Если мы признаём, что ни одна мать не принимает решение о вскармливании ребенка в изоляции, необходимо понять, какие факторы влияют на ее решение. В данной книге я рассмотрю, что же влияет на решения матерей относительно кормления, и перечислю, что нам как обществу требуется сделать, чтобы это изменить. Здесь же будет объяснено, почему это является нашей коллективной ответственностью. Помимо этого будет произведен глубокий анализ данных факторов. Однако начать я хотела бы с перечисления шагов, которые, по моему мнению, нам нужно сделать, если мы на самом деле хотим улучшить условия для кормления грудью.
Шаг 1. Объяснить матерям и окружающим, что частые прикладывания к груди являются нормальными и необходимыми для детей на грудном вскармливании.
Шаг 2. Информировать молодых родителей и их окружение о том, какой режим сна является нормальным для младенцев и почему грудное вскармливание не ухудшает сон детей. А также поддержать их доступными способами, чтобы они могли больше отдыхать.
Шаг 3. Информировать молодых родителей и их окружение о нормальных закономерностях потери и набора веса у детей на грудном вскармливании и о том, насколько их вес соответствует нормам.
Шаг 4. Признать, что опыт родов может повлиять на установление лактации. Направлять финансирование на то, чтобы в родильных отделениях больниц персонал проводил с матерями больше времени с целью сократить вмешательства в роды и в итоге повысить показатели кормления грудью.
Шаг 5. Политика роддомов относительно грудного вскармливания имеет значительное влияние на его установление. Чем более доброжелательна политика роддома к ребенку, тем выше в нем показатели грудного вскармливания. Очевидным является то, что следует сделать все роддома (и отделения для новорожденных) доброжелательными к ребенку!
Шаг 6. Финансировать службы, где любая кормящая мать сможет получить поддержку от специалистов с самого начала кормления.
Шаг 7. Поддерживать молодых матерей в решении кормить грудью и осуществлять уход за ребенком, а не бросать их справляться со всем сразу. Нужно понянчить самих матерей.
Шаг 8. Выбросить все книги с вредными советами по уходу за младенцами.
Шаг 9. Помочь работодателям быть доброжелательными к грудному вскармливанию.
Шаг 10. Прекратить абсурдное давление на женщин по поводу их внешнего вида и примириться с собственными чувствами и предубеждениями по поводу человеческого молока и женского тела.
Шаг 11. Оказывать молодым матерям эмоциональную и практическую поддержку на каждом этапе родительского пути.
Шаг 12. Осуществлять поддержку грудного вскармливания в соответствии с индивидуальными потребностями матерей.
Шаг 13. Научить отцов поддерживать грудное вскармливание, а они это могут.
Шаг 14. Инвестировать в развитие здравоохранения, чтобы у большего количества работников системы находились время и знания для поддержки кормящих матерей.
Шаг 15. Призвать широкую общественность перестать вести себя по-идиотски или хотя бы перестать вредить.
Шаг 16. Регулировать выпуск продукции, вызывающей у молодых матерей тревогу.
Шаг 17. Покончить с рекламой смеси и воспрепятствовать доступу ее производителей к специалистам здравоохранения и родителям.
Шаг 18. Начать финансирование здравоохранения и поддержки грудного вскармливания.
Довольно сложно, не так ли? А теперь задумайтесь: если все перечисленные факторы влияют на решение матери начать и продолжить кормить грудью, удивительно ли, что у нас такие низкие показатели грудного вскармливания? Намерение кормить – это одно, а вот продолжать кормить – это уже совсем другое. Поэтому нет, Джейми, это не просто. Но если хотите начать что-то улучшать, то это был список необходимых действий!
1. Суть проблемы
Почему же нас так волнует грудное вскармливание? Почему о нем так много написано? Чего мы пытаемся добиться? Если коротко, то грудное вскармливание защищает здоровье малышей и мам. В масштабах нации оно экономит бюджет системы здравоохранения. Многие молодые матери хотят его наладить по каким бы то ни было причинам. И это важно. Однако многие молодые мамы, желающие кормить грудью, чувствуют, что не справляются, и испытывают чувство вины, отчаянье и огорчение. И это тоже очень важно.
Грудное вскармливание и здоровье
Влияние способов кормления младенцев на их здоровье широко описано в научной литературе. Сервис Академия Google[2] выдает по запросу «грудное вскармливание» 426 000 научных работ. По запросу «грудное молоко» – 1,5 миллиона статей, а по запросу «кормление младенцев» – еще 1,5 миллиона. Это огромное количество. Не все из них идеальны, некоторые противоречат друг другу, но в общем и целом в них описывается одна и та же закономерность: уровень заболеваемости различными болезнями у детей, выкормленных смесью, и у матерей, которые не кормят грудью, выше, чем у детей на грудном вскармливании и кормящих матерей.
Нельзя сбрасывать эти данные со счетов, особенно если речь идет о здоровье нации в целом, однако их нельзя рассматривать в отрыве от контекста. Согласно расхожей поговорке о том, что существует три вида лжи: «ложь, наглая ложь и статистика»[3], ясно, что статистические результаты исследований могут использоваться и интерпретироваться совсем не так, как следует. В целом, доказано, что грудное вскармливание в большинстве случаев – помноженное на тысячи младенцев – предотвращает заболеваемость и помогает экономить на лечении. Отсюда ясно, что налаживание грудного вскармливания – наша общая ответственность, и если мы возьмемся вместе, то можем добиться более высоких показателей кормления грудью.
Но мой ребенок был на искусственном вскармливании, и он здоров
Прекрасно. В противовес, по-видимому, распространенному мнению, никто не желает, чтобы дети на искусственном вскармливании болели. Никто не желает, чтобы на детей, матерей и семьи в целом влияла необходимость принимать решения, которые иногда не в их власти. Никто не желает, чтобы у них возникало чувство вины и сожаления, так же как никто не желает распрей между представителями разных «лагерей». Все хотят, чтобы все дети, выкормленные смесью, были здоровы.
Однако тот факт, что ребенок на искусственном вскармливании не болеет, не обесценивает доводов в поддержку грудного вскармливания. Во-первых, здоровье складывается из многих факторов, мы не можем однозначно выбрать вариант «здоров» или «нездоров». Согласно данным исследований, искусственное вскармливание повышает риск многих различных заболеваний. Важное слово здесь «риск». Риск – это не приговор. Просто потому, что грудное вскармливание защищает от ушных инфекций, не означает, что все дети на искусственном вскармливании будут страдать от хронических ушных заболеваний, тогда как у их сверстников на грудном вскармливании никогда не будет подобных проблем. Это значит, что от ушных инфекций пострадает больше детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем на грудном.
Например, если определенной болезнью заболеют 10 % детей на грудном вскармливании и ею же заболеют 20 % искусственников, с точки зрения статистики, это значит, что дети на искусственном вскармливании болеют этой болезнью в два раза чаще. По сути, 10 % детей заболели этой болезнью, потому что их не кормили грудью. Это довольно большой процент. Однако 80 % искусственников все же не заболеют это болезнью (и это здорово). Но только потому, что ребенок попадает в эти 80 %, невозможно говорить, что искусственное вскармливание не повышает его риск заболеть, – он просто избежал этого риска. По одному ребенку, попавшему в эти 80 %, невозможно предсказать, что случится с другим ребенком или с третьим. Так что если ребенок не болеет, это здорово, но грудное вскармливание остается менее рискованным вариантом.
