Диагностика:
– пребывание в эпидемическом очаге;
– вирусологические и серологические исследования (ИФА и РНИФ);
– общий анализ крови (признаки декомпенсированного ацидоза);
– общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия);
– дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
Лечение:
– обязательна госпитализация с режимом строгой изоляции;
– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);
– внутривенно – рибавирин в течение 10 суток;
– дезинтоксикационные мероприятия;
– инфузионная дегидратация;
– антибиотики (при бактериальных осложнениях).
Вакцины: не существует.
Профилактика:
– защита помещений от грызунов;
– медицинский персонал должен работать с больными в защитной одежде;
– строгая изоляция больных на срок не менее 30 суток;
– наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, не менее 17 суток;
– дезинфекция помещений;
– для экстренной профилактики применяют рибавирин (по 0,2 мг 4 раза в сутки в течение 10 суток).
Вирус Гета (гетавирусная инфекция)
Структура: одноцепочечный оболоченный (+) РНК-вирус, имеющий нуклеокапсид с кубической симметрией, из рода Альфавирусов семейства Тогавирусов, близкий к распространённому в Африке вирусу Синдбис. Установлена схожесть с вирусом Сагияма.
Заразность: средняя, антитела к вирусу обнаружены у населения Приморского Края, Средней и Восточной Сибири, в странах Азии и Австралии.
Летальность: нет данных.
Сезонность: весенне-летний период.
Пути заражения: передается через укус комара, экологически связан с птицами – луговыми коньками и вьюрками. Вирус Гета идентичен вирусу Бабанки, выделенному в Уганде, и скорее всего был занесен из Восточной Африки по восточноевропейскому миграционному руслу. Вирус Гета обнаружен во всех ландшафтных поясах Северо-Восточной Сибири, вплоть до арктической тундры на побережье Ледовитого океана.
Симптомы: протекает по типу системных лихорадок, сопровождается как и при других альфавирусных инфекциях сыпью и поражением суставов.
Часто протекает бессимтомно.
Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.
Вакцины: нет.
Профилактика: защита от комариных укусов и использование реппелентов.
Вирус Гиссар (GSRV)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Флебовирусов семейства Буньявирусов. Является среднеазиатским вариантом вируса Уукуниеми. В данную серогруппу относятся также вирусы Гранд Арбо (GAV) и Понтевес (PTVV).
Заразность: низкая.
Летальность: не зарегистрирована.
Сезонность: весенне-летняя.
Пути заражения: переносится через укусы клещей (Таджикистан).
Симптомы:
– повышение температуры тела;
– головная боль;
– боль в мышцах и сутавах;
– гиперемия лица;
– сыпь на теле.
Диагностика: ПЦР, ИФА.
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Рекомендуется для применения Рибавирин.
Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.
Профилактика: ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.
Вирус Гоу (
GOUV
)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов.
Заразность: высокая.
Летальность: в среднем – 1,07%, в 1974-1983 гг. – 11%.
Сезонность: осень-зима.
Пути заражения: переносчики – черные крысы (Китай); вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Есть предположение, что предеается от человека к человеку.
Симптомы:
– геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек в более легкой форме, чем при вирусе Хантаан, повреждение сосудов, кровотечения);
– поражение клеток печени в серьезной форме.
Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.
Лечение:
– симптоматическое лечение;
– поддерживающая терапия;
– Рибавирин;
– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.
Профилактика:
– вакцинопрофилактика;
– личная гигиена;
– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;
– избегание географически эндемичных мест.
Вирус Грейт-Айленд (вирус Большого Острова,
GIV
)
Структура: двухцепочечный РНК-вирус рода Орбивирусов семейства Реовирусов экологической группы Арбовирусов. Относится к серогруппе вирусов Кемерово. Показывает 82%-ную идентичность с вирусами Кемерово, Липовник, Трибеч. Штаммом вируса Грейт-Айленд является вирус Муко (MUV).
Заразность: низкая. Зафиксировнао 44 случая.
Сезонность: весенне-летняя.
Пути заражения: передается людям через укус клещей, переносчиками вируса также выступают птицы.
Симптомы: вызывает у людей лихорадочное заболевание.
Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Для уменьшения симптомов лихорадки используется Парацетомол.
Вакцины: нет.
Профилактика: избегание эндемичных районов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование реппелентов.
Вирус гриппа
Структура: одноцепочечный РНК-вирус из рода Ортомиксовирусов. Нуклеокапсид спиральный, заключён в липопротеидную оболочку.
Заразность:
– гриппа «А» – высокая, ежегодно вызывает вспышки пандемии.
Так, H1N1 – вызвал эпидемию испанского гриппа в 1918 г. и свиного гриппа в 2009 г.;
H1N2 – эндемичен для людей, свиней, птиц;
H2N2 – вызвал эпидемию азиатского гриппа в 1957 г.;
H3N2 – вызвал эпидемию гонконгского гриппа в 1968 г.;
H5N1 – вызвал эпидемию птичьего гриппа в 2004 г.;
H7N7 – связан с конъюнктивитом человека и имеет высокий потенциал эпизоотий;
H7N9 – вызвал 6 эпидемий в Китае, ныне имеет высокий пандемический потенциал.
– гриппа «B» – средняя, вызывает эпидемии достаточно редко;
– гриппа «С» – средняя, вызывает легкие инфекции и не опасен для человека.
Летальность: 2,5% («Испанский грипп»), в остальных случаях – не более 0,03%.
Сезонность: осень-зима.
Пути заражения: воздушно-капельный и контактно-бытовой пути, естественный резервуар гриппа «А» – водоплавающие птицы, гриппа группы «В» и «С» – человек.
Симптомы:
– внезапное повышение температуры выше 37,5 град.;
– сухой кашель;
– насморк;
– воспаление/боли в горле;
– головная боль;
– учащенное дыхание;
– мышечные и суставные боли;
– общая слабость и недомогание;
– диарея, рвота;
– рези в глазных яблоках;
– осложнения (в основном при гриппе «А») – пневмония, отит, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, невралгии.
Диагностика:
– биохимический анализ крови;
– с помощью РТГА – реакции торможения гемагглютинации;
– методы ПЦР;
– методы ИФА;
– рентгенография.
Лечение:
– блокаторы вируса (Римантадин, Арбидол, Ингавирин, Триазивирин);
– противовирусная терапия (занамивир – Реленза в форме аэрозольного спрея, осельтамивир – Тамифлю, Номидес в виде капсул или суспензии; перамивир – внутривенно, ланинамивир – ингаляционно);
