Сезонность: преимущественно август-сентябрь.
Пути заражения: передается людям через укус или другое механическое воздействие (например, воздействие когтями) летучей мыши (Южная Африка, ФРГ, Россия), которое может способствовать прямой передачи в кровь вируса.
Симптомы:
– депрессия, неадекватное поведение;
– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;
– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);
– гиперпиретическая лихорадка;
– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);
– острый вирусный энцефаломиелит;
– боль в брюшной полости;
– бессоница;
– недержание мочи и фекалий;
– кома.
Диагностика: ОТ-ПЦР, ПЦИ, ИФА, МРТ головного мозга.
Лечение:
–введение внутривенно иммуноглобулина;
– коррекция внутричерепного давления;
– коррекция водно-солевого баланса;
– антиоксидантная терапия;
– профилактика судорог и гипертермии;
– терапия синдрома кишечной недостаточности.
Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.
Вакцины: нет. Эффективность вакцины против бешенства при DUV ставится под сомнение.
Профилактика:
– избегание эндемичных районов;
– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;
– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;
– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.
Вирус Ерве (
ERVV
)
Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. Ближайший родственник – вирус Тиафора (TFAV).
Заразность: низкая. Описан во Франции, Германии, Нидерландах, Чехии.
Летальность: не зафиксировано.
Сезонность: весенне-летняя.
Пути заражения: способ передачи человеку до сих пор неизвестен – клещи или комары. Носители вируса – мыши.
Симптомы:
– сильная головная боль;
– внутричерепное кровоизлияние.
Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.
Вакцины: нет.
Профилактика: избегание эндемичных районов.
Вирус желтой лихорадки (арбовирус, амариллез
,
YFV
)
Структура: РНК-содержащий арбовирус семейства флавивирусов
Заразность: высокая, периодические возникают эпидемии. Более 90% случаев – в странах Африки к югу от Сахары.
Летальность: от 5-10 % до 15-20 %, а во время эпидемических вспышек – до 50-60 %. По оценкам, ежегодно происходит от 51000 до 380000 тяжелых случаев, приводящих к смерти от 19000 до 180000 человек.
Сезонность: сезонный подъем обычно длится с декабря по май в теплый странах.
Пути заражения: Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней – при температуре 23 °C. Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Вирус способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании.
Симптомы:
– лихорадка 39-41 °С;
– озноб;
– сильная головная боль;
– боль в мышцах спины и конечностей;
– тошнота, рвота;
– желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания);
– лицо красное, одутловатое, веки отечны.
После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.
Диагностика: по месту пребывания и симптомам.
Лечение: специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения.
Вакцины: есть, содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30-35 лет (возможно пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.
Профилактика:
Проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы.
Экспертный Совет ВОЗ периодически утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят:
– Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная);
– Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная);
– Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено);
– ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН" (Россия) (статус: временно приостановлена).
Поскольку больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров, вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.
Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.
Вирус Жуквитиба
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Входит в группу серотипа вируса Син Номбре.
Заразность: высокая.
Летальность: 30-50%.
Сезонность: весенне-летний период.
Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Бразилия.
Симптомы:
– кардипульмональный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);
– пневмония;
– отек легких;
– шок;
– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).
Диагностика: ПЦР, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– Рибавирин (внтуривенно);
– поддерживающая терапия;
– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом.
Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.
Профилактика: гигиена, избегание географически эндемичных мест.
Вирус зайца-снегоступа (вирус зайца-беляка)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус со сферической билипидной оболочкой семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Входит в серогруппу калифорнийского энцефалита.
Заразность: низкая.
Летальность: менее 1%.
Сезонность: заболевания с наибольшей частотой регистрируются в летнее время года.
Пути заражения: естественный резервуар – зайцы. Человеку вирус передается с укусом комаров (США, Канада).
Симптомы:
– лихорадка (39-40 градусов),
