А. ведь, действительно, если выполнить то, что предлагал Декарт перед началом медитирования: закрыть глаза, заткнуть уши, то непременно уснешь (войдешь в состояние самогипноза). Бутов верно определил и декартовское и эзотерическое медитирование – сон (гипноз).
К) Измененные состояния мышления
Сопоставим такие феномены, как синдром навязчивых состояний, синдром соматической дезинтеграции («разлаженности», по А. К. Ануфриеву), импульсивные поступки, девиантные и делинквентные, явно выходящие из рамок «нормальных», «психологически понятных и объяснимых», и бред в качестве «моно идеи». Также, как «элементы» некоторых форм современного общественного сознания. Например, таких, как сектантство, глобальный терроризм, «камикадзе», серийные убийства, сексуальные перверсии, в том числе и узаконенные, психические эпидемии «омолаживания», обнажения, обогащения, selfie, порно-selfie и т. д.
Синдром навязчивых состояний.
Больной испытывает непреодолимое желание и беспрекословно его реализует – мыть руки до 500 раз в день (из собственных наблюдений); «смывает» все слои кожи. Ни боль, ни кровотечение, ни язвы кистей, не останавливают его в этом занятии. Как в Франко-Итальянском фильме «Без видимых причин», снятом режиссёром Филиппом Лабро (1971 г.), моет руки, где бы он ни находился, бесчисленное количество раз в день, инспектор Стефан Карелла.
Больной избегает ходить по асфальтированным дорогам, ибо испытывает непреодолимое желание и беспрекословно его реализует – считать и бесконечно пересчитывать все трещины на асфальте. Эта процедура может всякий раз длиться часами, до физического изнеможения – наши наблюдения.
Никакими способами и психотерапевтическими методами «переубедить» больных с навязчивыми состояниями, невозможно. Психологические «механизмы» навязчивых состояний неизвестны. Синдромология и феноменология навязчивых состояний изучена в конце ХIХ-го века (Ж. Шарко, В. М. Бехтерев, Н. Н. Баженов, В. М. Чиж, Е. Блейлер, Э. Кречмер и др.).
Соматическая дезинтеграция – интенсивно изучалась психиатрами СССР во второй половине ХХ-го века, в связи с маскированной депрессией (А. К. Ануфриев, В. Ф. Десятников, Е. В. Черносвитов, М.В Струковская и др., – см. выше). Пэунеску Подяну (Румыния, 1976 г.) и А. Кемпинский (Польша, 1979 г.) рассматривали соматическую дезинтеграция, как самостоятельный (от маскированной депрессии) психопатологический феномен, «психологически непонятный и рационально не объяснимый».
Пример (из собственной практики): больной убежден, что он болен. Обычно такие пациенты не знают, какая у них болезнь, чем сразу же отличаются от больных с фобиями – канцеро-фобией, кардио-фобией, фобией зараженности сифилисом, СПИДом, «неизвестным» вирусом и т.д., и т.п..
Наш пациент непрестанно ложится на обследование в различные клиники, настаивает на проведении ему всевозможных анализов, разных видов лечения, вплоть до оперативного.
Другая наша больная, 32 лет, перенесла 9! Операций, с различными диагнозами: «блуждающая почка», «спаечная болезнь», «хронический деструктивный гастро-энтеро-колит» и др.
«Импульсивные» поступки (из собственных наблюдений, со слов родственников).
Девушка 20 лет, за обедом увлеченно рассказывала родным о походе (первый раз) в супермаркет «Метро». Внезапно встала из-за стола, спокойно подошла к открытому настежь балкону и выбросилась с 20-го этажа…
Попытки квалифицировать данные «импульсивные» поступки с точки зрения Общей психопатологии, ибо никакой логике они не подчиняются и психологически не понятны, также не приводят к успеху. Литературно это проиллюстрировал, как известно, Джером Сэлинджер в замечательном рассказе «Хорошо ловится рыбка – бананка». В обыденной жизни таких незначительных по действию «импульсивных» поступков, больше, чем достаточно. Но на них, в силу «незначительности», обычно не обращают окружающие ни какого внимания. Например (собственное наблюдение). Известный писатель рассказывал своему издателю сюжет нового произведения, которое принес. Между ними пролетала муха, писатель ловко поймал муху в кулак и, бросив себе в рот, проглотил. Затем продолжил свой рассказ. Издатель решил, что писатель «перетрудился»…
Здесь бред выступает в качестве моно идеи. Как и выше изложенные состояния. Бредовая идея психологически не понятна и рациональному объяснению не подлежит. Человек, охваченные «моно идеей», реализует ее во чтобы то ни стало. Следующее наше наблюдение.
