Я помню, что пишу книгу про подростков. Но, к сожалению, не могу обойти стороной курение и алкоголь. Распространение альтернативных форм сигарет не отменяет негативного влияния смол. Увы, именно смолы обладают канцерогенным действием и увеличивают риск развития онкологических заболеваний легких. (Помните, что в электронных сигаретах лучше ситуация с никотином по сравнению с традиционными вариантами, но количество смол такое же, а в некоторых случаях – даже больше.) Алкоголь, включая слабоалкогольные напитки, также отрицательно сказывается и на здоровье в целом, и на течение акне в частности.

Климат. Есть мнение, что ультрафиолет уменьшает воспаление на лице. Однако это не совсем так. Небольшое по длительности воздействие солнца действительно помогает элементам акне быстрее уходить с поверхности кожи. Но при увеличении экспозиции (времени, проведенного на солнце) ситуация ухудшается. Сейчас в научной литературе активно обсуждается влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние кожи при различных заболеваниях. Вполне вероятно, что скоро наши знания о связи климатических условий и акне будут существенно дополнены.

Стресс – еще один триггер, способствующий обострению акне. Пожалуй, один из самых значимых. Речь о нем пойдет в отдельной главе.

Микробиомом кожи называют совокупность всех микроорганизмов на поверхности кожи. Для поддержания ее здорового состояния необходимо их разнообразие. Важно, чтобы не нарушалась правильная среда, в частности уровень кислотности (рН), который нужен для «спокойной жизни» нашей привычной микрофлоры. Гармония микробиома – залог сильного биологического барьера, который предотвращает появление новых высыпаний и позволяет справиться с уже имеющимися. Поддерживать микрофлору на должном уровне помогают косметические средства, о которых мы тоже еще поговорим.

Акне – очень распространенное заболевание. Статистика показывает, что 85 % людей в возрасте от 12 до 24 лет сталкиваются с проявлениями этого недуга. То есть, иначе говоря, бо́льшая часть класса, в котором учится ваш ребенок, на собственном опыте узнает, что такое акне. Но этот факт, скорее всего, не уменьшит переживания отдельного ребенка по поводу своего внешнего вида. Поэтому каждая история заболевания уникальна.

В этой главе мы обсудили причины развития акне и факторы, которые ухудшают течение заболевания. Теперь поговорим подробнее о практических аспектах.

Переживания выше ожидаемого: как реагировать?

У вашего подростка появилась парочка прыщиков на лице, а он уже отказывается идти в школу? Вам кажется, что это ерунда, а дочь закрылась в комнате и не выходит? Вы понимаете, что прыщи – временное явление, а сын украдкой таскает ваш тональник, потому что иначе не может пойти гулять с девушкой? Конечно, по сравнению с иными, значительно более тяжелыми заболеваниями, акне может показаться ерундой. Но некоторые исследования сообщают, что переживания подростка, страдающего акне, соответствуют уровню эмоционального напряжения человека с инвалидностью. Представляете?

Это книгу я пишу не как психолог, а как врач, который наблюдает подростков с высыпаниями на лице. А еще как мама, которая разговаривает со своими взрослеющими детьми. Возможно, какие-то мои мысли покажутся вам абсурдными или нелепыми, но, поверьте, это невыдуманные истории. И конечно, я не претендую на полноту психологического портрета, который в каждом конкретном случае имеет индивидуальные оттенки. Пожалуйста, если вы чувствуете, что у вас в целом нет контакта с ребенком, а акне – лишь повод усугубить затянувшееся недопонимание, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Есть состояния, на которые важно среагировать вовремя.

Давайте разберем, почему подросток так остро реагирует на высыпания.

Вспомним функции кожи. Кожа – это, прежде всего, барьер, который защищает внутреннюю среду организма от избыточной потери влаги и не дает проникнуть внутрь болезнетворным агентам (бактериям, вирусам, грибам). Также кожа активно помогает поддерживать оптимальную температуры тела, то есть участвует в терморегуляции. Большое количество кожных рецепторов позволяет ощущать положение тела в пространстве и дает возможность познавать мир тактильно. Кроме того, в коже вырабатывается ряд биологически активных веществ, в частности витамин Д. И есть еще одна функция, которая как бы сама собой разумеется, поэтому ускользает от нашего внимания, – репрезентативная. Она позволяет составить наиболее объективное представление о состоянии кожных покровов.

Кожа – это наша презентация себя. Потому, как только происходят какие-то изменения (а красные воспаления – это очень заметно!), подросток обращает на это внимание, его настроение и эмоциональное состояние ухудшаются.

Все ли дети реагируют на акне так болезненно? Нет, многое зависит от того, насколько чувствителен человек и как успешно он справляется с эмоциональными и кризисными состояниями. В моей практике неоднократно складывались ситуации, когда акне подростка тяжелее переживала мама, чем сам ребенок. В таких случаях, кстати, бывает довольно сложно убедить пациента в необходимости рационального ухода и терапии.

Как реагировать, если ваш подросток очень переживает насчет акне?

Первое и главное правило – не обесценивать его эмоции. Забудьте фразы, которые могут ранить подростка:

– «Подумаешь, один прыщик, сам пройдет!»

– «Ладно тебе расстраиваться, в твоем возрасте у всех проблемы с кожей!»

– «У тебя еще ерунда, вот у Пети (Маши, Ани…)!»

– «Вырастешь, и все пройдет!»

– «Вот начнешь жить половой жизнью, и все нормализуется!»

Даже если у ребенка действительно всего лишь один прыщик и вам кажется, что это на самом деле ерунда, не надо говорить об этом своему подростку. Потому что для него это целый ПРЫЩ на его/ее лице. Это причина не выступать в школьном спектакле и отказываться от свидания или похода с друзьями в кино.

Сравнение проблем подростка с другими в любом случае не отменяет личных переживаний, а в большинстве ситуаций просто вредно. Ребенку нужно понять, как ему быть и как поступать с собственными чувствами и эмоциями, а не думать об однокласснике или приятеле.

Сложность еще заключается в характерной для этого возраста категоричности. Либо чистое лицо, либо все плохо. Даже когда это «плохо» в реальности лишь легкая степень акне.

Возраст – тоже вопрос спорный. По разным данным, от 8 до 20 % взрослых страдают акне, которое часто хуже поддается лечению, чем его юношеские варианты.

Миф о начале половой жизни связан с влиянием половых гормонов на развитие заболевания. Врачебная практика показывает его безосновательность. Зато подобные высказывания со стороны родителей закладывают в голову подростка идею о начале интимной жизни. Вполне возможно, что она приведет к более раннему началу взрослых отношений прежде, чем человек будет к ней готов.

Подведем небольшой итог. Сильные переживания подростка по поводу высыпаний на лице – это нормально. Пожалуйста, не отмахивайтесь и не обесценивайте их. А о том, как именно разговаривать с ребенком, я расскажу в следующей главе.

Если у меня сын: как разговаривать с ним?

Договоримся, что со страниц этой книги я говорю с вами как практикующий врач, который консультирует подростков и их родителей, и как мама. Мои советы не претендуют на стопроцентное попадание именно в вашу ситуацию, но, надеюсь, подскажут и наведут на некоторые мысли. Вы каждый день видите своего ребенка, и, конечно, вам виднее, какие слова скорее достигнут цели. Я лишь задам определенное направление.