Как правило, мне не приходится сильно беспокоиться о своих маленьких пациентах – я лечу их так, как нужно, и знаю, что обычно они без проблем переносят эти периоды. К тому же болезни – это часть детства. Но верно также и то, что даже самые обычные заболевания могут привести к серьезным состояниям, таким как средний отит, из-за которого ребенок может плакать всю ночь, или боль в горле, раздражающая его ночи напролет.
Кроме того, в этот период дети, как правило, остаются дома, а подобные инфекции могут появляться и исчезать еженедельно. Таким образом, даже простая инфекция у ребенка, которую мы, педиатры, считаем нормальной, может иметь для родителей совершенно другое значение. Бессонница, пропуск работы и повторное заражение по принципу пинг-понга нарушают тщательно спланированный распорядок дня.
Поэтому я всегда утверждаю: болезни детей приходится переносить не только самим детям, но и их родителям. И мы, врачи, и общество должны переосмыслить это и понять, что родителям в таких ситуациях нужно от нас гораздо больше понимания, сочувствия и поддержки. Не забывайте: даже в обычной повседневной жизни требуется много сил, чтобы сохранять баланс между семьей и потребностями каждого человека. Вот почему педиатру так важно развить понимание вопроса здоровья семьи в целом. Признание психосоциальных трудностей и их последствий для здоровья – центральной задачи медицины разума и тела – приобретает все бóльшую значимость в моей работе.
Жизнь в «полной амуниции»
Очень часто материнство напоминает езду на велосипеде «без рук». В одной руке у мамы стопка детского белья, в другой – губка и сумка с покупками, а в багажнике тем временем закреплена еще и стопка документов с работы. Что ж, так можно ездить на велосипеде, и даже неплохо, если немного попрактиковаться и следовать по прямой. Но вот незадача – на дороге встречаются и резкие повороты, и выбоины! При таких обстоятельствах сохранять баланс уже не удается.
Все восхищаются Мартой. Она любящая мать двух дочерей трех и семи лет, подрабатывает редактором районного журнала и поддерживает своего мужа Тома, который год назад стал адвокатом. На подходе третий ребенок, это будет мальчик. Марта и Том невероятно счастливы.
Марта полна энергии; ее окрыляет уверенность в том, что у нее все под контролем. Живот Марты растет, и она пышет жизнью. Однако в ее продуманной, организованной жизни появляются первые трещины. Начальник стал жаловаться, и причина не в снижении эффективности ее работы. Как и прежде, на Марту можно положиться на все 100 процентов. Нет, он просто придерживается мнения, что, имея трех детей, невозможно занимать руководящую должность, и не упускает ни одной возможности дать ей это понять. Постоянные дискуссии с начальником и без того изнуряли Марту, однако появились и другие проблемы. За ее младшей дочерью Кларой присматривает няня. Планировалось, что вскоре Клара будет ходить в ближайший детский сад, но в нем не оказалось мест. Марта борется как львица, но ее тщательно выстроенная «сеть заботы» больше не выдерживает.
Бессонными ночами ее одолевает страх. За столько лет она нашла решение всех проблем благодаря своей безграничной стойкости. Но кажется, что она зашла в тупик. Нервы Тома тоже постепенно начали сдавать: в его адвокатском бюро постоянно возникают неожиданные проблемы. Том все больше времени проводит на работе, из-за чего не только постоянно распространяет на всех свое плохое настроение, но и меньше времени уделяет домашнему хозяйству и семье. Теперь еще и у их семилетней дочки Лены появилось недержание мочи.
Когда Марта и Лена пришли ко мне на прием, Марта спросила, как она может помочь Лене. Только тщательно расспросив и внимательно выслушав Марту, я поняла, насколько напряженной была ее семейная жизнь и велико отчаяние. Силы Марты были на исходе, она приближалась к выгоранию.
Первые признаки переутомления матерей часто остаются незамеченными. Никто не обращает внимания на их постоянную утомляемость, истощение и стресс. Многие думают, что это нормально, даже сами мамы. Они так заняты делами других членов семьи, что не замечают, как обстоят дела у них самих. В течение нескольких месяцев или даже многих лет кажется, что жизнь стабильна, пока однажды все не начинает рушиться.
Конечно, материнство не исключает того, что, заботясь о семье и воспитывая детей, вы можете устать, рассердиться или почувствовать раздражение. Но сегодня многим банально не хватает перерывов на отдых. Поэтому все не ограничивается краткосрочными и быстро преодолеваемыми ситуациями «перегрузки». Постоянное ощущение грусти и хроническая раздражительность должны активировать сигнал тревоги! Ведь именно он призван оповестить всех о том, что кому-то здесь срочно нужна помощь.
Вопрос о подверженности матерей чрезмерному стрессу и его влиянии на их здоровье постепенно поднимается в общественном сознании, например в отношении послеродовой депрессии или ее более легкой формы – беби-блюза[3]. Тем не менее, полагаю, для всех очевидно: что-то явно не в порядке, когда женщина постоянно плачет в течение нескольких недель после рождения ребенка или говорит: «Я еле встаю по утрам».
Если мама длительное время после родов подавлена и ничто в жизни ее не радует, это должно восприниматься как симптом заболевания, с которым нужно обращаться к специалисту.
К сожалению, через несколько месяцев после родов внимание к матери ослабевает, в отличие от самого ее стресса. Недостаток сна быстро превращается в хроническое нарушение, а вялость – в потерю жизнерадостности. Это может случиться с любой мамой: от матери-одиночки, которая претерпевает финансовые трудности и не получает помощи от семьи, до хорошо зарабатывающей независимой женщины, которая может позволить себе услуги уборщиц и нянь. И, конечно же, матерей, которые думают: «Со мной такого никогда не случится!», вполне может ожидать то же самое. На самом деле риск выгорания у матерей даже выше, чем у топ-менеджеров.
Последствия хронического стресса варьируются от состояния истощения до депрессии, выгорания и деменции в долгосрочной перспективе. К сожалению, мы, врачи, не можем прописать лекарства от стресса. Медикаменты предлагаются только для лечения его серьезных последствий, и часто подобные лекарства и терапия применяются слишком поздно. Но что такое стресс? Откуда он берется? Как именно он воздействует на наш организм? Можем ли мы ему противостоять? И как матери могут помочь себе? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в следующих главах.
1. Стресс и выигрышное мышление
Что такое стресс?
Стресс – это совершенно естественная реакция на опасность. Как только рядом с нами что-то начинает меняться, мозгу в кратчайшие сроки необходимо установить – текущая ситуация безопасна или таит угрозу? В опасной ситуации гормоны стресса выделяются за доли секунды, давая нашему телу больше энергии. Эта энергия обеспечивает его готовность к бою или бегству.
Проблема в том, что наш мозг может относить к опасным не только ситуации реальной угрозы, но и незначительные мелочи. День с детьми намного более хаотичный и непредсказуемый, чем в офисе, поэтому матери каждый день сталкиваются со множеством стрессовых ситуаций. Как правило, они переносятся бессознательно, ведь часто мы осознаем ощущение стресса только тогда, когда он начинает негативно влиять на наше поведение или сильно сказываться на состоянии здоровья.
Стресс стал нашим современным врагом, вызывающим множество болезней. Мы, врачи, не должны недооценивать или тем более игнорировать последствия родительского стресса. Высокий уровень стресса родителей может пагубно сказаться на их детях – это подтверждается значительным увеличением числа детей (особенно школьного возраста) с проблемами психического здоровья и признаками психоэмоциональной нагрузки, обусловленной стрессом. А болезни детей, в свою очередь, приводят к бессоннице и стрессу родителей.
