Стрептококковая инфекция в горле. Потенциально этот вид инфекции является опасным, поэтому я призываю относиться серьезно даже к небольшой боли в горле.

Инфекционный мононуклеоз. Обычно это заболевание протекает благоприятно, но поскольку его нужно дифференцировать с такой серьезной болезнью как лейкоз, то привлечение врача обязательно.

Гонорея. Заражение этим заболеванием хорошо предотвращается использованием презерватива. Лечение также разработано.

Дифтерия у не привитого больного – это смертельно опасный номер, поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок первых месяцев и лет жизни получил все необходимые прививки.

Опухоль в области шеи – это крайне серьезно и перечисленные выше признаки совершенно не обязательно появятся все вместе. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Поэтому при появлении слабого подозрения на объемный процесс нужно связаться с онкологом.

Травма тканей глотки костью. Профилактика заключается в воспитании у человека культуры приема пищи – это могут сделать только родители. При травме нужен осмотр ЛОР-врача.

Забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и к глотке. Если это явление происходит редко, то ничего делать не нужно. Если часто, то нужно встретиться с гастроэнтерологом.

Это неприятное ощущение жгучего характера, которое человек ощущает за грудиной, и оно распространяется от желудка к горлу.

Жалоба: ощущение горького или кислого вкуса за грудиной.

Это опасно? Да, нет, не особенно.

Что делать? Нужно разобраться, действительно ли это виновато воспаление в желудке. Убедившись, что вашу изжогу непосредственно «снимет» прием раствора соды вы все же сделайте ЭКГ, чтобы убедиться, что ИБС здесь не при чем. После этого вам нужно поставить диагноз болезни (причины), вызывающей изжогу и избавиться от этого недуга. Без гастроэнтеролога вам не обойтись.

Боли в груди, которые в конечном итоге оказываются проявлениями ИБС, встречаются чаще всего и наиболее опасны для жизни, в особенности, если их хозяин не обращает на них должного внимания. Но помимо этой причины очень похожие боли в груди могут вызываться некоторыми другими причинами.

Боли в груди, которые зависят от спины (позвоночника) – раздел 2.13.

Острый плеврит. Легкие выстланы очень тонкой и прозрачной пленкой – плеврой. Иногда плевра воспаляется с температурой, кашлем и одышкой, что может сопровождаться болями в грудной клетке при попытке глубоко вдохнуть.

Острая пневмония – часто также протекает с картиной плеврита и выглядит, как только что описанная картина болезни.

Тромбо-эмболия легочной артерии (ТЭЛА). Опасной причиной острых болей в грудной клетке может быть сгусток крови (тромб), который переносится из вен таза или ног и блокирует течение крови в системе легочной артерии. Картина болезни может колебаться от внезапной сильной боли в груди, усиливающейся при попытке сделать вдох, до кашля со свежей кровью, резкой слабости с падением АД и внезапной смертью.

Наиболее частой причиной возникновения тромба в венах таза и нижних конечностей является длительное неподвижное состояние человека, например, его пребывание в постели из-за тяжелой болезни, после операции, после родов, после травмы. Произойти это может как на этапе пребывания в постели, так и после начала ходьбы.

Еще одной причиной возникновения тромбов в венах, которые потенциально могут вызвать ТЭЛА, является факт использования женщиной детородного возраста противозачаточных таблеток. Это происходит не со всеми женщинами, пользующимися данными контрацептивами, а в сочетании с такими факторами риска, как возраст старше 30 лет, тучность, повышенные цифры АД и курение.

Предвестники осложнения на «коечном» этапе – неопределенные жалобы, что «сводит ноги», жжение в области стоп, слабые «тянущие» боли по ходу вен, асимметричная отечность нижних конечностей, боли в области мышц одной голени. Потом появляется острая боль в груди, одышка, кровохаркание, бледность или посинение лица, сердцебиение, «стеснение» в груди, подъем температуры до 38–39 гр., страх смерти.

Пневмоторакс. Еще одно острое состояние, сопровождающееся болями в груди и чувством нехватки дыхания. При этом часть одного легкого или даже целое легкое внезапно спадается и становится безвоздушным. В первом варианте, это бывает у молодых людей после физической нагрузки, но часто происходит спонтанно. Человек внезапно ощущает, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым, поверхностным, затрудненным и сопровождается болями при вдохе. По второму варианту пневмоторакс происходит внезапно, например, после очередного приступа кашля у пожилого человека, издавна страдающего хроническим воспалением в легких.

Перелом ребер. Возникает острая боль, усиливающаяся при попытке вдохнуть поглубже. Также в этой ситуации боль провоцируется движениями туловища и при надавливании на область травмы. Механизм травмы, обычно понятен. Иное дело, когда человек страдает остеопорозом (См. раздел 2.13.), в этом случае перелом может произойти спонтанно незаметно, например, во сне при простом повороте со спины на бок. Но боль потом возникает самая настоящая.

Еще одной причиной патологического перелома ребер может быть наличие в организме опухоли, когда метастазы, например, из предстательной железы поражают ткань ребра.

Изжога. См. раздел 2.7.

Опоясывающий герпес. Раздел 2.2.

Жалобы: на сильные, внезапно возникшие боли в грудной клетке, похожие на приступ стенокардии.

Это опасно? В случае ТЭЛА это смертельно опасно.

Что делать?

Острый плеврит. Данное заболевание нужно рассматривать как острую инфекцию, требующую срочного обращения к врачу.

Острая пневмония. Важно поставить диагноз и лечение, потому что какое-то время острая пневмония может протекать под маской «кашель» или «бронхит» и вяло лечиться отхаркивающими средствами.

ТЭЛА. Любую операцию, роды, длительное пребывание в постели нужно воспринимать как потенциальную угрозу для образования в крупных, глубоких венах ног и таза тромбов. Это заболевание носит название «острый флеботромбоз» и может протекать скрыто и незаметно. Его эффективной профилактикой является гимнастика. На протяжении всего времени, когда больной, длительно оказавшейся в постели, не спит, а бодрствует, он должен делать энергичные сгибательные и разгибательные движения стопами в голеностопных суставах. Показаны также вращательные движения в тазобедренных суставах и сгибательно-разгибательные – в коленных. Далее ножной конец кровати должен быть несколько приподнят, по согласованию с лечащим врачом больной должен одевать на обе ноги эластические чулки или бинтовать их эластическим бинтом. Также, обсудив ситуацию с лечащим врачом, нужно с учетом конкретной болезни вести себя максимально активно в физическом отношении и в ранние сроки начать сидеть в постели, сходить с кровати и передвигаться. Гимнастику можно прекратить делать и бинты-чулки снять только тогда, если движения выздоравливающего больного будут по своей интенсивности приближаться к активности здорового человека.

Лекарственная профилактика (антикоагулянты, пиявки, инъекции гепарина) острого флеботромбоза проводится по указанию лечащего врача.

Помимо картины послеоперационной ТЭЛА с острыми болями, кровохарканием и так далее тихое и скрытое тромбообразование в венах ног может только через годы проявиться на ногах у такого человека картиной хронической венозной недостаточности или постфлебитического синдрома. (Раздел 9.9.). На этом этапе лечение затруднительно, поэтому прочтите внимательно предложения по профилактике и не ленитесь их делать.

А если несчастье случилось? При возникновении первых симптомов ТЭЛА больного нужно в горизонтальном положении на носилках доставить в хирургический стационар. Если осложнение развивается, когда больной находится на койке уже в больнице, то об этом нужно с максимальной скоростью известить лечащего или дежурного врача.