– работники ферм должны воздерживаться от незащищенных контактов с животными и употребления непастеризованного молока.
Вирус Амга (
AMGV
)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Ближайший родственник – вирус Сьюсис (SWSV).
Заразность: низкая.
Летальность: не установлна.
Сезонность: не установлена.
Пути заражения: переносчики – бурозубки (Европа), вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте.
Симптомы: может вызвать у человека геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, почечная недостаточность).
Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– поддерживающая терапия;
– Рибавирин.
Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.
Профилактика:
– личная гигиена;
– избегание контактов с бурозубками на дачах, в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;
– избегание географически эндемичных мест.
Вирус Амур (AMRV)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-ортохантавирус семейства Буньявирусов группы Робовирусов (переносится грызунами). Родственные вирусы – Хантаан и Сучонг.
Заразность: высокая.
Летальность: 0,01%.
Сезонность: весенне-летняя, периодический подъем каждые 3-4 года.
Пути заражения: резервуар вируса – грызуны (восточноазиатская лесная мышь). Известны случаи заражения в Китае, на Дальнем Востоке России, в Северной и Южной Корее. Возбудитель выделяется с калом и мочой. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, вдыханием высохших испражнений инфицированных грызунов. Также вирус передается при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами (хворост, сено, солома и др.) или при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и т.п.). Передача инфекции от человека к человеку не происходит.
Симптомы: вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек, повреждение сосудов, кровотечения).
Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.
Лечение:
– постельный режим (от 1 недели), ограничение физических нагрузок;
– стол №4 (с исключением острых блюд, приправ, алкоголя);
– комплекс витаминов (на 1-3 месяца);
– Рибавирин;
– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО);
– при тяжелых формах – Преднилозон (по 0,5-1 мг на кг в течение 3-5 дней);
– антигистаминные препараты;
– коррекция водно-солевого баланса;
– при развитии тромбогеморрагического синдрома – Гепарин (внутривенно капельно по дозе 10-60 тыс. единиц в сутки под контролем).
Вакцины: на 2021 год нет одобренных FDA вакцин от хантавирусов. Однако, есть бивалентные вакцины, инактивированные целым вирусом против вирусов Хантаан и Сеул, они доступны в Китае и Южной Корее. Применение вакцин в этих странах снизило заболеваемость. Помимо этих вакцин исследовано еще 4 типа вакцин: ДНК-вакцины, нацеленные на сегмент М-генома и сегмент S-генома, субъединичные вакцины, в которых используются рекомбинантные белки, вирусные векторные вакцины, содержащие рекомбинатные хантавирусные белки, вставленные в них, и вакцины из вирусоподобных частиц, которые содержат вирусные белки, но не имеют генетического материала. Из них только ДНК-вакцины прошли клинические испытания.
Профилактика:
– личная гигиена;
– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;
– избегание географически эндемичных мест.
Вирус Анахатуба
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов.
Заразность: низкая.
Летальность: нет данных.
Сезонность: весенне-летняя, во время проливных дождей и бурного роста растительности, которая служит пищей грызунам.
Пути заражения: переносчики – грызуны (Южная Америка); вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте. От человека к человеку вирус не передается.
Симптомы:
– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);
– поражение печени;
– пневмония, отек легких;
– шок.
Диагностика: ПЦР, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– Рибавирин (также хорошие результаты показало применения Фавипиравира);
– поддерживающая терапия;
– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).
Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.
Профилактика:
– личная гигиена;
– избегание контактов с грызунами;
– избегание географически эндемичных мест.
Вирус Андес (
ANDV
, ортохантавирус Анд, вирус Оран)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Синонимы вируса Андес (его генотипы) – вирус Бермеджо, вирус Кастело дос Сонхос, вирус Лехигуанас (LECV), вирус Оран, вирус Тунари, вирус Буэнос-Айрес (BASV), Плата (PTV). Еще два генотипа – вирус Пергамино (PERV) и Мациел (MACV) еще не были связаны с заражением людей.
Заразность: высокая.
Летальность: в среднем – 36% (сразу после обнаружения в 1995 году смертность доходила до 70%).
Сезонность: весенне-летний период.
Пути заражения: переносчики – длиннохвостые рисовые хомячки, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Зафиксирована возможность передачи вируса от человека к человеку. Распространение – Южная Америка, преимущественно Аргентина, Чили, Боливия, Бразилия.
Симптомы:
– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);
– пневмония;
– отек легких;
– шок;
– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).
Диагностика: ПЦР, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– Рибавирин;
– поддерживающая терапия;
– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).
Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.
Профилактика:
– личная гигиена;
– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;
– избегание географически эндемичных мест.
Вирус Апе Айме-Итапуа (
AAIV
)
Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов. Синоним – вирус Итапуа.
Заразность: низкая.
Летальность: не установлна.
Сезонность: не установлена.
Пути заражения: переносчики – грызуны (Парагвай), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами, или при непосредственном контакте.
Симптомы: вирус может вызвать геморрагическую лихорадку с почечным или легочным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, расстройство почек, пневмония).
Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– поддерживающая терапия;
– Рибавирин.
Вакцины: комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.
