При любых заболеваниях органов дыхания прививки против гриппа настоятельно рекомендуются. Вирус гриппа – один из типичных факторов-провокаторов как самого приступа астмы, так и возникновения заболевания в целом. Но при этом важно, чтобы у прививаемого человека не было аллергической реакции на белок куриного яйца.

Остановимся более подробно на данном заболевании, поскольку он имеет существенное значение как у детей, так и у взрослых. Две придаточные пазухи располагаются по бокам от носа, в толще верхнечелюстных костей; две другие придаточные пазухи располагаются в толще лобной кости. Как аллергическое, так и инфекционное воспаление любой из этих четырех полостей могут провоцировать или поддерживать приступ бронхиальной астмы. Симптоматика воспаления синусита) может быть неяркой – стекание слизистого отделяемого по задней стенке глотки, кашель, изменение (как усиление, так и ослабление) ощущения вкуса и запаха, снижение способности к концентрации внимания, головная боль. Другие, более конкретные признаки инфекционного воспаления будут следующие – отделяемое из носа желтого или зеленого цвета, лихорадка, дурное дыхание, более выраженная головная боль, а также локальные болевые ощущения в точках определенного синуса. Порой такое воспаление может сопровождаться определенными диагностическими сложностями и длительно, на протяжении лет протекать без должного лечения, периодически обостряясь. По сути, здесь приходится дифференцировать между чисто аллергической реакцией, общей простудной инфекцией и синуситом. Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к доктору ЛОР, выявить определенное заболевание и провести полноценное лечение. Последнее можно проводить антибиотиками, а можно гомеопатическими препаратами, которые также весьма эффективны при этой патологии.

Физическое напряжение

Это обстоятельство может показаться немного странной причиной для провокации приступа бронхиальной астмы, поскольку даже у самого тренированного среди нас сразу после выполнения физических упражнений явно будет одышка и несколько затрудненное дыхание. Но все дело в том, что у здорового человека, как только прекращается физическая нагрузка, дыхательные пути тут же возвращаются в нормальное состояние.

У больного бронхиальной астмой ситуация иная. Примерно через три-пять минут после окончания физических упражнений бронхи больного бронхиальной астмой спазмируются максимально и остаются в таком состоянии еще некоторое время. То есть, иными словами степень нарушения дыхания после того как физическая нагрузка прекратилась по сути еще и увеличивается. Разные виды спорта в различной степени вызывают этот бронхоспазмирующий эффект, но бег, пожалуй, является наиболее неудачным видом спорта для больного бронхиальной астмой. Если во время урока физкультуры в школе детям предлагают бег по пересеченной местности, то уже примерно через шесть-восемь минут после начала бега в среднем темпе все астматики выходят из строя и не могут продолжать движение. При езде на велосипеде происходит примерно то же самое, хотя и в меньше степени, поскольку, вероятно, нагрузка на легкие при этом виде спорта меньше и другая. Другие физические факторы, такие как холодный воздух и ветер, а также разнообразные запахи могут внести свой негативный вклад в возникновение приступа бронхиальной астмы при езде на велосипеде. С другой стороны, плавание – это именно такой вид спорта, который оказывает наименьшее повреждающее воздействие на легкие и может быть рекомендован почти всем. Общим правилом является следующее – небольшие и регулярные физические нагрузки переносятся вполне удовлетворительно, а более интенсивные, как, например, игра в футбол, также могут использоваться, но при условии, что для такого игрока астматика будут созданы особые условия и он сможет делать во время игры частые перерывы.

