«Мозг производит мысль так же, как
печень желчь» (Карл Фохт, 1845 г.)
«Я не понимаю, например, как далеко
отстоят друг от друга в моем мозгу
два утверждения: дважды два – четыре и
Генрих 1V, король Франции, был убит
Равальяком, Или каждое из них, так
сказать, заполняет всякий раз весь
мозг? А если оно занимает только
отдельные малые его доли, то
одинаковы ли они у всех людей?» «Доктор танатологии» (Георг Кристоф Лихтенберг. «Афоризмы». 1771 г.)
Несмотря на то, что оккупациональная терапия является частью социальной работы, и, следовательно, ее концепция органически входит в теорию социальной работы. А, все категории, социальной медицины («преморбид», «патос», «нозос», «характер», «тип личности», «стигма», «габитус», «харизма», «постморбид», «мутация», «диспластия» и т.д.) являются и категориями оккупациональной терапии.
Здесь необходимо выделить ряд общетеоретическим аспектов, для раскрытия самого понятия «оккупациональная терапия». Решение этой задачи ляжет в основание понимания, почему оккупациональная терапия рассматривается в общей структуре военной социальной работы. Ключевыми понятиями оккупациональной терапии являются: орган и функция.
Есть анатомическое и физиологическое определения «органа» человека. Но, «организм», имеет лишь физиологический смысл. Анатомический смысл вложен в понятие «тело». Так, органом зрения является (анатомически) глаз (глазное яблоко). Физиологически органом зрения является глазное яблоко + глазодвигательные мышцы + зрительный нерв + зрительный центр в продолговатом мозге + зрительный центр в затылочных долях головного мозга. Это, конечно, упрощенная схема органа зрения. Намного сложнее понятие правая рука. Анатомически вроде бы все просто: правая верхняя конечность человека, состоящая из кисти, предплечья, плеча, плечевого сустава. Физиологически же, весьма не просто раскрыть понятие «правая рука». Для этого необходимо применить теории функциональной асимметрии. Для того, что сложность физиологического понятия «правая рука» была наглядной, повторим, что во все века у всех народов, науки причина не известна, Только 0,08% населения в популяции, состояло из людей, у которых, с точки зрения теории функциональной асимметрии было две правых руки и ни одной левой. Или, две левых руки и ни одной правой! Речь идет об амбидекстрах и амбисинистрах. Уверены, что этот процент «исключения из правил», и сейчас сохранен! Амбидекстры (от латинских слов: ambi – две и dextra – правые; кстати, по латыни – dexterite – творческий ум, или – сноровка, ловкость) – это, как-то еще объясняется. (См.: Т. А. Доброхотова, Н. Н. Брагина. «Левши». М., 1993 г.). А, вот об амбисинистрах (возможно, это «врожденные преступники» Френсиса Гальтона?) – ничего неизвестно. Вероятно, так как амбисинистры всегда жили в «правом» мире, им приходилось приспосабливаться абсолютно ко всему «правому»! И, тогда, «сноровистые люди» – это не амбидекстры, а, амбисинистры! «Левша» Николая Семеновича Лескова, уж точно не амбидекстр.
Если описывать анатомическое и физиологическое различие всех органов и систем организма, мы уйдем далеко от нашей темы.
Итак, понятие «орган» весьма условно, но вполне достаточно для оккупациональной терапии, то есть, для социальной работы.
С понятием «функция» положение дел еще сложнее. Во-первых, в настоящее время ни в одной научной гипотезе, в том числе и в медицине, нет однозначного определения функции. Приведем общепринятые («договорные») значения «функции». Этот термин – от латинского слова – functio. То есть, исполнение, делание, осуществление.
1) Деятельность, обязанность, работа.
2) Внешнее проявление свойства какого-либо объекта в заданной системе отношений. Например: функция органов чувств; функция денег; функция мышления; функция дыхания. Говорят даже – «функция совести»!
