Вскоре после смерти Р. Бэкона в Италии появились первые очки для близоруких и дальнозорких. Зубное протезирование явилось следующим важным шагом на пути устранения неудобств, приносимых старостью. Искусственные золотые зубы были известны уже древним этрускам. В средние века фальшивые зубы делали из слоновой кости, зубов животных. Наибольшим успехом пользовались зубы, взятые из трупов молодых людей.

Салернские поэмы и трактат Р. Бэкона открыли эру макробиотических наставлений для высокопоставленных особ. Гвильельмо из Вариньяна (1270–1339) сочинял подобные инструкции о сохранении здоровья для бана и вице-короля Хорватии — Младена Шубича. Арнольд из Виллановы (около 1240–1311) — каталонский врач и историк, также писал по заказу различные гигиенические трактаты. Его работа "О сохранении молодости и преждевременном наступлении старости", посвященная сицилийскому королю Роберту, интересна с точки зрения гериатрии [188]. Надо отметить поразительное сходство трудов Р. Бэкона и Арнольда. Некоторые историки медицины обвиняют Арнольда в плагиате у Р. Бэкона, другие считают, что сходство их работ обусловлено использованием одних и тех же арабских первоисточников. В настоящее время не остается сомнений, что Арнольд был знаком с работами Р. Бэкона и использовал их. Однако два элемента в его работах совершенно новы: его собственный опыт лечения некоторых заболеваний пожилого возраста и астрология. По мнению Арнольда, пожилые люди гораздо более чувствительны к лекарственным веществам, чем молодые. Поэтому при дозировке лекарств следует соблюдать осторожность [189].

Дальнейшее упоминание астрологии в вопросах гериатрии мы находим у Фичино, который советовал определять по гороскопу каждые семь лет, какие болезни грозят человеку в предстоящую семилетку и меры борьбы с ними. Он также предписывает ряд правил астрологической диеты: пожилые люди должны избегать любви, так как Венера — планета молодости и враг Сатурна — планеты пожилого возраста. В специальной главе "О долгой жизни" своей неоплатонической книги "О трех периодах жизни" Фичино подробно описывает правила жизни для пожилых. В первую очередь пожилые должны заниматься музыкой. Следующее правило касается диеты. В свете современных взглядов, диета, которую предписывает Фичино, не очень подходит для стариков, так как содержит слишком много мяса и пряностей. По мнению Фичино, лимоны, крокусы, алоэ и в особенности чистое золото полезны для достижения долголетия [190].

Заслуживают внимания еще два средневековых руководства для престарелых: одно, написанное Гвидо из Видживано для французского короля Филиппа IV около 1335 г., другое, написанное С. Альбикусом для чешского короля Венчеслава в 1400 г. Первая часть труда Гвидо — "Книга о сохранении здоровья стариков" содержит ценные наставления для пожилого возраста, но они не оказали влияния на историю развития гериатрии, так как оригинал манускрипта был поставлен не на нужное место в Парижской национальной библиотеке.

С. Альбикус (1342–1427) — профессор медицины в Праге, автор "Трактата о поведении человека", известного позднее под названием "Ветулариус". В его трактате по гигиене движения, работа, умеренность в еде и питье и в особенности — радостное настроение признаются главными факторами долголетия и хорошего здоровья в старости. Советы Альбикуса приемлемы и в настоящее время, но его заключительная фраза довольно неожиданна: "нет напитка, кроме вина; нет пищи, кроме мяса; нет радости, кроме женщины". Он верно трактует профилактику и терапию хронического ревматизма, паралича и некоторых других заболеваний старческого возраста. Кроме того, для венгерского и хорватского короля Сигизмунда он написал специальный трактат, в котором излагал вопросы профилактики и терапии "ревматических болезней". По его мнению, "ревма" является причиной большинства заболеваний, особенно в старческом возрасте [193].