Так, юноша, из семьи врачей, провалил экзамены в медицинский институт. Отнесся к этому сразу спокойно и смог поступить в другой институт на психологический факультет. Вскоре, с его стороны появилась необъяснимая напряженность в отношении к бабушке (матери мамы юноши), которая ни чем не проявлялась, кроме того, что он фактически прекратил с ней общаться (жили в одной квартире). На расспросы родителей и бабушки, что случилось?, почему он «чурается» бабушки, которая фактически воспитала его и с которой у него всю жизнь были самые теплые отношения, юноша ничего не мог сказать. Он сам долго не понимал своего такого отношения к некогда дорогой ему, бабушке… Это продолжалось три месяца. Затем внук убил бабушку, нанеся ей множественные удары кухонным ножом. Он объяснил свой «поступок» просто: бабушка не хотела, чтобы он пошел по стопам родителей, поэтому (!) он провалил экзамены» Бабушка, на самом деле, никогда не высказывала таких мыслей и искренне переживала его неудачу на экзаменах в медицинский институт.
С бредовыми моно идеями часто сталкиваются пластические хирурги. Одержимые «моно идеями» об «уродливой» той или иной части лица или тела, (в наше время это проявляется, как неистовая борьба с возрастом – см. выше), обращаются к ним с требованием изменить эту часть тела. Нос, губы, ушные раковины, подбородок, грудь, ягодицы, половые органы. Например, пластические хирурги сейчас хорошо зарабатывают, удлиняя половой член! Интересно, что бы по этому поводу сказали Фрейд и Лакан, для которых фаллос являлся весьма интересной фигурой их психоаналитических (очень разных) теорий?
Пластические хирурги знают, что такие клиенты, не оставят их в покое и после операции. Угодить им сложно. Действительно, никакое оперативное лечение не «вырежет» бредовую моно идею! Бредовые моно идеи, касающиеся «физических» недостатков, некоторые психиатры не верно квалифицируют, как дисморфофобии. Моно идеи никогда не включают в себя расстройство аффекта (фобию). Наоборот, они – монотонны и, если так можно выразиться, хладнокровны. Такие, вроде бы психологически понятные, желания, как иметь стройную фигуру, лицо без морщин и двойного подбородка, сексуальную потенцию, как в 18 лет, в преклонном возрасте, половой член, как у графа Орлова (11 спичек). Наконец, неистребимое желание вечной молодости и бессмертия, поддерживаемое «желтой прессой» и всякого рода мошенниками. Сейчас последние, «подсовывают» для СМИ своих «двойников», вместо себя, чудесным образом помолодевшего!
«Моно идеи», охватывающие личность тотально, подчиняющие себе ее волю и поведение, бывают самого различного содержания. Так, Нерон, скорее всего, был одержим бредовой моно идеей, что он великий поэт и актер. Совершенно неверно называть состояния с бредовой моно идеей манией. «Мания преследования» – в природе не существует. Мания – это, как известно, аффективное расстройство, противоположное депрессии. На фоне мании, никакая идея не «удерживается». В крайних случаях мании, наблюдается скачка идей – fuga idearum. Мы долгое время наблюдали известного советского ученого, физика, который был одержим «моно идеей», что он поэт. У него даже была «своя логика» (что не характерно для бредовой моно идеи): «Я – отличный теоретик, владею способностью выражать свои мысли в точных формулах. Физические и математические формулы суть те же образы. Следовательно, я не могу не быть поэтом». «Физик-лирик» ни во что ставил свои фундаментальные открытия в физике, и был по-настоящему счастлив, когда какой-нибудь журнал или газета (например, «Гудок»), печатали его «стихи». Сейчас, в связи с сугубо «платным» изданием, при котором можно купить и ISBN, таким «поэтам» и «литераторам» – раздолье!
