Иногда необходимо провести определенное детективное расследование для того, чтобы выявить, на какие именно факторы возникают аллергические реакции у больных, но если в результате интенсивность и частота приступов бронхиальной астмы будет меньше, то это стоящее дело.

Основные аллергенные факторы:

Ингаляционные (поступающие в организм с дыханием)

Домашняя пыль

Шерсть животных

Пыльца

Споры грибов

Пищевые (поступающие в организм через рот)

Коровье молоко и некоторые молочные продукты

Орехи

Рыба

Свинина

Оранжевый краситель (тартразин)

По моему опыту почти каждый больной, страдающий бронхиальной астмой, в разной степени демонстрирует аллергические реакции на все представленные в этом списке ингаляционные аллергены и на некоторые из пищевых аллергенов. Далее, когда мы перейдем к вопросам профилактики аллергии, мы обязательно коснемся защиты от этих аллергенов.

Потенциально важнейшим аллергенным фактором домашней обстановки могут являться грибы (внешне колонии грибов выглядят как плесень). Речь идет о разнообразных видах плесневых и дрожжевых грибов, воздушная концентрация аллергенов которых увеличивается в соответствии с большей влажностью климата и помещения. Грибы – типичные паразиты, которым для роста и развития необходим внешний источник питания, поэтому они располагаются на любых предметах, где появляются их споры и присутствуют два условия – тепло и влажность. Грибы распространяются в пространстве за счет спор, которые являются важной причиной возникновения симптомов сенной лихорадки и бронхиальной астмы. Аллергические реакции со стороны дыхательной системы, которые вызываются плесневыми грибками, могут быть как немедленными (то есть возникать непосредственно сразу после контакта) и отсроченными (то есть возникать через недели, месяцы и годы после первичного контакта человека с грибами). Но зависимость здесь однозначная – чем длительнее контакт с плесенью, тем больше вероятность того, что споры этих паразитов могут спровоцировать появление аллергических реакций со стороны дыхательной системы. Окрашивайте стены краской или оклеивайте их моющимися обоями. Проверьте, нет ли на обоях вздутий, под которыми могут быть колонии плесневых грибков.

Аллергия к вдыхаемым аллергенам грибов (споры, плесневых, дрожжевых и пр. грибов) – это важнейшая причина аллергических заболеваний дыхательной системы. Попасть в организм они могут и через рот. Рост этих грибов усиливается при высокой влажности и температуре в диапазоне 16–32 градусов Ц. Споры этих грибов легко переносятся ветром на огромные расстояния. Кроме того, что они взвешены в воздухе, споры грибов обнаруживаются на растениях и в почве. Максимально грибы представлены в атмосфере летом и осенью.

Специфическим методом лечения при аллергии к грибам является иммунотерапия. Второй метод лечения – это воздействие на окружающую среду с тем, чтобы уменьшить контакт со спорами. Грибы концентрируются в амбарах, конюшнях, стогах сена, опавших листьях, компостных кучах, органических удобрениях, на предприятиях по переработке зерна, пивоваренных и фармацевтических заводах. Необходимо уменьшить время пребывания больного в сырых подвалах, чуланах, на чердаках и комнатах, которые долгое время были закрыты. Грибы поражают бумажные изделия, обои, краски для стен, дерево, естественные и синтетические волокна, кожу; они живут и размножаются в земле горшков комнатных растений, в засохших цветах.

Ванные комнаты – это излюбленное место жительства грибов. Нужно чаще мыть кафельные плитки и цементный пол. Внимательно обрабатывайте углы помещений, где скапливается влага. Воздушные кондиционеры постоянно подвергаются воздействию влаги, нужно чаще проверять их на наличие запаха плесени и опрыскивать раствором лизола, который препятствует росту грибов. Не оставляйте белье после стирки в мокром состоянии, старайтесь его сушить немедленно. Потенциально влажные поверхности нужно окрашивать краской, которая специально тормозит рост плесневых грибов (об этом информированы продавцы). Влажная обувь быстро поражается грибами, если ее сразу не проветрить и не высушить. Длительно хранящиеся пищевые продукты нужно проверять на наличие в них плесени. В своем доме постоянно контролируйте три момента: очищайте двор от опавших листьев осенью, косите траву, в особенности в сырое лето, не позволяйте деревьям и кустам разрастаться близко от стен вашего дома.

Я считаю, что эмоциональные реакции больных вполне могут провоцировать и усиливать приступы бронхиальной астмы. В последнее время это мнение также стало широко распространенным в медицинских кругах – больные бронхиальной астмой очень эмоциональные люди и когда они расстроены, то приступ бронхиальной астмы у них может развиться с легкостью.

Клиническое наблюдение 6. Мальчик Сережа 12 лет с очень сложным характером, а когда он вырастет, то он хочет стать военным. На протяжении школьных каникул он совершенно спокоен и дыхание у него превосходное. За два дня до школы он начинает волноваться по поводу скорой необходимости посещения школы. Начинает хрипеть, свистеть и у него нарушается дыхание. Таким образом, это не бронхиальная астма вносит смятение в его чувства и портит его характер. Вне всякого сомнения, приступы его бронхиальной астмы четко взаимосвязаны с его эмоциональным состоянием. «Слабым» из-за этого его, наверное, назвать нельзя, но это обстоятельство превращает его в такой эмоциональный тип, у которого очередной большой или малый стресс вполне может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

Это обстоятельство является очень важным с точки зрения способности провоцировать эпизоды нарушенного дыхания. Во многих ситуациях приходится подходить к больным бронхиальной астмой и обнаруживать их среди тех, кто нещадно дымит сигаретами, и астматики в том числе. Когда их спрашиваешь по этому поводу, то они совершенно серьезно и убежденно отвечают, что на них «это не действует». На самом деле ситуация прямо противоположная и табачный дым представляет реальную опасность для легких больного бронхиальной астмой любого возраста. Еще раз повторю, что многие больные и родители больных детей просто этого не понимают.

Помимо табачного дыма реальный вред для легких больных бронхиальной астмой представляют продукты сгорания угля, промышленные дымы и выхлопы автомобилей.

Многие больные бронхиальной астмой говорят прямо мне следующее: «Когда я простужаюсь, то приступ астмы у меня начинается почти сразу». Так и есть при определенных видах респираторной вирусной инфекции. Обычная простуда, при которой человек дает температуру около 37.5 градусов Цельсия и начинает кашлять и чихать, вызывается респираторными вирусами. Респираторные вирусы способны вызывать особую реакцию со стороны слизистой оболочки и бронхиальной мускулатуры, которая в конечном итоге выливается в приступ бронхиальной астмы. Другие респираторные инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, фарингит, воспаление легких, острый бронхит вызываются бактериями, но последние не вызывают со стороны дыхательной системы такой реакции, которая приводит к возникновению приступа бронхиальной астмы. Это чрезвычайно важное отличие важно понять, поскольку антибиотики убивают бактерии, но они не способны уничтожить вирусы. Поэтому антибиотики не имеют никакого отношения к лечению приступов бронхиальной астмы. Кроме того, учитывая, что пенициллин и другие антибиотики из этой обширной группы могут еще и провоцировать очень сильные аллергические реакции, в качестве вывода скажем, что больным с бронхиальной астмы за редким исключением нельзя ни в какой форме встречаться с антибиотиками.