Рис. 5
Мышцы бывают длинные, короткие и широкие. В зависимости от сложности они подразделяются на двух-, трех- и четырехглавые. У мышцы имеются брюшко, сократительная часть и сухожилия, которыми она прикрепляется к костям. Мышцы различаются по форме, например, веретенообразные, перистые, двухбрюшинные, многобрюшинные и многосухожильные. Наиболее известна двуглавая мышца – это бицепс (рис. 6). Она располагается на передней поверхности плечевой кости. С одного конца эта мышца имеет только одно сухожилие, которым она прикрепляется к костям локтевого сустава. Другое, верхнее, сухожилие имеет две головки. Они прикрепляются к определенным участкам лопатки. Другая известная мышца нашего тела это трицепс (рис. 7). Она находится на задней поверхности той же плечевой кости. Она имеет три головки на верхнем сухожилии, которые прикрепляются – одна к лопатке, а две к плечевой кости (рис. 7). На другом конце трехглавая мышца крепится к локтю. Трапециевидная мышца это та мышца, которая больше всего приносит неприятностей человеку, когда у него болит шея.
Рис. 6
Рис. 7
Часто остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается воспалением верхней или грудной части трапециевидной мышцы с образованием триггерных (воспаленных) зон (рис. 8). Она имеет форму трапеции, откуда и ее название. Всей своей широкой частью справа и слева мышца крепится к затылку и ко всем шейным и грудным позвонкам. Другая ее часть прикрепляется на стыке ключицы и лопатки. И еще одна, не менее известная мышца, это четырехглавая, или, как ее еще называют, квадрицепс. Она находится на передней поверхности бедра, состоит из четырех отдельных мышц, отсюда название, от латинского слова «квадро» – четыре. Это одна из красивых мышц тела, она придает стройность ногам, при ее развитости, особенно у женщин, пропадает целлюлит на бедрах (рис. 9). Все четыре мышцы у коленного сустава, сливаясь, образуют общее сухожилие, которое охватывает чашечку коленного сустава и прикрепляется на голени. Многобрюшная – это мышца брюшного пресса, а многосухожильная известна нам как широчайшая мышца спины. На теле мышцы располагаются в различных направлениях. На спине, например, они лежат в несколько слоев (рис. 10). На руках и ногах мышцы большей частью расположены продольно. Основная функция мышц – это напряжение и расслабление, и сгибание и разгибание. При воспалении любого из органов, вокруг которого имеются мышцы, они, напрягаясь, выполняют защитную функцию, оберегая больной или поврежденный орган от дальнейшего повреждения. Вот вкратце, что нужно знать о наиболее известных мышцах человека и их функция.
Рис. 8
Рис. 9
Рис. 10
Сухожилия и связки
Сухожилие – это продолжение мышцы, которое прикрепляется к кости и передает ей мышечное напряжение. Сухожилие заключено в соответствующую синовиальную муфту, которая располагается в костном канале. Для лучшего скольжения сухожилия в синовиальной муфте имеется синовиальная жидкость. При травмах и повреждениях нередко встречаются вывихи сухожилий, то есть сухожилие вместе с синовиальной муфтой выходит из костного канала. В этом случае движения сустава резко ограничены или практически невозможны, например, при вывихе плеча, когда длинная головка сухожилия бицепса выходит из костного канала плечевой кости или при Hallus Valgus, когда происходит подвывих вплетенных в сухожилие маленьких сесамовидных косточек, расположенных под большим пальцем стопы. Существуют воспалительные заболевания сухожилий, которые развиваются не в самом сухожилии, а в синовиальном футляре и имеют название – тендовагинит.
Связки, в отличие от сухожилий, – самостоятельное образование. Это укрепляющий аппарат суставов (рис. 11). Связки – очень прочная соединительная ткань. Основное вещество, из которого состоит связка – это коллаген. Связка обладает малой растяжимостью и, как я уже говорил, прочностью. Например, бедренная связка взрослого человека может выдерживать нагрузку до 350 кг. Но, несмотря на их прочность, они очень часто подвергаются повреждению. Коллагеновые волокна, из которых состоит связка, обладают высокой упругостью и малой растяжимостью.
Рис. 11
Этим объясняется высокая степень травмируемости связочного аппарата при не физиологических движениях сустава, например, в случае резкого натяжения при травме голеностопного сустава.
Как видите, опорно-двигательный аппарат – устройство уникальное, позволяющее нам свободно совершать различные перемещения в пространстве. Позвоночник и суставы работают синхронно, как единый механизм. Сбой в работе любого из звеньев, будь то сустав на руке, ноге, или отдел позвоночника, вызывает защитную реакцию всего опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии заболевания это выражается в умеренно выраженном напряжении мышечносвязочного аппарата и в незначительном ограничении подвижности зоны поражения. В далеко зашедших случаях боли усиливаются, увеличивается местный отек, нарушается кровообращение, нервная система становится нестабильной. Нередко отмечаются изменения поведенческой реакции: испуг, раздражительность, неоправданная осторожность, страдальческое выражение лица, а также нарушение осанки. Заболевания опорно-двигательного аппарата также могут сопровождаться нарушением функций внутренних органов.
Глава 2
Заболевания позвоночника
Для позвоночника характерны воспалительные заболевания и различные деформации. Такое заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева (воспаление всех суставов позвоночника и отложение солей в окружающих позвоночник связках), приводит к резкому ограничению подвижности позвоночника. При ревматоидном артрите позвоночника в воспалительный процесс вовлекается преимущественно шейный отдел, в котором поражаются два верхних позвонка. Псориатический артрит возникает у больных псориазом. При этом заболевании бывает несимметричное воспаление суставов, а псориаз, как известно, это кожное заболевание. Причины перехода кожного заболевания на суставы не установлены. Деформации позвоночника: врожденный спондилолиз – дефект дужки позвонка; спондилолистез – соскальзывание верхнего позвонка с нижнего. Чаще всего это происходит в пятом поясничном позвонке. Врожденные и приобретенные деформации позвоночника и стоп – такие, как сколиоз, кифоз и плоскостопие.
Кифоз и сколиоз условно делят на деформации позвоночника в переднезаднем и боковом направлениях. К первому относится кифоз, ко второму – сколиоз. Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, по данным статистики, в 80 % случаев это правостороннее искривление.
Кифоз – это искривление грудного отдела позвоночника в переднезаднем отделе. Причиной кифоза является врожденная разница высоты тел позвонков грудного отдела: передний отдел у него меньше, чем задний. Подобную картину можно наблюдать при болезни Шейермана – Мау.
Плоскостопие в детском возрасте также имеет большое значение в формировании заболеваний позвоночника. При плоскостопии, прогрессирующем с годами, во время ходьбы позвоночник при каждом шаге испытывает жесткую осевую нагрузку, получая при этом микротравмы. Это приводит к развитию дегенеративных изменений в костной и хрящевой тканях.