В самом конце XV столетия произошло два события, ставших поворотными пунктами в истории гериатрии: была опубликована первая печатная монография по гериатрии, написанная итальянским врачом Зерби, и сделано первое научное посмертное вскрытие пожилого человека. Последнее было выполнено великим ученым и гениальным художником Леонардо да Винчи.

Зерби родился в Вероне в 1445 г., изучал медицину в Падуе и затем в 1475 г. поселился в Болонье, где занимал должность профессора логики и теоретико-практической медицины. По приглашению папы в 1483 г. он приехал в Рим, где читал лекции в архилицеуме Сапиенза, лечил папу Иннокентия VIII и в 1489 г., по предложению папы, опубликовал книгу "Герентокомия, т. е. о пище и образе жизни стариков". В 1494 г. он переехал в Падую и читал там лекции практической медицины. Зерби умер ужасной смертью. В 1505 г., на пути из Константинополя, где он лечил пашу, приближенные паши схватили его в Далмации и казнили, распилив пополам между двумя досками.

Зерби написал несколько медицинских и философских трудов. Его анатомические исследования заслуживают внимания. С точки зрения практической медицины, наиболее важной является его монография о гигиене пожилого возраста (194].

До наших дней сохранилось только несколько экземпляров инкунабул (первопечатных книг) Зерби по гериатрии. В них он прежде всего объясняет термин "геронтокомия" или "герентокомия". Это специальное искусство, заключающееся в принятии предупредительных мер против старческой дряхлости. Задача геронтокомии — лишь отсрочить наступление старости. Зерби излагает и разъясняет свой геронтокомический метод весьма оригинальным образом. Метод состоит в сохранении физических и духовных сил стариков (conservatio), восстановлении этих сил путем ведения соответствующего образа жизни (rosumptio) и исправления образа жизни стариков и соотношения между соками тела (reductio). Зерби задерживается на физиологических и патологических симптомах пожилого возраста и описывает связь между телосложением и долголетием. Геронтокомия — трудное искусство. Специалист в этой области называется "геронтокомус". Детально описаны его квалификация и обязанности. Согласно Зерби, главная задача геронтокомической медицины — предохранять пожилых людей от дискразии соков тела и оказывать благотворное влияние на их темперамент. Все, что увеличивает только тепло или только влажность тела, ускоряет старение организма. Полезно только то, что увеличивает теплоту тела, но не расходует влагу.

Зерби рекомендует старым людям жить за городом, на возвышенной местности с умеренным климатом и пышной растительностью, в просторных светлых комнатах, прохладных летом и теплых зимой. Старики должны носить более теплую одежду, чем молодые, чтобы сохранить уменьшающееся тепло; в то же время надо заботиться о том, чтобы не потеть, так как это уменьшает количество влаги в теле. Старикам полезны растирания и легкие упражнения. Теплые ванны — лучший способ сохранить тепло и влагу. Но их нельзя принимать ни после, ни непосредственно перед едой, а только между основными приемами пищи. Старикам полезны ванны для конечностей. Зерби также рекомендует растирания в воде.

Большое внимание уделяет Зерби питанию в пожилом возрасте. Очень полезна легко усвояемая пища, как например (по его млению) яичный желток, мясо цыплят и ягнят. Диета стариков должна содержать жиры и сахар, но в уморенном количестве. Куриный бульон — блюдо для слабых пожилых людей. Старикам нужно есть меньше, чем молодым, но их пища должна быть лучше по качеству. Соленые и пряные блюда, а также жареное мясо вредны в пожилом возрасте. Лучше есть понемногу, но чаще. Ужин должен быть легким. После еды полезны прогулки на свежем воздухе. Лучшее молоко — женское, полезно также овечье или ослиное; коровье молоко, хотя и не приносит вреда, но менее полезно. Умеренное потребление вина приносит старикам пользу, так как оно расширяет сосуды и увеличивает жизненное тепло. Фрукты, масла, сливки и оливковое масло также полезны в пожилом возрасте.