновали встречи и отношения с зависимыми людьми. Как и любому другому, они принесли немало горестей и долгое время испытывали меня на прочность. Чтобы уцелеть и не рассыпаться под их тяжестью, мне пришлось учиться по-другому смотреть на жизнь. Моя работа постоянно снабжала меня примерами, как не надо делать, и мне всегда было с чем и с кем сверять свои мысли и поступки. Важными деталями своего опыта я готова поделиться с читателем, не обладающим столь обширным опытом взаимодействия с тысячами пациентов и не меньшим количеством их родственников.

Желаю вам непрекращающегося энтузиазма для свершения добрых дел, легкого и полезного чтения.

Первые две книги – «Наркология: помощь или утопия? Зачем кошке пирожное?» и «Помощь или спасение? Наркология в вопросах и размышлениях» – подробно описывали события, происходящие внутри стен наркологического стационара, а также переживания родственников и близких людей, вовлеченных в процесс взаимоотношений с зависимыми людьми по поводу лечения и самой зависимости как таковой.

Мне представлялось крайне важным развеять множество существующих мифов относительно проблемы зависимого поведения и не меньшее их количество по поводу того, как происходит лечение, как оно должно происходить и чего от него ждать. Непонимание проблемы, конечно, мешает ее решению. Существующая годами и десятилетиями зависимость меняет представления семьи о жизни, но порой взгляды на саму зависимость остаются весьма однообразными и поверхностными. Что касается представлений о уже набившем оскомину понятии созависимости, то тут ситуация ничем

не лучше. Прочитав пару статей в интернете, посетив пару раз группу для созависимых, родственники считают, что разобрались, что к чему. Вывод, который они делают, исходя из полученных знаний, их не устраивает, что и понятно, ведь они усвоили, что перестать быть созависимым означает пустить все на самотек или расстаться с зависимым. В любом случае, как следует из их логики, необходимо перестать жить проблемами больного человека и переключиться на себя. Свои неутешительные умозаключения члены семьи гарнируют сочными иллюстрациями из жизни, подчеркивающими их первостепенную роль в выживании зависимого, что означает, что специалисты предлагают им просто убить его.