Манифест – это публичное заявление, и нам очень нужен манифест о менопаузе, тем более что в 2021 году этому термину исполнилось 200 лет. Я хочу, чтобы каждая женщина обладала теми же знаниями о менопаузе, что и я, и могла помочь сама себе. Я требую, чтобы эра молчания и стыда сменилась эрой проверенных фактов и феминизма. Я настаиваю на том, чтобы менопауза перестала восприниматься как болезнь, ведь с таким же успехом можно назвать заболеванием принадлежность к женскому полу, а я против этой абсурдной гипотезы. Я заявляю, что представления патриархата о менопаузе не соответствуют действительности. Мужчины не в праве определять ценность женщины, в каком бы возрасте она ни находилась.

Если менопауза для вас лишь весьма отдаленная перспектива, данная книга расскажет, что ждет вас в будущем. Я надеюсь, что благодаря ей вы начнете воспринимать менопаузу как новый жизненный этап, а также получите представление о профилактических мерах, позволяющих смягчить удар менопаузы по вашему здоровью. Кроме того, вы почерпнете здесь информацию, которая поможет вам управлять менопаузой с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Если вы уже в команде «Менопауза», то мне бы хотелось, чтобы настоящая книга дала вам представление о том, как вы пришли к данному этапу жизни (в биологическом смысле), и сориентировала вас в принятии будущих важных решений, касающихся здоровья. Заниматься профилактикой никогда не поздно, и многие симптомы и заболевания все еще могут нуждаться в лечении.

Если вы сейчас находитесь в менопаузальном переходе и переживаете гормональный хаос, знайте, что для многих женщин это самый сложный период. Зачастую достаточно простого осознания этого факта, чтобы почувствовать себя лучше. Информация, изложенная мной здесь, даст вам возможность переосмыслить все происходящее с вашим телом. Если вам сейчас тяжело, знайте: то, что вы испытываете, имеет разумное объяснение и поддается лечению. Вы преодолеете эти речные пороги. Я искренне надеюсь, что моя книга поможет вам «выровнять лодку» и наконец перевести дух.

Если вы трансгендер или небинарный человек, то наличие у вас менопаузы и менопаузальных симптомов зависит от многих факторов. Трансмужчины и многие небинарные люди, не принимающие гормоны, переживают связанные с менопаузой изменения, которые описаны в настоящей книге. Трансженщины, переставшие принимать эстроген, а также трансмужчины и некоторые небинарные люди, принимающие тестостерон, могут испытывать менопаузальные симптомы. Хотя я надеюсь, что все найдут в книге полезную для себя информацию, в исследованиях, на которые я опиралась, принимали участие женщины, имеющие яичники, поэтому экстраполировать полученные данные на трансгендерных и небинарных людей не всегда правильно. Сейчас мы испытываем острую потребность в новых исследованиях.

Факты упорядочивают хаос и неопределенность, связанные с менопаузой, поскольку знания рассеивают страхи и открывают женщинам глаза на различные варианты лечения. Даже если вы решаете ничего не предпринимать, это все равно ставит вас в сильную позицию, ведь вы пришли к такому решению осознанно. Феминизм учит женщин распознавать предрассудки, лежащие в основе многих общепринятых представлений, и в том числе воспринимать менопаузу не как предвестник смерти, а как очередной жизненный этап.

Понимание того, что происходит с вашим телом и что вы не одиноки, – это эффективное лекарство. Факты дают женщинам возможность принимать обдуманные решения о своем здоровье. Вы не можете быть хорошо осведомленной пациенткой, если владеете ложной информацией.

Понимание устройства организма не должно быть актом феминизма, но сегодня это так. Мне кажется, что нет более яркого акта феминизма, чем в открытую говорить о менопаузе в патриархальном обществе.

Так давайте же немного пошумим!

Менопауза – это половое созревание наоборот. И половое созревание, и менопауза подразумевают переход от одной фазы функционирования яичников к другой, однако мы воспринимаем эти два события нашей жизни совершенно по-разному.

Половое созревание часто занимает центральное место в романах для подростков и молодых взрослых (спасибо, Джуди Блум!). О нем рассказывают на уроках биологии и сексуального просвещения (к сожалению, сексуальное просвещение есть не во всех школах, и информация, которую сообщают детям, не всегда корректна). Врачи следят за такими признаками полового созревания у ребенка, как развитие молочных желез и появление лобковых волос, чтобы удостовериться, что этот процесс идет нормально. Даже простое измерение роста подростка у дверного косяка – это акт признания полового созревания.

Половое созревание, как и менопауза, может послужить толчком к развитию некоторых проблем со здоровьем, таких как акне, болезненные менструации и депрессия. Кроме того, половое созревание даже способно запустить цепочку событий, которая однажды может привести к раку груди.

Хотя отношение к половому созреванию немного отличается в разных культурах, школах и семьях, практически все признают его существование и могут обсуждать его не как болезнь, а как золотой стандарт здоровья.

Несмотря на то, что менопауза наступает в жизни каждой женщины, имеющей яичники и прожившей достаточно долго, она находится за завесой тайны. О менопаузе не рассказывают в школах, и врачи редко обсуждают ее с пациентками заранее. Обычно разговор на эту тему случается только после того, как женщина обеспокоенно скажет: «Я боюсь, что у меня менопауза». В западном обществе менопауза обычно воспринимается негативно, словно жестокая шутка или даже болезнь. Это происходит от деструктивного убеждения в том, что женщина теряет свою ценность, как только она лишается способности вынашивать детей. Менопауза ошибочно воспринимается как биологическая ошибка, ведь у мужчин сперматозоиды производятся даже в старости. Если взглянуть на ситуацию под другим углом, можно сказать, что это мужчины дефективные, ведь они не могут забеременеть и у них раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, давайте смотреть на ситуацию реально. Хотя теоретически мужчины могут размножаться до самой смерти, старение оказывает значительное влияние на их фертильность и сексуальную активность. Если идеализированное тело цисгендерного мужчины воспринимается как золотой стандарт, то женское тело считается дефективным. Это основной принцип патриархата.

Итак, давайте проясним ситуацию. Менопауза заслуживает как минимум такого же внимания, как половое созревание (по моему мнению, даже большего), и менопаузу можно считать болезнью ровно в той же степени, что рождение в мужском теле.

Это слово появилось в 1812 году благодаря французскому врачу Шарлю де Гарданну. Он ввел термин ménèpausie, образованный от слов menes (греч. «месяц») и pausie (греч. «прекращение»). В 1821 году Шарль де Гарданн заменил этот термин на ménopause, но со временем диакритический знак перестал использоваться в медицинской литературе.

Менопауза наступает, когда в яичниках не остается фолликулов, способных к овуляции, – другими словами, когда там заканчиваются яйцеклетки. Обычно это случается в возрасте 50–52 лет.

Схема 1: Фазы функционирования яичников

Одной из определяющих особенностей является резкое падение уровня эстрогена, обусловленное тем, что основным источником этого гормона являются фолликулы. Именно снижение уровня эстрогена вызывает многие симптомы и проблемы со здоровьем, характерные только для менопаузы. Тем не менее новые исследования показывают, что другие гормональные изменения (о них мы поговорим позднее) тоже играют важную роль.