3) Роль, которую выполняет определенный институт (общественная формация) или организация, а также процесс по отношению к некоему целому, например, обществу. Так, есть функции: Государства, Армии, милиции, здравоохранения, медицины, юриспруденции и т. д. Дальше, идут специальные значения функции. Например: функция языка, логические и математические функции и т. д. Поэтому, для оккупациональной терапии, «функция» есть деятельность органа или системы органов человеческого организма. Отсюда, нарушение функции – полная или частичная, временная или постоянная утрата функции – также есть условное понятие. Например: нарушение дееспособности есть неспособность отвечать за свои действия и поступки. Это может быть временным явлением. Например, при: эмоциональном шоке, обмороке, истерическом ступоре, псевдодеменции и т. д. Но, также может быть и постоянным «свойством»: при деменции, необратимом нарушении памяти – синдром Альцгеймера, у ребенка – до совершеннолетия.
Или, к примеру, нарушение вменяемости (которое также может быть временным явлением или постоянным свойством). Вменяемость есть способность (функция) осознавать значение совершаемых человеком действий и управлять ими (контролировать их. Дееспособность и вменяемость – разные понятия, или разные функции. Так, человек может быть недееспособным, но вменяемым. Несовершеннолетний является недееспособным, но вменяемым. Взрослый человек может оказаться дееспособным, но не вменяемым (в состоянии патологического алкогольного опьянения или в наркотическом состоянии). Правда, в данных случаях, суд не принимает невменяемость во внимание. А, вот состояние выраженного аффекта – освобождает человека от ответственности, хотя он остается дееспособным. Человек может быть и недееспособным, и невменяемым. Как, например, при врожденном, шизофреническом или старческом слабоумии. Добавим, определение дееспособности и вменяемости входит в компетенцию судебной психиатрии.
(Казус. В течение ХV111—1X—XX веков шел научный спор: может ли человек в состоянии гипнотического транса, то есть, будучи загипнотизированным другим человеком, считаться вменяемым? Например, если он в этом состоянии совершит преступление; или, наоборот, над ним будет совершено преступление (конкретно: можно ли изнасиловать женщину, загипнотизировав ее? Такие корифеи европейской психиатрии и психотерапии, как A.A. Liebeauit, J.H. Schults, R. von Krafft-Ebbing, B. Morel, R/ Wollenberg, K. Kleist, A. Forel, J. Braid, J.M. Charcot, I. Dejerine, E. Gaucler, P. Dubois, В. М. Бехтерев, Н. Н. Баженов, В. М. Чиж, С. С. Корсаков считали, что человек, будучи даже в глубоком состоянии гипноза – сомнамбулизме, никогда не совершит то, что противоречит его нравственным принципам. Это решение было принято на вооружение криминалистами. Против выступил только один человек, который считал гипнотическое состояние болезненным расстройством психики, и поэтому, человек, находящийся под гипнозом, по мнению этого врача, оказывается с расстроенным сознанием, следовательно, он может совершить и то, что противоречит его моральным принципам. Человек под гипнозом – невменяем. Имя врачу – одиночке – Зигмунд Фрейд.
В середине ХХ-го века врачи уже спорили: может ли человек, находящийся под действием психотропных препаратов, совершить поступок, противоречащий его моральным принципам и воле? Для ответа на этот вопрос, добровольцы в ряде стран принимали психотропные препараты и искусственный наркотик – ЛСД. Одним из первых, правильный ответ нашел советский психиатр-экспериментатор с ЛСД, профессор В. М. Матвеев (см.: В. М. Матвеев. «Морфологические изменения в головном мозге при экспериментальной лизергиновой интоксикации». М.,1976 г.). Он сказал: «Да, может!». И, таким образом, подтвердил правоту Зигмунда Фрейда.
Дееспособность и вменяемость – функции человека как личности. Это наиболее сложные функции, где «органом» является сознание (самосознание). Оно же, в свою очередь, является функцией головного мозга. Ниже рассмотрим более простые органы и их функции, а также расстройство функций при утрате (частичной или полной) органа.
