Рис. 12. Лимфатическая сеть передней части головы
На шее лимфатические сосуды лежат поверх грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и глубоко под ней. Из них образуется сплетение, которое сопровождает сонную артерию и яремную вену и вблизи нижнего конца этой вены образует один общий ствол, впадающий в верхний конец грудного протока.
При массаже головы и шеи движение руки направляется книзу.
Практические выводы: 1) все движения при массаже совершаются по ходу лимфатического тока по направлению к ближайшим лимфатическим узлам; 2) верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным узлам; нижние — по направлению к подколенным и паховым; грудь массируется от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; спина — от позвоночного столба в стороны: к подмышечным впадинам при массаже верхней и средней частей спины, к паховым — при массаже поясничной и крестцовой областей, шея массируется книзу, к подключичным узлам; 3) массаж самих узлов не производится.
ТОПОГРАФИЯ ПОВЕРХНОСТНО ЛЕЖАЩИХ МЫШЦ
Одним из условий правильного выполнения приемов массажа следует считать знание мышечных групп и их расположения на различных частях тела.
Мышцы человека спереди и сзади изображены на рис. 13.
Рис. 13. Мышцы человека спереди и сзади
1. Лобная мышца (m. frontalis) собирает кожу лба в поперечные складки.
2. Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) закрывает глаза.
3. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) закрывает рот.
4. Жевательная мышца (m. masseter) вместе с другими мышцами участвует в жевательных движениях.
5. Подкожная мышца шеи (m. plaatyma mycides) участвует в механизме дыхания.
6. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sterno-cleidomastoideus) — при сокращении этой мышцы с обеих сторон голова наклоняется книзу, при сокращении с одной стороны голова поворачивается в противоположную сторону, наклоняясь в сторону сократившейся мышцы.
7. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) отводит руку.
8. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) опускает руку, приводит ее вперед; при неподвижном состоянии руки поднимает грудную клетку.
9. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) сгибает руку.
10. Прямая мышца живота (m. rectiabdominis) сгибает туловище вперед и опускает грудную клетку.
11. Наружная косая мышца живота (obliqui aldominis externus) наклоняет вперед и поворачивает в сторону туловище.
12. Внутренняя и широкая мышца (m. Vastus medialis) участвует в разгибании голени.
13. Икроножная мышца (m. gastrochemius) сгибает голеностопный сустав, т. е. опускает переднюю и поднимает заднюю части стопы, поднимает тело на носки.
14. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) двигает вперед лопатку, разгибает руку в локтевом суставе.
15. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi).
16. Зубчатая передняя мышца (m. serratusanterior) при усиленном вдохе поднимает грудную клетку.
17. Портняжная мышца (m. Sartorius) сгибает ногу в коленном суставе в поворачивает голень внутрь.
18. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris).
19. Наружная широкая мышца (m. Vastus lateralis) участвует в разгибании голени.
20. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
21. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) разгибает стопу в голеностопном суставе.
22 и 23. Разгибатели предплечья.
24. Трапециевидная мышца (m. trapecius) оттягивает лопатку к позвоночнику.
25. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) поворачивает руку внутрь и отводит ее назад.
26. Наружная косая мышца живота (m. obliqui abdominis externi).
27. Большая ягодичная мышца (m. qlutaeus maximus) поворачивает бедро наружу.
28. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы (m. Semimembranosus et semitendinosus) приводят бедро внутрь.
29. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) сгибает ногу в коленном суставе.
30. Икроножная мышца (m. gastrochemius).
31. Пластырная мышца (m. Splenius) участвует в движениях головы.
32. Дельтовидная мышца (m. deltoideus).
33. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii).
34. Ахиллово сухожилие (tendo Achillis).
Перед изучением приемов массажа рекомендуется внимательно ознакомиться с топографической картой расположения тех или иных мышечных групп, а также запомнить функции отдельных мышц, связанные с выполнением привычных движений.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МАССАЖА
Начало работ по физиологическому обоснованию массажа относится к 60—80-м годам прошлого столетия. Первые экспериментальные наблюдения по влиянию массажа на организм тесно связаны с именами Мозенгейля, Заблудовского, Голадзе, Моссо и других физиологов. Их работы, как и работы последующих авторов, положили начало пониманию сущности массажа главным образом с точки зрения его механического действия на ткани и отчасти с учетом значения гуморальных факторов.
Было доказано, что массаж влияет на движение лимфы. Если вставить стеклянную канюлю в один из крупных сосудов бедра собаки и наблюдать течение из нее лимфы при состоянии покоя, под воздействием механических, химических и термических раздражителей, а затем под воздействием массажа, то выявляется следующая картина. При состоянии покоя лимфа медленно стекает каплями в поставленный под канюлю стакан. Под влиянием механических, химических и термических раздражителей ток лимфы усиливается, а под воздействием массажа движение лимфы становится в 8 раз быстрее, чем под влиянием всех остальных раздражителей. Интересен и такой опыт. В одноименные суставы в разные конечности кролика вспрыскивалась китайская тушь. После массажа одной конечности вскрытый сустав оказывался свободным от туши. Тушь концентрировалась вдали от сустава — в сосудах и в соединительной ткани. При вскрытии же конечности, не подвергнутой массажу, тушь продолжала заполнять сустав. Следует отметить опыты Заблудовского, Гопадзе и Моссо.
Опыты Заблудовского (1883 г.), получившие широкую известность, касались главным образом исследования влияния обмена веществ при массаже всего тела.
Опыты Гопадзе (1885 г.), проводившего свои работы под руководством профессора Манассеина, также касались исследования влияния массажа на обмен веществ. Гопадзе пришел к выводу, что под воздействием массажа усиливается аппетит, повышается азотистый обмен, причем количество усвоенного азота увеличивается независимо от количества принимаемой пищи, улучшаются процессы ассимиляции.
Опыты Моссо и Маджиори (1890 г.) заключались в следующем. Оба ученых испытывали утомляемость мышц среднего пальца руки, причем определяли утомляемость количеством полных сокращений с грузом 3 кг при интервале между сокращениями 2 сек.
Первое испытание производилось в 8 и 11 час. утра и в 2 и 5 час. того же дня без применения массажа. На следующий день, при тех же условиях, после указанных сокращений был назначен 3-минутный массаж в виде растирания и разминания. Опыты показали, что применение массажа почти вдвое повысило работоспособность среднего пальца.
Если проследить за работами, выходившими у нас и за рубежом, посвященными физиологическому обоснованию различных приемов массажа не только на больной, но и на здоровый организм, то окажется, что большинство авторов понимали сущность массажа главным образом как механическое влияние на ткани.
Вместе с утверждением о превалирующей роли механического воздействия массажа на организм начали придавать такое же значение массажу как причине возникновения и гуморальных явлений в массируемых тканях.
