Считается, что при разрезе крови из раны бывает меньше; сопоставлять края раны при ушивании легче; рубец получается тоньше; заживление идет быстрее и лучше; дискомфорт при возвращении к половой жизни меньше, чем при самопроизвольном разрыве промежности.

Разрез производится, когда женщина уже на родовом столе и с каждой потугой ребеночек продвигается вперед. Головка уже показалась и не уходит обратно.

Показания к «эпизио» могут появиться даже без каких-либо предварительных предположений. Например:

• Ткани промежности растягиваются недостаточно сильно и не могут пропустить головку, не порвавшись. Возникает угрожающий разрыв промежности. В этом случае «эпизио», как называют это медики, уменьшает вероятность серьезных разрывов второй и третьей степени, когда разрыв переходит на прямую кишку.

• Ситуации, когда страдает сердцебиение плода, несмотря на то что ребеночек уже практически на выходе. Страх за то, что ребенок может не выдержать в самый последний момент, заставляет медиков действовать быстро. В интересах ребенка медики «жертвуют» маминой промежностью. Согласитесь, уж пусть лучше у мамы швы, чем неврологические проблемы у малютки.

• Разрез часто неизбежен, плод очень крупный или даже гигантский: от 4 килограммов и больше.

• Также с этим сталкиваются женщины, у которых слабые и короткие потуги.

• Во время преждевременных родов промежность рассекают для того, чтобы снизить давление тканей тазового дна матери на головку ребенка. И таким образом снижается риск родовой травмы новорожденного.

• Если необходимо ускорить завершение родов по каким-либо причинам со стороны состояния женщины (высокое давление, заболевания сердца и т. д.).

• Во время родов в тазовом предлежании с помощью этой манипуляции расширяется выход из таза для головки, которая рождается в самом конце, а тельце ребенка до этого недостаточно расширило выход.

• Если происходит слишком стремительное продвижение ребеночка в результате быстрого потужного периода.

• Если у женщины не получается тужиться из-за обезболивания и непонимания, «на какое место» надо выталкивать ребеночка.

• А также при таких акушерских вмешательствах, как вакуум-экстракция и акушерские щипцы.

Если этот разрез сделан по всем правилам, женщины, как правило, не чувствуют саму процедуру. Чувствительность снижена из-за того, что ткань натягивается и становится тонкой, а головка ребеночка прижимает нервные окончания, и появляется онемение.

Длина разреза обычно составляет 2–3 сантиметра. Чаще всего разрез делают только в сторону одной ноги. Но бывают случаи, когда приходится делать двойную эпизиотомию, то есть сразу в две стороны.

Из-за того, что на промежности есть швы, женщине нельзя сидеть от одной до трех недель. Также требуется тщательная гигиена. Через несколько дней шелковые швы снимают. Кормить ребенка женщина может только лежа или стоя. Диета должна быть послабляющей, для того чтобы на некоторое время задержать стул, и с целью профилактики расхождения швов.

Постепенно швы заживают, но при неправильном уходе, кольпите, плохой гигиене возможны осложнения: инфицирование раны, гематомы, расхождение швов. А еще 90 % женщин испытывают боль и дискомфорт при любовных встречах с мужем в течение 3–6 месяцев.

Так как в большинстве случаев эпизиотомия – это процедура по медицинским показаниям, в таких ситуациях остается принять это и затем сделать все для быстрейшего заживления швов. Но вариант, когда слабо тянутся ткани промежности, надо постараться исключить, готовя промежность для этого процесса. А тем, кто «познакомится» с разрезом, желаю легкой акушерской руки, аккуратных швов и быстрого заживления!

Тема послеродовых швов не оставляет меня равнодушной, поэтому хочу рассказать про интересный тренажер для подготовки родового пути.

В европейских странах врачи рекомендуют использовать такой тренажер – «расширитель промежности» – с 34 недель. Особенно перед первыми родами. Устройство состоит из маленького силиконового шарика, который вводится внутрь. Через соединительную трубочку насосом в него накачивается воздух. Объем воздуха постепенно увеличивается. На другом конце трубочки находится манометр, позволяющий отслеживать давление воздуха внутри шарика. Такой надутый «шарик» медленно плавно вынимают, и он мягко давит на заднюю поверхность и промежность. Каждый раз шарик надувается чуть больше, и промежность растягивается сильнее.

Чтобы понять эффективность этого метода, были проведены наблюдения среди женщин, которые именно так готовили родовое место.

Даже если женщина не желает готовить промежность таким способом, ей выдается карточка с инструкцией, как массировать и растягивать промежность пальцами с использованием масла.

В нашей российской акушерской действительности врачи не назначают такой тренажер. Да и вообще тема подготовки промежности больше интересует самих женщин. Если бы акушерам было важно проводить такую профилактику, хотя бы с целью получения хорошей статистики, то при постановке на учет уже давали бы некоторые рекомендации.

Честно говоря, и женщины могут воспринимать такой способ как странный и даже шокирующий: «Как это я ТУДА что-то буду заталкивать?!» Поэтому мы будем готовить промежность, растягивая ее «подручными» средствами. Вернее, «ручными»: приемами, описанными в предыдущей заметке.

По статистике, человек сидит по 9 часов в день, и это не может не сказаться на застойных явлениях в тазовой области. А именно эта зона будет активно работать во время родов.

Тело совершает великую работу – роды. Те, кто уже стал мамой, согласятся со мной, что если на этапе схваток можно расслабиться, заняться поиском удобной и эффективной позы, правильно дышать и стараться не поддаться панике, то на родовом столе необходимо приложить максимум физических сил, чтобы вытолкнуть ребенка из матки. Поэтому каждый день стоит уделять внимание специальной акушерской гимнастике. Эта гимнастика по силам каждой женщине, независимо от ее начальной физической формы.

Делаем упор на подготовку именно тех групп мышц, которые участвуют в родовом процессе. Важно подготовить к родам мышцы тазового дна, на которые будет давить головка ребенка и которые при отсутствии растяжки часто рвутся. Позаботьтесь о себе заранее. Помните, что начинать физическую подготовку никогда не поздно. Регулярные ежедневные занятия обязательно дадут положительный результат.

С помощью гимнастики тренируются сила и растяжимость мышц. Эластичность и подвижность тазовых сочленений дадут возможность ребенку продвигаться к выходу без лишнего давления со стороны тазовых костей. А еще хорошее растяжение мышц и тканей тазового дна снижает риск разрывов и эпизиотомии.

После благополучных родов процесс восстановления интимной зоны, которая подвергается сильнейшему растяжению и давлению во время потуг, идет быстрее, уменьшается вероятность опущения женских половых органов.

А еще хочется сказать, что упражнения укрепляют руки и ноги, которыми тоже придется пользоваться и во время схваток, и особенно на родовом столе! Женщина ногами упирается в стол, а руками тянет специальные «палочки», чтобы усилить эффект потуг, чтобы малыш не застрял на самом выходе и не пострадал.