Почти у всех больных бронхиальной астмой во время физических упражнений при дыхании возникают хрипы, но почему конкретно это происходит, этого никто не знает. У мальчика 13 лет, описанного в клиническом примере 2, когда он участвовал в беге по пересеченной местности, произошел приступ бронхиальной астмы. Для самого мальчика это было страшным расстройством, потому что он не хотел среди одноклассников выглядеть «слабаком», а учитель подумал, что он просто плохо старался. Но только когда он (учитель) на самом деле понял, что происходит с мальчиком, до него дошло, в насколько серьезном положении оказался и он сам и его ученик. К счастью, все закончилось благополучно и с этим приступом бронхиальной астмы удалось довольно легко справиться. Наверное, правильно, что родители этого мальчика хотят видеть его здоровым и способным сделать все не хуже, чем другие дети и в целом в этом и заключается цель лечения детей, страдающих бронхиальной астмой.

Если вы четко представляете причины, по которым определенный больной страдает бронхиальной астмой, почему конкретно у него возникают приступы, то, соответственно, вы будете способны предпринять необходимые шаги, чтобы с ней справиться. В этой главе книги были перечислены основные факторы-провокаторы, которые поодиночке или в комбинации вызывают астматические приступы. Но если вам не удается точно идентифицировать причины, вызывающие приступы бронхиальной астмы у близкого вам человека или у вас самих, то не расстраивайтесь. Ознакомьтесь с главами книги, где указано, как можно проводить профилактику и лечение бронхиальной астмы, и я уверен, что постепенно вы сможете добиться полного контроля над этой болезнью.

Диагноз бронхиальной астмы обычно ставится на основании наличия дистантных хрипов у больного с явно затрудненным дыханием. Так обычно и происходит, достаточно опытному доктору посмотреть на такого больного, как уже можно с уверенностью высказать свое мнение о диагнозе. Даже если симптоматика приступа бронхиальной астмы выражена не слишком явно, достаточно только описания происходящего по телефону или post factum, чтобы опытный доктор мог без ошибки сформулировать диагноз. В то же время, в некоторых ситуациях диагностические сомнения могут появиться в головах как у доктора, так и у пациента или его родителей, поэтому будет разумно выполнить некоторые исследования.

Тестирование может преследовать три цели: подтвердить диагноз бронхиальной астмы, выяснить, нет ли здесь какой-либо другой патологии органов дыхания и в некоторых случаях попытаться определить те причины, которые лежат в основе существующей бронхиальной астмы.

Анализы, которые выполняются по крови, требуют несколько ее миллилитров. Выясняется, какова вероятность того, что приступы бронхиальной астмы провоцируются имеющейся в организме инфекцией. В принципе это исследование является весьма важным, потому что если выяснится, что у больного имеется определенная слабость противоинфекционного иммунитета, то это может существенно изменить весь план терапии.

В крови человека также содержатся определенные белки, уровень одного из них, который называется IgE, увеличивается, если этот человек болен аллергией. Поэтому у больных аллергией скорее всего уровень IgE будет всегда в той или иной степени повышен.

Больные бронхиальной астмой часто считают, что на рентгенограмме грудной клетки во время приступа или после него можно увидеть нечто, что позволит судить о наличии у человека данного заболевания. Но это не так и вне приступа рентгенограмма всегда будет просто нормальной, а во время приступа ее тоже делать не нужно, поскольку это бессмысленно и врач не может даже ожидать там увидеть что-то для себя важное. Единственная причина, по которой имеет смысл делать рентгенограмму грудной клетки у больного с подозрением на наличие бронхиальной астмы – это еще одно подозрение, что здесь можно найти еще какую-то иную патологию. Но здесь нужны серьезные, обоснованные подозрения. Делать исследования наудачу нельзя. Одно из таких возможных и довольно редких заболеваний носит название кистофиброз поджелудочной железы с определенными изменениями в легких. Еще в ряде случаев можно думать о наличии инородного тела в дыхательных путях, но в этом случае должны быть определенные признаки в истории болезни и соответствующий возраст больного. Редко, но все же бывает, что помимо бронхиальной астмы у больного может быть инфекционный бронхит или инфекционное воспаление легких. В этих случаях также может быть полезно сделать рентгенограмму легких.